常見問題
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提問
本人今年 50歲，女性，2021年8月中左手差不多同時出現母指弓彈手及手腕痛，已立即看骨科醫生，當時骨科醫生開了一個星期消炎藥，但弓彈手及手腕痛未有大改善。 直至11月中轉看另一位骨科醫生，骨科醫生指可能係類風濕關節炎，建議叫我照MRI找出原因，骨科醫生看完報告指應該係風濕問題，轉我看風濕科醫生。 係12月30日第一次見風濕科醫生，經初步診斷及睇MRI 片後，風濕科醫生表示 50% 有機會係類風濕，但實際情況必須經驗血看看有冇炎症等等才可得知情況。當日即時抽血及雙手照x-ray. 係1月6日再次見風濕科醫生看報告，風濕科醫生表示驗血報告 (RA factor, CCP, CRP 等)係全部正常，雙手x-ray顯示mild periarticular osteopenia. 風濕科醫生表示按報告我唔係類風濕，但留意雙手x-ray顯示mild periarticular osteopenia及 另一情況係有2成類風濕病患者係驗血中係驗唔出有問題。 作為follow up，我會係三個月後再次驗血（炎症方面）及留意右手會唔會有相同痛症。 風濕科醫生表示現在係當筋膜炎，俾左30天消炎藥消用來消退左手手腕痛，並須要好好保護隻左手。 由2021年8月中至今（2022年1月），只係左手出現病徵（母指弓彈手及手腕痛），右手及其他關節並沒有任何痛症。 請問現在情況（特別係x-ray顯示mild periarticular osteopenia），是否有類風濕關節炎問題，謝謝。
照以上情況評估，不能診斷你已經患有類風濕性關節炎。因為這疾病的特點是關節持續發炎。
同意繼續觀察症狀，如果發炎症狀愈趨頻密及時間愈長，則要再由醫生評估最新的狀況。
我媽媽確診皮肌炎, 抽血顯示她有抗MDA-5抗體, 擔心會有間質性肺炎, 現時主要使用類固醇, 抗生素, 環磷酸胺,他克莫司 類固醇PREDNISOLONE TABLET 5MG ( 2尾開始每日一次使用4粒, 20/3開始改3粒, 23/3開始改為2粒, 將於30/3開始會改為1.5粒 ) 環磷酸胺 CYCLOPHOSPHAMIDE COATED TABLET 50MG ( 隔日食50MG – 雙數日子早上食 ) 他克莫司TACROLIMUS (SANDOZ) CAPSULE 1MG ( 2尾開始使用早上2粒下午1粒, 23/3開始改為早上2粒下午2粒 ) 抗生素 COTRIMOXAZOLE TABLET 480MG ( 早上1粒, 下午1粒 ) 事情由23/3開如改了類固醇&TACROLIMUS劑量就開始胃口變差無食慾、氣喘又嚴重了, 今日26/3早上聞著2度氧氣氣喘都沒有好轉, 想請教一下是否轉了藥物劑量的問題?? 有沒有更好的建議劑量, 謝謝解答。
皮肌炎的患者如檢測到有MDA-5的抗體，的而且確要留心肺部是否也有發炎現象。因你媽媽已經處方三種藥物對抗炎症，如氣喘現象沒有好轉，應找主診醫生商量及再評估氣喘的原因，因為氣喘可以有不同的原因如炎症引致或細菌感染。如要調整藥物的劑量，可由了解詳細病歷的醫生再作出決定。
本人21歲，5個月前頸部淋巴發炎去看私家醫生，食了抗生素導致藥物敏感，因此淋巴的問題暫時擱置了，直至一個月前抽淋巴組織驗，醫生預測無大礙，但淋巴依然有少許腫，超聲波顯示並未消散。 除了淋巴問題，4個月前小腿開始水腫，早上起床時不腫，坐一會兒就開始腫，按下去有明顯凹位，很久才恢復原狀。公立醫院排期看內科，抽血結果發現血小板低於正常水平，血脂過高，醫生推測免疫系統失調，懷疑類風濕症和紅斑狼瘡，但未有下藥。有時手心手背會起紅點一片片，大概15分鐘左右自動散去，發熱，但不痛。雖然肢體未見僵硬，但擔心是類風濕證初期，故而未有明顯病徵病狀。 公立醫院醫生並未給予任何藥物或治療，直至3個月後再抽血複診，但我非常擔心這段期間身體會繼續惡化或耽誤治療。請問淋巴發炎，水腫，血小板，血脂等問題是否跟類風濕症有關？
找出導致淋巴發炎、水腫和血小板低的原因是必要的。其中一個可能原因是自身免疫疾病，包括系統性紅斑狼瘡。
當對一些病人的診斷未能確定時，醫生能做的是監察任何症狀的進展或血液異常，以及重複一些檢查包括血液檢驗。檢驗尿液當中有否蛋白對知道是否因腎臟問題引致水腫亦有幫助。
如果你的症狀惡化或出現新的問題，便應求診。
我兩個膝蓋經常腫痛會是風濕病嗎
風濕病是泛指涉及骨骼、關節和肌肉疾病的統稱。
你應向你的家庭醫生求診以就你的雙膝痛情況作全面評估。
如想知道多一些特定風濕病的資訊，可瀏覽本網站。
本人先生被診斷為免疫系統病，名為 "IGG4" 病徵為炎症旨數長期高於150, 血色素低至8-9, 時常發燒及盗汗，肺有花點。經過長時間服用頪固醇仍沒有多大好轉，醫生建議用Rituxuab， 本人很想知道是否適合，並想了解有沒有病人統計服此箹旳副作用如何。 因醫生表示患IGG4 的病人比較少，只能用紅斑狼蒼的病人服此箹後才參考。請問你們有沒有醫治 IGG4 的病人經驗。
免疫球蛋白G4相關性疾病(IgG4-RD)是一種日益獲得重視和瞭解的免疫介導疾病。此病常見特徵包括受影響器官會有似腫瘤性的腫脹增大和IgG4陽性淋巴漿細胞浸潤。此外，在六至七成患者血清中IgG4濃度有升高現象。目前還未有免疫球蛋白G4相關性疾病的既定理想治療。一系列個案顯示對於那些用糖皮質激素或其他藥物治療反應不佳的 IgG4-RD 患者中，用Rituximab(B細胞清除療法)來治療，多數都有療效。但是 Rituximab 尚未在 IgG4-RD 患者中做隨機試驗的療效評估。對於不可用 Rituximab 的患者，免疫抑制劑如azathioprine 或 mycophenolate mofetil 是作為潛在糖皮質激素減少劑的二線藥物的合理選擇。然而相對於其他藥物，這些糖皮質激素減少劑藥物的效果在IgG4-RD尚未有足夠評估來清晰界定。你應與你的醫生詳細討論以考慮治療的選擇。
先是左腳內有震動，三星期後蔓延至右腳，兩星期後膝關節無力，現在蔓延至 坐骨同髖關節都有癮痛伴有全身不明震動，手腳無力感，請問要看什麼科
你的症狀並不與任何一種風濕病的病徵相似。你或可向家庭醫生或內科專科醫生求診以作病情的綜合評估和跟進的治療計劃。
你好! 我今年30歲, 已經有眼乾問題1年多, 在進食時口腔亦好似沒有太多口水,需要飲水吞下去. 我到診所進行類風濕及免疫系統病血液測試, 指數正常,ANA為陰性,但當中Anti-La(SS-B)為陽性. 醫生說我有機會患上干燥综合症 (Sjögren's syndrome). 我想問我應該做什麼測試可以再確診是否患上乾燥症? 由於工作需要長時間望強光, 對於病情有沒有影響? 謝謝!!
乾燥綜合症是一種慢性自體免疫炎性疾病。此症的特徵是淚腺和唾液腺分泌功能下降導致眼乾和口乾。此外，其它各種各樣影響身體器官或器官系統的疾病徵狀也可能出現。通常要確診此症的檢驗除了血液檢驗外，還包括經眼科進行的淚液分泌測試和經耳鼻喉科進行的下唇小唾液腺活組織檢查。你或需要向風濕科專科醫生求診以作病情的綜合評估和往後的治療計劃。目前並無證據顯示望強光對於病情有影響。有關乾燥綜合症的多一些資料可瀏覽本會網站。
爸爸一直以來身體健康, 每日晨運, 多菜少肉, 只是有飲酒食煙的習慣, 但幾年前已戒煙, 酒也是晚飯很少的半杯. 誰知惡夢在飲用一個月中薬調理身體後開始..... 八月八日爸爸因雙腳腫大而入住廣華醫院, 醫生給了去水丸, 八月九日已消腫, 但開始發燒, 用了許多不同的抗生素都不能退燒, 也做了多種不同血液測試, 種菌, 照胃鏡, 全身 PET CT scan, 腦掃描, 氣管鏡, 抽骨髓化驗, 多次心電圖及照肺.... 還是找不到原因, 但爸爸的身體狀況一直走下坡 - 原全沒有食欲, 一天一天消瘦, 燒還沒有退, 發炎指數和白血球超高, 血色素降至只有六點多, albumen 也降至 14. 最後九月一日把爸爸送到養和醫院, 臨牀生物及感染科的醫生成功把感染情況控制住, 退了燒, 發炎指數和腎功能有了改善, 血液及血液腫瘤科的醫生也給爸爸輸血和注射 Albumen, 令他的血色素和 albumen 水平回升, 但是還是找不到貧血和在PET scan 中發現全身的淋巴結腫大 (0.5-1.8cm). 九月六日, ANCA 的 result 出來了, anti-MPO 達 109, 證實爸爸得了血管炎, 於是找來 風濕內科醫生, 準備對症下薬, 誰知心電圖顯示爸爸的心臟可能不能負荷重劑量的瀘固醇, 肺片比剛入院時花了很好, 需要在設備完善的ICU下薬, 於是醫生在九月八日晚上把爸爸轉介到瑪麗醫院的心臟科ICU. 心臟科的醫生說爸爸的心臟可能也受到血管炎的影響, 但現階段沒有出現嚴重的心臟問題需要進一步治理. 最重要的是風濕科的醫生如何可以把爸爸的血管炎醫治好和感染科如何把爸爸的感染控制住才是關建!! 在爸爸同時有感染及血管炎的情況下, 怎樣的治療和什麼薬物才是對76歲的爸爸最有效和安全的方法??? 懇請儘快回覆, 因爸爸已在非常危急的關頭! 謝謝!!!
一般而言，治療血管炎患者是用類固醇及細胞毒素類藥物/免疫抑制劑。當血管炎患者同時受到感染，則必須優先治理感染問題。可是， 視乎患者的臨床病況，或有需要繼續服用類固醇及細胞毒素類藥物/免疫抑制劑，且有時需調整劑量。
本人已患上 churg strauss syndrome 幾年, 到現在10隻腳趾仍痺痛, 請問是否沒有得好?
Churg Strauss 綜合症是血管炎的一種，主要累及肺部（開始表現為嚴重哮喘）、腸胃系統和外周神經的血管，但亦會影響心臟、皮膚和腎臟。病情活躍的血管炎應以類固醇、細胞毒性藥物或免疫抑制劑來治療。已受損的神經未必能完全康復，患者會繼續感到神經病變性疼痛。你應就進一步評估病情活躍程度及/或神經病變性疼痛的特別治療，向你的醫生求診。
医生你好，想問問如果RF是406，ANA是1:80， Anti-ds DNA是neg。只有左手中指中間的關節時很腫時輕微腫了大慨3個月，而且腳趾下的一個關節輕微痛楚(不清楚是不是腫)那麼會是類風濕嗎？手指X-ray對斷症有幫助嗎？医生還要看那些數據才能確診呢？我在政府排期下月覆診，但很擔心。謝謝！
由於你的類風濕因子呈高指數陽性和至少有一個小關節持續腫脹多於三個月，你的情況似乎是早期的類風濕性關節炎。早期類風濕性關節炎患者的手部X光檢驗可能仍顯示正常。炎症指標如血沉降率和C-反應蛋白，若亦呈高指數，則可進一步支持類風濕性關節炎的診斷。你可在本網站內找到多一些有關類風濕性關節炎的資料。
3年前冬天手指麻木變黑,門診轉介專科驗血照X光,答覆不是類風濕關節炎 2年前因在太陽下工作,由頸後開始,手,身,背,臉,大腿紅腫,皮膚變黑,再腫脹時,肌肉撕裂如妊娠紋形成黑白班,求診皮膚科,做了兩次皮膚切片,ANA1:1280,ALT48懷疑是免疫系統問題,轉介風濕科 1年前風濕科跟進,覺得不是硬皮症,驗血指數,照肺,心電圖,肝超聲波都沒超標,現只開了維他命E和C服食. 3個月前去了下雪的地方,右腳立即腫脹不能行動,由腳眼至膝蓋至大腿,跟著連左腳亦痛. 現在情況是手不能握拳,手腳肌肉腫痛,皮膚發炎脫皮(沒有損傷),全身皮膚花班,怕冷,疲倦,胃口差,體重下降,一切已影响到情緒問題, 我62歲,女性,可以告訴我,我的情況是什麼問題嗎?
基於你的抗核抗體指數高，對光敏感和有關節痛，也許會被歸類為患有“無明顯特徵風濕病”。無明顯特徵風濕病患者是指那些不能肯定確診患有某種明顯特徵的系統性風濕病人士。風濕病患者總人數當中，這類患者或佔高至百分之二十五。你應定期由你的醫生覆診評估病情，看看會否發展為某明確的風濕病。有關不同風濕病的進一步資料，可瀏覽本網站內相關網頁。
醫生，我在本年1月已驗過血，結果ANA：1:2560，Anti-dsDNA : 30.5, Rheumatoid factor <20, ANA Pattern ： C, 現在我正等待12月才能到公立醫院睇風濕專科，我想問醫生我究竟是出咗甚麽問題？我起初在电視看到你們的廣告，我才明白自巳不是皮膚出問題，而可能是免疫力發病了！
抗核抗體(antinuclear antibodies, ANA)呈高指數陽性可能與系統性紅斑狼瘡有關。但單是抗核抗體呈陽性並不表示便患有系統性紅斑狼瘡。
你應由你的醫生跟進病情，看看是否還有其他病徵足以診斷系統性紅斑狼瘡，如：皮疹、關節炎和腎臟疾病。
有關系統性紅斑狼瘡的進一步資料，可瀏覽本網站內相關網頁。
你好，请问下我现在腰盆骨经常出现软疼，晚上睡觉侧身睡的时候，出现酸疼现象。以前我老爸是有内风湿关节炎的，另外还有一个叔叔也是有强直性脊椎炎的病史，我现在怀疑自己是否也是这个强直性脊椎炎情况？请问我想做这个方面的检查话，需要去医院做哪些项目的检查才可以看出来是否有这个病呢？ 谢谢
強直性脊椎炎患者的腰背痛通常在40歲前出現。這種痛楚是在不知不覺間開始及持續多於三個月，休息是沒有幫助，但活動身體反可令腰背痛有所改善。有關的身體檢查可包括檢驗血液中的HLA-B27抗原和發炎指標，以及X光影像。你可先向你的家庭醫生求診並作初步病情評估，看看是否有需要轉介往專科醫生跟進。你亦可在本網站內找到多一些有關強直性脊椎炎的資訊。
本人的母親已患類風濕關節炎多年, 亦曾於雙手手腕動手術, 現因病情反覆, 醫生建議可注射生物製劑, 但由於有多種選擇, 而醫生只指出其分別在於靜脈注射及皮下注射, 及價錢分別!! 故希望能否給予本人多一些資料這幾種藥物之成效!! (本人母親之類風濕因子是-ve) Actemra, Remicade, Orencia, Simponi, Enbrel, Humira....懇請幫忙!! Thank You!!
生物製劑應用於治療類風濕性關節炎的研究發展迅速。可是，目前並沒有研究就不同生物製劑之間在相關治療上作出直接比較，以作為選擇指引。
抗腫瘤壞死因子(Anti-TNF)製劑是最早被確立的生物製劑，用作治療儘管已使用傳統改善病情抗風濕藥 (如：甲氨喋，Methotrexate)，但病情仍持續活躍的類風濕性關節炎患者。現時在香港可買到的抗腫瘤壞死因子製劑有4隻：Remicade、Enbrel、Humira和Simponi。 Remicade是通過靜脈注射給患者，而其他的則是經皮下注射。一般而言，有關抗腫瘤壞死因子製劑的藥物試驗報告指出，參與試驗的類風濕性關節炎患者當中約50%有明顯改善，而 15%可達至疾病得到緩解。
若患者試用兩隻抗腫瘤壞死因子製劑後，病情仍得不到改善，則可考慮試用較新的生物製劑，如Actemra (抗第六型細胞激素抗體，anti-IL6), Orencia (T細胞共激活調節劑，Abatacept) 和 Rituximab (抗CD 20抗體，anti-CD 20) 。就轉換生物製劑、監測病情進展和併發症，患者應請教風濕科專科醫生。
請教醫生. 政府醫院有無生物制剂打啊?
治療風濕病所用的生物製劑，在醫管局醫院是屬於病人自費藥物中的安全網藥物。病人若要獲得安全網的藥費資助，必須由專科醫生評估認為其病情符合接受生物製劑治療的所有指定條件，並且須通過由醫務社工為其進行的經濟評審。
我媽媽有腎病,現正進行腹膜透析治療一年多,最近又困因身體積水入院治療,現正出院,但由積水開始,媽媽常說因肩膊及小腿酸痛引致失眠至今,為兒女的甚為擔心,請問媽媽是不是患了風濕病,可以看哪一類的醫生會較好呢!媽媽四出尋求醫生及針究,但效果不大,請給意見! 謝謝!
你媽媽患有慢性腎衰竭並需接受腹膜透析治療。腎病患者應先向腎科主診醫生徵詢有關治療新症狀的意見。
風濕病廣義來說是指任何影響到關節、肌肉和骨骼的疾病。廣泛的肌肉疼痛可與多種疾病有關，如：炎性肌炎、藥物引致的肌肉病變、甲狀腺功能不足、纖維肌痛症和抑鬱症。這些疾病均需專業的治療。此外，適當的運動、改善情緒及睡眠亦是重要的。
本人左邊盆骨至大腿內部疼痛約4.5個月,到現在還沒好,看了中医,說是風濕,主要要靠自己,請問如何才知是不是風濕?如果是,應如何護理?有什麼食物應吃,什麼食物不應吃?
風濕病是泛指影響骨骼、關節及其周圍軟組織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經等的一組疾病，所以風濕病是一個總稱。常見的共同病徵是患處出現發炎(即有紅、熱、腫、痛等徵狀)、僵硬及關節活動能力降低。現時列入風濕病的疾病有超過一百五十種。你所述的徵狀不能顯示是患上某種特定的風濕病。你可向你的家庭醫生求診作初步的評估，看看是否需要轉介往風濕科專科醫生跟進。目前並沒有任何飲食指引提供給你。