常見問題
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提問
我今年66歲, 女性, 去年關節痛, 抽血報告 Rheumatoid factor Quantitation 116.6, 醫生話我是類風濕關節炎, 現在排期今年七月見外科醫生, 請問這個指數是確診類風濕關節炎?
Rheumatoid factor 是類風濕因子，風濕專科醫生會根據臨床表徵及除了風濕因子外其他一些有關的血報告來決定類風濕關節炎的診斷。
本人簡述病患，小腿出現皮膚變咖啡及黑色，越來越繃緊。前臂及手指也出現筋腱持續發炎及增厚，確診腕管綜合症。這類病徵持續四個月以上，已照小腿及手MRI, 抽skin, deep tissue biopsy,blood test in rheumatic disease 。未有確診eosinophilic fasciitis. 請問本港有沒有eosinophilic fasciitis (EF）病例？若想了解，可否告知有甚麼途徑。 本人正向私家專科醫生求醫，請問於公營醫療系統中有甚麼對這類罕見病患者治療的更全面支援？
根據你所描述的病徵，相信要配合磁力共振及抽血報告方可確定是否風濕病。就你現在提出的資料，我們還未可給予書面上的意見，相信當你面見風濕科私家或供營機構的專科醫生都方可以清楚徹底給你診斷的建議。謝謝你的查詢
本人每朝早上起床腿部都會僵硬、坐久起身都會吃力、下樓梯也不順、每次天氣轉換腿部都會有些僵硬、下樓梯更差、如何証明是否風濕病因這些情況巳維持多年?
如果主要病徵為持續的晨僵，特別是時間超過一小時，就應該去看風濕科專科醫生作評估及安排做適當的抽血檢查以確定是否有風濕病。
我已有紅斑狼瘡快8年，現在一直食藥控制，病情較爲穩定（panafcortelone現時4mg/日。但前三個星期發現腋下淋巴結腫大，食了一個星期抗生素沒有變化（醫生建議切除做活檢）。膝關節也有脹痛（但醫生診斷爲膝關節萎縮）。手指，腳趾也曾有出現短暫麻痹。請問以上幾點是狼瘡開始活躍了嗎？另淋巴結需要做活檢嗎？醫院複診期為5月，是否要提前複診？
除了感染及紅班狼瘡，其他情況如淋巴病變，結核菌，癌症等也可引起腋下淋巴結腫大，建議做活檢來分辨病理。關節發炎腫脹，手指腳趾痲痺的成因很多，紅班狼瘡是其中一個原因，醫生需排除其他可能性才可確定成因。如病徵持續或惡化，建議盡早看醫生，以免延誤病情。
醫生你好，我個仔今年7歲，由6歲左右開始發現指甲和趾甲都出現變形、有凹陷及變厚，差不多二十隻甲都有問題，已經看過兒科醫生及皮膚科醫生，都說不是牛皮癬指甲，因為身上沒有皮疹，只是指甲有異樣，因他從小開始就有濕疹問題，說可能是濕疹引起，皮膚科醫生就說青春期後就會變正常，但大約2個星期前，仔仔說他的左手遠端關節有少少痛，用力握拳時會有少少痛，到現在還是有痛，但比2個星期前好一點，請問會是牛皮癬關節炎嗎，小朋友這麼小也會有關節炎嗎？我真的好擔心他，才7歲，如果吃藥的話，副作用會有很大影響嗎？ 請問還要看什麼科，還要做什麼檢測才能確定？ 感謝醫生，希望能回覆
謝謝你的查詢。小朋友的情況，有機會是關節發炎。至於皮膚狀況，相信要就診的時候見到小朋友才能確定是不是牛皮癬。小兒風濕病是要經過專科醫生診斷才可以確診及作出適當的治療。建議盡快找兒科醫生及早作出診斷。
你好~ 我係33歲既女性… 我響2023年6月中突然有好嚴重既足底筋膜炎, 因為行路要就住就住, 令到我膝蓋都開始痛, 加上SI JOINT 都痛埋, 之後去左睇免疫力系統科, 醫生懷疑我係強直性脊椎炎, 就去左抽血同照MRI (成個SPINE AND SI JOINT ), 血液REPORT 全部陰性, MRI REPORT都搵唔到有發炎既地方.. 咁醫生就開 Salazopyrin 500MG 比我每日食, 去到10月中, 我手指中指突然腫痛, 去覆診~醫生話雖然我D REPORT全部陰性, 但都有病人係咁… 食左個半月類固醇加 methotrexate 2.5MG 每個星期5粒, 開始甩頭髮~醫生叫我每日食葉酸, 除左食methotrexate 2.5MG就唔好食.. 響食緊類固醇期間, 都OK.. 點知一停類固醇 就全部JOINTS 又痛返, 好折磨…. 而且SI JOINTS 又痛返~ 膝蓋都好痛!!! 前幾日去覆診~醫生叫我試生物製劑, 我叫佢繼續開藥比我食2個星期先, 因為生物製劑好貴, 我要同屋企人商量~~ 咁就開左methotrexate 2.5MG and arava 比我! 而醫生都係答唔到我到底係類風濕關節炎定係強直性脊椎炎… 到底我呢個情況可以點算?
單憑文字的描述，病人可能是風濕指數陰性的類風濕關節炎（sero-negative rheumatoid arthritis)或脊椎關節炎（peripheral spondyloarthropathy) , 兩者的確表徵相似，除了臨床診斷，有時還要倚仗超聲被或磁力共振相關腫脹關節及抽血檢查（例如紅血球沉降率ESR或C反應蛋白CRP) 來幫助確診。兩者醫治方法也有相似之處。如果傳統口服免疫系統抑制劑未能控制病情，的確可以考慮採用生物製劑，唯生物製劑價錢比較昂貴，如果有負擔的困難，可以和主診醫生相討以上兩者哪一個是最後的診斷，從而選擇適合的生物製劑，以及討論可否選用價錢比較便宜的生物相似劑（Biosimilar)。
今年22歲女，之前試過有免疫系統相關疾病，會引發濕疹，上星期開始膝頭偶爾陣痛，情況有輕微亦有嚴重到差不多要跪落地下，剛開始以為是膝頭受涼原因，但也想去看醫生了解原因，應該睇風濕科還是骨科比較適合? 謝謝
單憑文字描述比較難斷定是哪一科的問題，建議可以先看看相熟家庭醫生，了解病歴史，例如病發前有沒有創傷等再進行轉介。亦可以直接看骨科或風濕專科，如果發現不屬於該科，專科醫生也可以先安排有關抽血或X光檢查等，然後再作出適當轉介。
看皮膚專科臨床證實患天皰毒瘡, 驗了血, 下星期先出報告有否乙肝帶菌, 昨天醫生叫開始食30克/日PREDNISOLONE。請教假設TOUCH WOOD我是帶菌者, 這幾日已開始食類固醇, 會否引起急性肝炎? SO WORRY!定話醫生係心裡有數呢? 因為醫生有講過食PREDNISOLONE無食抗病毒藥會激發急性肝炎。謝謝你
天皰瘡(天疱瘡) 是一種皮膚自體免疫水疱疾病，在香港是屬於皮膚科疾病。以下是皮膚科醫生的回覆：
如果確診是乙型肝炎帶菌，要馬上看腸胃肝臟科醫生，服食抗乙肝病毒藥物，只要馬上服食抗病毒藥，定期監察肝功能，危險性不高。
家人10/19覆診時，醫生話血色素升返，9.4⋯⋯但都係貧血。 胃藥pantoprazole 40mg依然一日兩次…..食胃藥真係難吸收營養，成個人瘦弱…..都唔知幾時先唔洗食胃藥，醫生話下次照胃鏡到時先知，但醫生開左幾個月胃藥，再係咁食胃藥，真係唔想像到家人身體狀況。今日在HA app 見到血液報告，CRP：124，platelet:733，MCV:74.9，MCH:23.6，MCHC:31.5，RBC:3.98，HCT:0.298，RDW:26，MPV:7.5，Ferritin:2444 （之前幾次驗血都係三百幾，咁係咪身體有炎症？係咪需要入院？，Albumin:28g/l （係咪白蛋白低佢腳會水腫痛？） 我依家好擔心家人身體有問題而醫生察覺不到….. （就係之前開消炎止痛藥攪到佢胃出血都冇理，血色素7.7，醫生仲要無視呢啲數據仲俾佢出院，在覆診專科家庭醫生見到報告講我哋先知胃出血導致貧血，雖然未確診類風濕性關節炎，個陣醫生都有提過大機會係）
貧血本身可以有很多原因，例如長期的炎症、腸道出血等等。如果胃鏡確定有胃出血，一般都會建議暫時停服消炎止痛藥。如果懷疑是類風濕性關節炎，建議應在確診後盡早與主診醫生商量服用合適的抗風濕藥，以對症下藥，找出治本方案。
你好, 我每天 早上起床 腰骨 僵硬 而且很痛。要 扶著慢慢起床之後 忍痛伸展一輪 才 復原 。起碼要 半小時 是不是屬於晨早僵硬呢 奇怪的是如果我半夜四五點起床是沒有這麼僵硬的 但我 再 回睡到七八點或九點 就 有這問題 為什麼呢
根據病人所描述的病徵同晨僵吻合，但要配合臨床實際檢查才可以做到真正的臨床判斷。建議找相關醫生跟進。
本人32歲女，2021年打完兩劑復必泰後，2022年面部有間斷性發紅發熱，不痕不癢，看過專科醫生後診斷為玫瑰座瘡，經過6星期以上口服抗生素及3次激光治療後情況有稍為改善，但同年6月面部近髮線位置出現連著的紅斑及小許突起，有甩皮，手部關折內摺位有濕疹病癥，轉另一位醫生診斷為濕疹及貓癬，開了藥膏搽了兩周都未有明顯改善，及後每兩周注射生物制劑dupixent ，一共注射了14次，濕疹都未有明顯改善，面部額頭，眉位，眼肚，嘴邊四周，髮線都出現紅斑，嘴部四周更有甩皮現象，我是受熱後才會出現紅斑的，醫生經驗血後再轉介去看類風濕專科，初步類風濕醫生診症為紅斑狼瘡，需再抽血及驗尿液查，服用了兩周口服低劑量類固醇及金雞納後，情況都未有改善，之後報告指出MDA5 抗體為Borderline(ILD)，其他及尿液樣本皆為正常negative ,請問我是否確診了皮肌炎？謝謝
皮肌炎的確診並非單靠MDA5 抗體是否呈陽性，還要靠一些臨床表徵，包括四肢近端肌肉對稱性肌肉無力，典型的皮膚症狀，血清中肌肉酵素明顯升高，肌電圖異常，肌肉切片有發炎性病變等。現附上皮肌炎小冊子，希望有助你明白皮肌炎如何診斷及相關治療。
皮肌炎小冊子: https://www.hkarf.org/wp-content/uploads/2020/01/Dermatomyositis-Polymyositis_2017.pdf
醫生你好，本人太太係2022年8月時接受第二次復必泰疫苗注射，結果10日內就出現發燒以及癱瘓情況，頸部以下冇辦法活動。 但時候住院10日後退燒回復活動能力，醫院未能找出根源所以就出院。 上年12月尾突然又出現癱瘓的情況，但未有發燒。送院後久久未能痊愈，後來醫院回復我太太有紅斑狼瘡導致癱瘓。 我太太一直都唔知道自己有紅斑狼瘡，直至這一次發病。 現在5月，太太除咗清醒之外，身體行動力依然非常低，包括大小便都需要我照顧。 我希望可以知道究竟是否有什麼原因做成突發紅斑狼瘡發作，而且咁嚴重的發病可以如何處理？ 我同太太對呢個突發的病感到非常氣餒，目前我大部分時間都要留下來照顧太太。希望各位可以提供意見目前有冇比較有效的治療方式等我可以同醫院了解一下。 謝謝。
紅斑狼瘡是自體免疫系統疾病，在正常情況下，人體的免疫系統是用來攻擊外敵（如病毒、細菌等），但紅斑狼瘡症患者的免疫系統失調，錯誤攻擊自己身體的正常器官，引致慢性發炎。研究資料顯示，某些因素可以增加患上紅斑狼瘡的機會，如遺傳因素，女性賀爾蒙及紫外光或長期服用某一些藥物等。亦有一部份患者病發是原因不明的。紅斑狼瘡的臨床徵狀有多種，可輕可重，而治療方案亦因人而異。可瀏覽本網站的紅斑狼瘡小冊子，內有各種治療方法及概覽，讀後希望你能夠多加了解此病及幫助你與醫療團隊溝通，制定適合太太的治療方案。
醫師好，想請問痤瘡和強直性脊柱炎是否有聯系？痤瘡丙酸杆菌 (Cutibacterium acnes)能夠刺激皮膚細胞分泌促炎因子，例如腫瘤壞死因子-α (TNF-α)、白細胞介素(IL) 和基質金屬蛋白酶(MMP)。想請問能否說明痤瘡丙酸杆菌跟強直性脊柱炎的發生有關聯性？THX
暫時未有很有力的醫學研究顯示痤瘡丙酸杆菌 (Cutibacterium acnes) 和強直性脊柱炎是有因果的聯系。
我女兒2022年12月確診SLE，服用抗排斥藥TACRO， 和類固醇有1年，2023年3月持續發燒，入院多次找不到感染跡象，醫生建議照PET CT SCAN查找， 結果發現有幾處淋巴結腫脹活躍，最大不夠2cm，聽說TACRO抗排斥藥與淋巴癌有關，現在女兒1個月了，她仍然持續每天斷續發燒，疲倦，氣喘，持續消瘦。 應否停服TACRO？改其他藥物？ 停服TACRO淋巴結會否回覆正常？還是要取出化驗？
謝謝你的諮詢。
女兒持續發燒一個月，持續體重下降，身體已發出警號。這種情況需要盡快向清楚女兒患病背景的主診醫生求診。
我剛確診貝賽特氏症(白賽病)，主的病徵包括： 1)長達近30年持續口腔性潰瘍，近期發病頻率上升至每月大約 25天; 2) 長達20年持續性眼睛發炎； 3）約4年手指晨僵及關節疼痛。 本人現在政府醫院風濕科就診，首次服用控痛風藥( colchicine tablet 0.5mg,每日一粒)，現已服用2週， 但無明顯效果。 據網上治療白塞病資料顯示 ，目前生物製劑(TNF-a)對控制病情較為理想。由於政府醫院輪候需時， 本人十分擔心延誤病情 ，我想到私家醫生看病， 及早接受治療，由於該病患罕見，故特向 貴會請教下列問題： 1) 根據我的病情，通常醫生會釆用生物製劑治療方案嗎? 如果可以釆用，是否會要求病人檢查肺及肝功能，確定沒有肺結核及肝炎方可用藥？ 我之前已經在醫院進行了一系列的血液檢查， 結果一切正常。 2)本人血糖偏高，用生物製劑合適嗎？
謝謝你的諮詢。
根據你所提及的狀況，相信要到診症室跟主治醫生見面，探討詳細的病歷及血報告，才可給予治療方案的意見。
如採用生物製劑，要進行治療前的檢查，包括隱性肺癆測試，心電圖以及一些有關免疫系統及乙型丙型肝炎的血液檢查。
一般而言，糖尿病與生物製劑治療並沒有衝突。
如果你現在的病徵病狀反覆，建議你盡早尋求風濕專科醫生的協助。
紅斑狼瘡所引發的淋巴結腫大及頭痛可以如何處理？因為未達確診標準，目前只有celebrex消炎藥可食。
淋巴結腫大及頭痛可以由各種原因引起：感染性疾病(如肺結核病) 、血液疾病(如淋巴癌) 或自身免疫系統疾病 (如紅斑狼瘡) 。因不清楚你目前情況，如有沒有抽取淋巴組織化驗以確診，建議和主診醫生確認沒有其他問題，才可以把病徵歸為紅班狼瘡或其他自身免疫系統疾病所引發。如排除了感染性疾病和血液疾病的可能性，並確診患上自身免疫系統疾病(如紅斑狼瘡) ，消炎藥可在需要時服用減輕病徵，但長遠要使用其他藥物，來控制整體病況，減少復發機會。
本人46歲, 1月中打完第一針疫苗兩週後, 開始有晨僵, 雙膝關節和足踝有問題, 2月中打第二針後, 雙手手指關節一直痛, 手踭也有些痛, 不過手指關節最痛和最影響生活, 看過風濕科, 3月中時驗血, ESR 45, 跟著到4月尾再驗血 ESR 29, 雖然已回落, 但手指痛沒有減少, 同時不知是否我一直食消炎止痛藥, 才令ESR 指數下降, 而不能反映真實狀況。到現在已痛了5個月, 雖然手指沒有腫也沒有變形, 我還在擔心是否真是呈陰性類風濕, 醫生也建議過可以照 MRI, 但MRI 收費非常昂貴, 所以在考慮現在去照會不會太早, 而不能照出來, 如現在太早照了又照不清楚, 我也沒有太多的金錢花費了, 所以關鍵時一般發病多久才照MRI, 才比較明顯, 請給點意見!
如果關節疼痛了五個月，都不算短時間，磁力共振(MRI)一般可以偵測到早期風濕病變，但病人亦可以考慮接受較便宜的肌肉關節骨骼超聲波，看看有沒有風濕病變。
大約10年前曾診斷為免疫力過高，吃了一年的藥物沒有改善就沒繼續追蹤，目前打了第一劑莫德納疫苗後有三天出現晨僵現象之後就穏定了，請問適合打莫德納第二劑嗎？會變成紅斑性狼瘡嗎？若免疫系統被打亂後會恢復正常嗎？
建議你重新做一次免疫系統血液篩查，看看現在免疫系統的情況。再根據血液報告結果再建議處理方向。
30/4開始手指關節痛，朝早關節有d緊，今日5/5去睇街症，醫生話類風濕要6個月先知，所以冇抽血，話觀察下先，淨係開左消炎止痛藥，同冬青膏。 請問類風濕真係要6個月先知嗎？ 咁我咪要痛6個月? 同埋萬一真係有類風濕，觀察6個月咁耐，會唔會拖延左治療令病情嚴重左呢？如果抽血係正常，咁係咪即係冇類風濕呢？
根據美國及歐洲風濕學學會類風濕性關節炎分類指引，我們會根據患者的關節症狀（包括腫痛）維持六星期以上，配合臨床及驗血報告，方可決定是否確診類風濕性關節炎。
根據你的描述，你的症狀大約維持三至四星期。其實有很多原因都可以導致關節痛，可以首先留意日常生活作息是否有很多耗損關節的動作。
建議關節症狀如果持續，可以寫轉介信到風濕專科，篩查是否患有早期類風濕性關節炎。
本人 66歲，女性， 去年3月雙肩周炎未癒，今天3月初某天早起全身關節僵硬及痛，已持續至今 （28/4）,3月29號開始晨早右手不能屈曲並持續，繼而左手，4月8號開始服食 Acroxia 止痛，但左右手於4月中開始整天發麻，針吉，手掌紅，熱，掌心關節痛，手腕痛，日漸無力，不能開水樽蓋及其他需要用力的動作。雙腳亦有麻脹感，右腳底筋痛，髖,膝,肩,手踭關節附近有腫脹現象，附近肌肉痛…. 去年7月曾驗血發現 CK 指數高，2月曾覆診 CK未退, 但未有發現有類風濕＋？ 但我今年 3月已出現上述狀況，由於公院覆診未到期，現時不知如何是好？
你的情況比較複雜，除了關節僵硬及痛，驗血還發現 CK (Creatine kinase， 肌酸激酶) 指數高，因已在公院覆診，相信醫生已知道你的情況。臨床上要病徵和化驗結果一同分析才能診斷你的問題是不是風濕科疾病，而近來你亦有肌肉痛及痳痺等病徵，如情況持續沒有改善，可找家庭醫生再轉介回公院，另也可以找內科或風濕科專科再評估。