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常見問題

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    • 檢查
    • 生物製劑
    • 症狀
    • 痛症

    我剛確診貝賽特氏症(白賽病),主的病徵包括: 1)長達近30年持續口腔性潰瘍,近期發病頻率上升至每月大約 25天; 2) 長達20年持續性眼睛發炎; 3)約4年手指晨僵及關節疼痛。 本人現在政府醫院風濕科就診,首次服用控痛風藥( colchicine tablet 0.5mg,每日一粒),現已服用2週, 但無明顯效果。 據網上治療白塞病資料顯示 ,目前生物製劑(TNF-a)對控制病情較為理想。由於政府醫院輪候需時, 本人十分擔心延誤病情 ,我想到私家醫生看病, 及早接受治療,由於該病患罕見,故特向 貴會請教下列問題: 1) 根據我的病情,通常醫生會釆用生物製劑治療方案嗎? 如果可以釆用,是否會要求病人檢查肺及肝功能,確定沒有肺結核及肝炎方可用藥? 我之前已經在醫院進行了一系列的血液檢查, 結果一切正常。 2)本人血糖偏高,用生物製劑合適嗎?

    謝謝你的諮詢。

    根據你所提及的狀況,相信要到診症室跟主治醫生見面,探討詳細的病歷及血報告,才可給予治療方案的意見。

    如採用生物製劑,要進行治療前的檢查,包括隱性肺癆測試,心電圖以及一些有關免疫系統及乙型丙型肝炎的血液檢查。

    一般而言,糖尿病與生物製劑治療並沒有衝突。

    如果你現在的病徵病狀反覆,建議你盡早尋求風濕專科醫生的協助。

    • 系統性血管炎
    • 藥物

    我想請問同時有血管炎和乙型肝炎帶菌的病人可否同時服用entecavir和plaquenil?

    謝謝你的查詢,這兩隻藥是可以同時服用的。

    • 兒童風濕病
    • 檢查
    • 痛症

    你好,小朋友5歲,琴晚睡覺前話右腳膝頭位置好痛,唔可以伸直,但琴日無撞親,今早都有話痛,我想問咁情況係兒童風濕病?還是成長痛?還是過濾性病毒?請問可不可以給我點建議 ? 還有什麼檢查可以做來判斷病情? 謝謝

    5歲小朋友年紀小,只靠病徵較難診斷。如果小朋友的膝頭接著一、兩天仍痛,有腫脹,或情況反覆出現,影響食慾及情緒,建議盡快看兒科醫生作詳細檢查,早日找到原因。

    • 檢查
    • 痛症
    • 類風濕性關節炎
    • 飲食

    你們好,我於15/10/2022確診風濕性關節炎,我有網球手,哥以夫球手,肩周炎,腳底根膜炎,請問這些問題是否跟風濕性關節炎有關呢? 此外,在飲食,生活,運動上如何配合改善呢?

    類風濕性關節炎是自身免疫系統攻擊關節引致發炎,產生的痛楚是發炎性質, 反之,網球肘、高爾夫球肘、肩周炎、足底筋膜炎是勞損性,所引致的勞損性痛楚跟發炎性痛楚有所不同。發炎性的痛楚,通常在長時間靜止,例如睡醒後會感到僵硬及疼痛,要稍為活動才得以紓緩。相反,勞損或退化性關節炎及筋膜炎,在休息後痛楚會減輕,但活動後則愈來愈痛。如果你的勞損嚴重使你分不清痛楚是發炎性還是勞損性,可以考慮進行超聲波或磁力共振檢查,以助確定關節痛楚的原因。

    至於在飲食、生活和運動上如何配合以助改善病情,可參考本會網頁內可供下載的「類風濕性關節炎」小冊子的第九至十二頁。
    https://www.hkarf.org/wp-content/uploads/2022/04/2022_%E9%A1%9E%E9%A2%A8%E6%BF%95%E6%80%A7%E9%97%9C%E7%AF%80%E7%82%8E%E5%B0%8F%E5%86%8A%E5%AD%90-RA-booklet.pdf

    • 檢查
    • 系統性紅斑狼瘡

    前幾年確診紅斑狼瘡,病情一直處於偏活躍狀態,但平時除咗部分關節有時會痛同腫,冇乜其他明顯病徵。 近日去覆診抽血,醫生話C3指數變差,驚有腎炎。想問C3代表咩?有咩原因會影響C3指數?可以做咩去改善?感謝

    C3 是補體(Complement)的一種,是人體血清內的球蛋白,主要作用是在發炎過程中箝制病菌或其他病原體。而補體C3亦是監測系統性紅斑狼瘡活躍性的重要條件。

    當自身免疫系統抗奮,補體C3球蛋白就會被消耗並數量下降。如果紅斑狠瘡患者補體愈低,代表病情有可能有惡化的趨勢。但醫生也要針對臨床徵狀的活躍性評估病人是否真的復發。的確,紅斑狼瘡性腎炎的病人是可以沒有其他病徵的。如果懷疑有腎炎,醫生一般會為病人檢查尿液的蛋白有沒有超標,如果尿蛋白也有升高,便可能需要轉界腎科專科醫生作腎臟穿刺活檢,分析是哪一類紅斑狼瘡性腎炎,再對症下藥,補體水平自然會得到改善。

    • 檢查
    • 系統性紅斑狼瘡
    • 藥物

    醫生你好,29歲,女性,今年六月份發覺頸部一邊耳後多粒淋巴腫脹,有少許痛,另一邊頸部淋巴則正常,沒有其他症狀,醫生給予兩星期抗生素Augmentin,服藥後沒有改善。 七月尾抽血,ana 1:80。 九月尾再抽血,ana 沒有再驗,血液檢驗全部回復正常,淋巴亦縮細回復正常。 除初期服用抗生素外,沒有食過任何藥,現有兩個問題想請教下醫生。 1)憑以上的資料,可以評估到什麼原因? 2)ana 指數會否隨着淋巴回復正常,下降? 因後期沒有驗過ana

    憑以上資料,醫生以細菌感染為主因,所以處方抗生素為你消炎。抗核抗體(ANA)一般是當醫生懷疑病人有紅斑狼瘡時會抽驗的一種抗體,配合其他臨床徵狀(例如紅斑,關節炎,口腔潰瘍,脫髮等等),用來為病人確定是否有紅斑狼瘡而驗的。除非懷疑有假陽性,否則ANA一般是不用複驗。至於你的主診醫生為何幫你驗ANA抗體,向主診醫生本人詢問會比較適合。

    • 藥物
    • 類風濕性關節炎

    本人有類風濕關節炎7年,每星期食一次12.5mg 甲胺碟朎,請問本人做眼睛白內障手術當日需要服用食甲胺碟朎,需要暫停或延遲嗎?

    一般而言,單單做白內障手術是不需要停用MTX(甲氨蝶呤)的。如果有其他眼科手術一併進行,可能會有其他考慮。建議你可以在手術前再一次諮詢風濕科及眼科醫生。

    • 類風濕性關節炎
    • 飲食

    你好,我想問類風濕關節炎,不可以吃什麼食物 ? 我曾聽過不可以吃髮菜,那麼紫菜可以吃嗎?謝謝你。

    謝謝你的諮詢。

    現在沒有科學文獻確切地證明食物會引致類風濕性關節炎病情反覆。因此髮菜及紫菜都可以食用。

    • 檢查
    • 物理治療/職業治療
    • 痛症

    本人身患肩頸背病一段時間, 亦有晨彊情況, 感覺肌肉崩緊, 而痛點亦每日游走, 令人疲憊, 無論食止痛藥, 拉筋, 熱敷冷敷情況亦沒有改善, 心情亦受影響. 本人從數月前的身體檢查中被發現RF FACTOR陽性, 之後在數次驗血中, B27, Anti-Sm/RNP, Anti-Sm, Anti-Ro (SS-A), Anti-La (SS-B), Anti-Scl-0, Anti-JO1全都是nagative, 醫生暫時未能確診是那類風濕病患, 故未有任何治療方案或藥物. 本人現只能每日受病痛折磨, 心感無助和無奈. 請問對本人的病狀, 可以給我點建議? 還有什麼檢查可以做來判斷病情? 謝謝。

    多謝你的諮詢。
    看見你已有全面的風濕專科血報告,相信你已經找了專科醫生診斷,明白頸背及肌肉酸痛為你帶來的不適。
    根據你的血液報告,加上你所提及的症狀,建議你需要覆診風濕專科醫生,監察臨床病徵。另外可以做物理治療以減輕臨床頸背肌肉酸痛的症狀。

    • 2019冠狀病毒病
    • 生物製劑
    • 藥物
    • 類風濕性關節炎

    本人28歲,女性,2016年確診類風濕性關節炎,一向有食methotrexate,在2020年開始要加服自費生物製劑,至今都算穩定,故已注射2劑復必泰。然而於快測確診後過了17天仍然確診,病情反覆。雖已透過HA視像診症但服藥無效。 想了解一下是否因類風濕原因引致新冠肺炎一直未能康復?如是,我應該如何處理? 因病情反覆,時好時壞,本人也十分擔憂,希望可以藉此尋求一些專業意見。十分感謝。

    謝謝你的諮詢。

    類風濕性關節炎並不是引起新冠肺炎的成因。
    不過如果在確診新冠肺炎期間仍然使用生物製劑有機會抑制免疫系統而導致新冠肺炎的康復過程延長。

    建議你致電風濕科專科醫生或護士跟進現時的狀況,你或需要在新冠肺炎確診期間,暫停服用生物製劑,讓新冠肺炎完全康復後,才重新服用。

    風濕專科醫生或護士需要向你問診,方可決定停藥的時間。亦需要平衡你的關節狀況。因此理應盡快聯絡他們。

    • 檢查
    • 痛症
    • 藥物
    • 評估

    你好,本人左手大拇指和尾指活動時感覺到痛,右手中指腫脹,雙手手臂疼痛。晚上睡覺時這些地方疼痛會加劇,而且雙手感到麻痹、刺痛和緊繃。吃過消炎止痛藥但沒有改善,這些情況持續了一個月,請問這是什麼疾病?謝謝。

    根據你的情況,可以是關節炎,肌肉或神經線的問題,如病徵沒有減退,建議找醫生作評估及安排合適檢驗,才能及早治療,對症下藥。

    白癜風屬於風濕科?

    白癜風 (Vitiligo)也稱為白斑 / 白蝕,是慢性的皮膚疾病, 屬於皮膚科 。

    • 系統性紅斑狼瘡

    因本人剛確診系統性紅斑狼瘡連狼瘡,想查詢,世界衛生組織是否有診斷標準這病是否屬危疾?想請求相關資料,謝謝。

    我們風濕病科醫生比較常用的是SLICC (Systemic Lupus International Collaborating Clinics) 2012 定義。
    另外,EULAR (European League Against Rheumatism) 及 ACR ( American College of Rheumatology ) 在2019年也有更新定義,但內容比較複雜,所以現提供香港風濕病基金會有關系統性紅斑狼瘡的刊物(見頁4-5)以供參考。

    https://www.hkarf.org/wp-content/uploads/2022/07/2nd_SLE_32pp_2019.pdf

    • 症狀
    • 系統性紅斑狼瘡

    紅斑狼瘡所引發的淋巴結腫大及頭痛可以如何處理?因為未達確診標準,目前只有celebrex消炎藥可食。

    淋巴結腫大及頭痛可以由各種原因引起:感染性疾病(如肺結核病) 、血液疾病(如淋巴癌) 或自身免疫系統疾病 (如紅斑狼瘡) 。因不清楚你目前情況,如有沒有抽取淋巴組織化驗以確診,建議和主診醫生確認沒有其他問題,才可以把病徵歸為紅班狼瘡或其他自身免疫系統疾病所引發。如排除了感染性疾病和血液疾病的可能性,並確診患上自身免疫系統疾病(如紅斑狼瘡) ,消炎藥可在需要時服用減輕病徵,但長遠要使用其他藥物,來控制整體病況,減少復發機會。

    • 檢查
    • 藥物
    • 計劃生育

    本人沒有任何身體異樣,但因為不孕最近去驗免疫,發現ANA 1:160 , C3 74。醫生建議每天吃Plaquenil 2粒吃3個月。請問ANA, C3 這些指數驗1次就確定我有免疫問題嗎?沒有病發症狀吃藥令指數回落是否合適的治療?

    有部分不育婦女的確會有自身免疫抗體(例如:抗核抗體(Anti-Nuclear Antibody),簡稱 ANA)陽性的情況,如果經過醫生診斷有可能有免疫系統失調傾向,有些合適的個案醫生是會考慮處方Plaquenil。大部分病人ANA只需要驗一次,不需每次覆檢測水平,而如果病人有紅斑狼瘡傾向,補體C3(正常值:80-160 mg/dl,不同化驗所的正常值可能略有不同)可以返映活躍性(越低越活躍),所以指數回升至正常反而是好事。

    • 2019冠狀病毒病
    • 檢查
    • 症狀
    • 痛症

    本人46歲, 1月中打完第一針疫苗兩週後, 開始有晨僵, 雙膝關節和足踝有問題, 2月中打第二針後, 雙手手指關節一直痛, 手踭也有些痛, 不過手指關節最痛和最影響生活, 看過風濕科, 3月中時驗血, ESR 45, 跟著到4月尾再驗血 ESR 29, 雖然已回落, 但手指痛沒有減少, 同時不知是否我一直食消炎止痛藥, 才令ESR 指數下降, 而不能反映真實狀況。到現在已痛了5個月, 雖然手指沒有腫也沒有變形, 我還在擔心是否真是呈陰性類風濕, 醫生也建議過可以照 MRI, 但MRI 收費非常昂貴, 所以在考慮現在去照會不會太早, 而不能照出來, 如現在太早照了又照不清楚, 我也沒有太多的金錢花費了, 所以關鍵時一般發病多久才照MRI, 才比較明顯, 請給點意見!

    如果關節疼痛了五個月,都不算短時間,磁力共振(MRI)一般可以偵測到早期風濕病變,但病人亦可以考慮接受較便宜的肌肉關節骨骼超聲波,看看有沒有風濕病變。

    • 治療
    • 系統性紅斑狼瘡

    本人驗血報告顯示dsdna 126, ana 陽性, 大部分血液常規及肝腎功能正常, 但淋巴性白血球些微below range, 已出現2至3星期全身關節肌肉僵痛,偶爾低燒,牙齦伴有些微發炎同飛滋 及傷口難愈。目前醫師表示未完全達到紅斑狼瘡確診的基本門檻回覆,難以開相關藥物醫治,想了解目前是否適當時機食藥治療以便盡早控制病情, 雖然都明白醫治sle藥物好多副作用。謝謝。

    根據你的描述,你很有可能已符合確診系統性紅斑狼瘡的最新標準,並顯示需要接受治療。建議你接受風濕科專科醫生的正式評估,及尋求專科護理。

    • 2019冠狀病毒病
    • 檢查
    • 症狀
    • 系統性紅斑狼瘡

    大約10年前曾診斷為免疫力過高,吃了一年的藥物沒有改善就沒繼續追蹤,目前打了第一劑莫德納疫苗後有三天出現晨僵現象之後就穏定了,請問適合打莫德納第二劑嗎?會變成紅斑性狼瘡嗎?若免疫系統被打亂後會恢復正常嗎?

    建議你重新做一次免疫系統血液篩查,看看現在免疫系統的情況。再根據血液報告結果再建議處理方向。

    • 治療
    • 症狀
    • 痛症
    • 評估
    • 類風濕性關節炎

    30/4開始手指關節痛,朝早關節有d緊,今日5/5去睇街症,醫生話類風濕要6個月先知,所以冇抽血,話觀察下先,淨係開左消炎止痛藥,同冬青膏。 請問類風濕真係要6個月先知嗎? 咁我咪要痛6個月? 同埋萬一真係有類風濕,觀察6個月咁耐,會唔會拖延左治療令病情嚴重左呢?如果抽血係正常,咁係咪即係冇類風濕呢?

    根據美國及歐洲風濕學學會類風濕性關節炎分類指引,我們會根據患者的關節症狀(包括腫痛)維持六星期以上,配合臨床及驗血報告,方可決定是否確診類風濕性關節炎。

    根據你的描述,你的症狀大約維持三至四星期。其實有很多原因都可以導致關節痛,可以首先留意日常生活作息是否有很多耗損關節的動作。

    建議關節症狀如果持續,可以寫轉介信到風濕專科,篩查是否患有早期類風濕性關節炎。

    • 治療
    • 症狀
    • 痛症

    本人 66歲,女性, 去年3月雙肩周炎未癒,今天3月初某天早起全身關節僵硬及痛,已持續至今 (28/4),3月29號開始晨早右手不能屈曲並持續,繼而左手,4月8號開始服食 Acroxia 止痛,但左右手於4月中開始整天發麻,針吉,手掌紅,熱,掌心關節痛,手腕痛,日漸無力,不能開水樽蓋及其他需要用力的動作。雙腳亦有麻脹感,右腳底筋痛,髖,膝,肩,手踭關節附近有腫脹現象,附近肌肉痛…. 去年7月曾驗血發現 CK 指數高,2月曾覆診 CK未退, 但未有發現有類風濕+? 但我今年 3月已出現上述狀況,由於公院覆診未到期,現時不知如何是好?

    你的情況比較複雜,除了關節僵硬及痛,驗血還發現 CK (Creatine kinase, 肌酸激酶) 指數高,因已在公院覆診,相信醫生已知道你的情況。臨床上要病徵和化驗結果一同分析才能診斷你的問題是不是風濕科疾病,而近來你亦有肌肉痛及痳痺等病徵,如情況持續沒有改善,可找家庭醫生再轉介回公院,另也可以找內科或風濕科專科再評估。

    John Doe

    Member