常見問題
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提問
請問本人太太經常受無故不定期關節腫痛問題困擾，惟不知應如何求醫以安排醫生檢查是否風濕病/紅斑狼瘡症患者，請問現向普通門診醫生求醫以安排轉介專科? 還是直接聯絡風濕病專科醫生求診?
可以先到普通科門診或家庭醫生處作初步評估及作合適檢驗，以便轉介到專科。此外，直接聯絡私營風濕科專科醫生尋求幫助也可以的。
我今年66歲, 女性, 去年關節痛, 抽血報告 Rheumatoid factor Quantitation 116.6, 醫生話我是類風濕關節炎, 現在排期今年七月見外科醫生, 請問這個指數是確診類風濕關節炎?
Rheumatoid factor 是類風濕因子，風濕專科醫生會根據臨床表徵及除了風濕因子外其他一些有關的血報告來決定類風濕關節炎的診斷。
本人簡述病患，小腿出現皮膚變咖啡及黑色，越來越繃緊。前臂及手指也出現筋腱持續發炎及增厚，確診腕管綜合症。這類病徵持續四個月以上，已照小腿及手MRI, 抽skin, deep tissue biopsy,blood test in rheumatic disease 。未有確診eosinophilic fasciitis. 請問本港有沒有eosinophilic fasciitis (EF）病例？若想了解，可否告知有甚麼途徑。 本人正向私家專科醫生求醫，請問於公營醫療系統中有甚麼對這類罕見病患者治療的更全面支援？
根據你所描述的病徵，相信要配合磁力共振及抽血報告方可確定是否風濕病。就你現在提出的資料，我們還未可給予書面上的意見，相信當你面見風濕科私家或供營機構的專科醫生都方可以清楚徹底給你診斷的建議。謝謝你的查詢
本人每朝早上起床腿部都會僵硬、坐久起身都會吃力、下樓梯也不順、每次天氣轉換腿部都會有些僵硬、下樓梯更差、如何証明是否風濕病因這些情況巳維持多年?
如果主要病徵為持續的晨僵，特別是時間超過一小時，就應該去看風濕科專科醫生作評估及安排做適當的抽血檢查以確定是否有風濕病。
本人太太經常受無故不定期關節腫痛問題困擾，惟不知應如何求醫以安排醫生檢查是否風濕病/紅斑狼瘡症患者，請問現向普通門診醫生求醫以安排轉介專科? 還是直接聯絡風濕病專科醫生求診? 謝謝指點!
如果有需要看風濕科醫生，一般是經由家庭醫生先評估再作出轉介。
我已有紅斑狼瘡快8年，現在一直食藥控制，病情較爲穩定（panafcortelone現時4mg/日。但前三個星期發現腋下淋巴結腫大，食了一個星期抗生素沒有變化（醫生建議切除做活檢）。膝關節也有脹痛（但醫生診斷爲膝關節萎縮）。手指，腳趾也曾有出現短暫麻痹。請問以上幾點是狼瘡開始活躍了嗎？另淋巴結需要做活檢嗎？醫院複診期為5月，是否要提前複診？
除了感染及紅班狼瘡，其他情況如淋巴病變，結核菌，癌症等也可引起腋下淋巴結腫大，建議做活檢來分辨病理。關節發炎腫脹，手指腳趾痲痺的成因很多，紅班狼瘡是其中一個原因，醫生需排除其他可能性才可確定成因。如病徵持續或惡化，建議盡早看醫生，以免延誤病情。
想請教醫生我現在吃每天15 mg Prednisolone 來抑制落葉型天皰瘡已經有兩個多月了，這份量會引起髖關節壞死的機會高嗎?另外，除類固醇外，我還有其他選擇嗎? 我知道類固醇醫冶天皰瘡是一線藥，但我更擔心是嚴重的副作用。謝謝!
高劑量或長期使用類固醇，可引起各種副作用，包括面腫，血糖升高，容易感染，骨質疏鬆，甚至骨節壞死等罕見情況。根據你的病況，建議兩至三個月內減少類固醇份量，請與主診醫生商討，考慮選用其他適合的藥物以代替類固醇。
醫生你好，我個仔今年7歲，由6歲左右開始發現指甲和趾甲都出現變形、有凹陷及變厚，差不多二十隻甲都有問題，已經看過兒科醫生及皮膚科醫生，都說不是牛皮癬指甲，因為身上沒有皮疹，只是指甲有異樣，因他從小開始就有濕疹問題，說可能是濕疹引起，皮膚科醫生就說青春期後就會變正常，但大約2個星期前，仔仔說他的左手遠端關節有少少痛，用力握拳時會有少少痛，到現在還是有痛，但比2個星期前好一點，請問會是牛皮癬關節炎嗎，小朋友這麼小也會有關節炎嗎？我真的好擔心他，才7歲，如果吃藥的話，副作用會有很大影響嗎？ 請問還要看什麼科，還要做什麼檢測才能確定？ 感謝醫生，希望能回覆
謝謝你的查詢。小朋友的情況，有機會是關節發炎。至於皮膚狀況，相信要就診的時候見到小朋友才能確定是不是牛皮癬。小兒風濕病是要經過專科醫生診斷才可以確診及作出適當的治療。建議盡快找兒科醫生及早作出診斷。
你好~ 我係33歲既女性… 我響2023年6月中突然有好嚴重既足底筋膜炎, 因為行路要就住就住, 令到我膝蓋都開始痛, 加上SI JOINT 都痛埋, 之後去左睇免疫力系統科, 醫生懷疑我係強直性脊椎炎, 就去左抽血同照MRI (成個SPINE AND SI JOINT ), 血液REPORT 全部陰性, MRI REPORT都搵唔到有發炎既地方.. 咁醫生就開 Salazopyrin 500MG 比我每日食, 去到10月中, 我手指中指突然腫痛, 去覆診~醫生話雖然我D REPORT全部陰性, 但都有病人係咁… 食左個半月類固醇加 methotrexate 2.5MG 每個星期5粒, 開始甩頭髮~醫生叫我每日食葉酸, 除左食methotrexate 2.5MG就唔好食.. 響食緊類固醇期間, 都OK.. 點知一停類固醇 就全部JOINTS 又痛返, 好折磨…. 而且SI JOINTS 又痛返~ 膝蓋都好痛!!! 前幾日去覆診~醫生叫我試生物製劑, 我叫佢繼續開藥比我食2個星期先, 因為生物製劑好貴, 我要同屋企人商量~~ 咁就開左methotrexate 2.5MG and arava 比我! 而醫生都係答唔到我到底係類風濕關節炎定係強直性脊椎炎… 到底我呢個情況可以點算?
單憑文字的描述，病人可能是風濕指數陰性的類風濕關節炎（sero-negative rheumatoid arthritis)或脊椎關節炎（peripheral spondyloarthropathy) , 兩者的確表徵相似，除了臨床診斷，有時還要倚仗超聲被或磁力共振相關腫脹關節及抽血檢查（例如紅血球沉降率ESR或C反應蛋白CRP) 來幫助確診。兩者醫治方法也有相似之處。如果傳統口服免疫系統抑制劑未能控制病情，的確可以考慮採用生物製劑，唯生物製劑價錢比較昂貴，如果有負擔的困難，可以和主診醫生相討以上兩者哪一個是最後的診斷，從而選擇適合的生物製劑，以及討論可否選用價錢比較便宜的生物相似劑（Biosimilar)。
今年22歲女，之前試過有免疫系統相關疾病，會引發濕疹，上星期開始膝頭偶爾陣痛，情況有輕微亦有嚴重到差不多要跪落地下，剛開始以為是膝頭受涼原因，但也想去看醫生了解原因，應該睇風濕科還是骨科比較適合? 謝謝
單憑文字描述比較難斷定是哪一科的問題，建議可以先看看相熟家庭醫生，了解病歴史，例如病發前有沒有創傷等再進行轉介。亦可以直接看骨科或風濕專科，如果發現不屬於該科，專科醫生也可以先安排有關抽血或X光檢查等，然後再作出適當轉介。
看皮膚專科臨床證實患天皰毒瘡, 驗了血, 下星期先出報告有否乙肝帶菌, 昨天醫生叫開始食30克/日PREDNISOLONE。請教假設TOUCH WOOD我是帶菌者, 這幾日已開始食類固醇, 會否引起急性肝炎? SO WORRY!定話醫生係心裡有數呢? 因為醫生有講過食PREDNISOLONE無食抗病毒藥會激發急性肝炎。謝謝你
天皰瘡(天疱瘡) 是一種皮膚自體免疫水疱疾病，在香港是屬於皮膚科疾病。以下是皮膚科醫生的回覆：
如果確診是乙型肝炎帶菌，要馬上看腸胃肝臟科醫生，服食抗乙肝病毒藥物，只要馬上服食抗病毒藥，定期監察肝功能，危險性不高。
家人10/19覆診時，醫生話血色素升返，9.4⋯⋯但都係貧血。 胃藥pantoprazole 40mg依然一日兩次…..食胃藥真係難吸收營養，成個人瘦弱…..都唔知幾時先唔洗食胃藥，醫生話下次照胃鏡到時先知，但醫生開左幾個月胃藥，再係咁食胃藥，真係唔想像到家人身體狀況。今日在HA app 見到血液報告，CRP：124，platelet:733，MCV:74.9，MCH:23.6，MCHC:31.5，RBC:3.98，HCT:0.298，RDW:26，MPV:7.5，Ferritin:2444 （之前幾次驗血都係三百幾，咁係咪身體有炎症？係咪需要入院？，Albumin:28g/l （係咪白蛋白低佢腳會水腫痛？） 我依家好擔心家人身體有問題而醫生察覺不到….. （就係之前開消炎止痛藥攪到佢胃出血都冇理，血色素7.7，醫生仲要無視呢啲數據仲俾佢出院，在覆診專科家庭醫生見到報告講我哋先知胃出血導致貧血，雖然未確診類風濕性關節炎，個陣醫生都有提過大機會係）
貧血本身可以有很多原因，例如長期的炎症、腸道出血等等。如果胃鏡確定有胃出血，一般都會建議暫時停服消炎止痛藥。如果懷疑是類風濕性關節炎，建議應在確診後盡早與主診醫生商量服用合適的抗風濕藥，以對症下藥，找出治本方案。
你好,本人29歲男性,家族(表姐,姑姐)有強直性脊椎炎基因及已發病, 父親及舅父同有氣管敏感/哮喘。 健康方面，本人有氣管敏感,眼皮附近有濕疹,及經常肚屙/大便次數一日5次以上, 氣管敏感方面,由18歲左右開始不太受控，去到24歲開始每年有9至十一個月都會不停咳嗽(非呼吸道感染的病徵)，尤以發病後/轉天氣時/夜晚咳得特別厲害。經常覺得由最底的肋骨到肩胛骨間的氣管好痕好辛苦。本身已經有食抗敏感藥及類固醇等藥物。但靜止時血氧濃度仍長期維持在94~96%，發病時長期發低燒(體溫由正常35.8前額探升到36.9~37.5)。 肚屙方面,即使只吃烚菜白飯,也經常很快就屙(由菜/粟米判斷,約5至8個鍾屙返出黎)，第一次大便後一兩小時內就會想再去大便之後相隔耐一點的時間。 由中學開始腰骨已覺得很僵硬,但可能當時仍長期有運動所以沒太大問題，惟仰睡時會感到屁股對上少少位置向上有"n"字型屈上，直接仰睡會唔舒服/hold唔到，要加枕頭先可以訓到。及後到18歲打後,允以20歲開始,背部很常覺得僵硬,不過基於當時仍有活動，僵硬的日子佔全年不到20%。去到24~25歲左右到現在，特別係氣管侯感發作導致低燒期間,背部會感到特別僵硬，到26歲轉做文職工作加上沒運動，感觀上覺得背部會感到僵硬/僵痛的日子佔7成/4成日子以上,要長期靠外用藥膏舒痛。平時食paracetamol對痛楚無反應，但在感染上covid後食ibuprofen第一次發覺痛楚及僵硬可以在上藥藥效時間內消失。另外,本人膝頭及腳跟有少部分日子有較輕微痛楚。 請問我有機會是強直性脊椎炎嗎? 如果我想看政府門診,可以怎樣跟醫生講及有甚麼檢查/轉介需要請求他?
強直性脊椎炎的早期徵狀可以不明顯，典型是感到下背痛及晨僵，又或者靜止不活動或長時間維持同樣姿勢後會感到僵硬。而一般這些徵狀對抗發炎藥（例如ibuprofen)都有良好返應。在香港如果想看政府專科門診一般要由家庭醫生（政府或私家）轉介。當見到專科醫生只要如實告知徵狀便可以，風濕科醫生會用專業判斷安排抽血或X光等檢查以幫助確診。
本人有銀屑病超過廿年，一直使用外用類固醇及口服維酸A，情況持續反覆，本人已經處於半放棄的情況，最近醫生建議我改吃甲安蝶令，但我本身是乙肝帶菌者加上腎功能臨界，我適合吃甲安嗎？
乙型肝炎及腎病病人不一定不可以服用甲氨喋呤，一般主診醫生處方前會做事前評估，如有需要會聯絡肝臟科合作評估及監察用藥後反應。治療方向可再跟主診醫生詳細商討。
類風濕性關節炎醫院開消炎止痛藥，攪到胃潰瘍出血，消炎藥已停服，食胃藥已一個月，血色素只有9.幾,貧血症狀。血壓依家106/69,心跳93左右。 驗血 CCR係250,CRP係135，ESR係120。 胃藥影響吸收營養，尤其B12及鎂。 身體狀況個人累，膝頭關節痛，腳有少許水腫。 胃潰瘍+貧血+類風濕性關節炎。攪到病人好負面。
類風濕性關節炎是慢性炎性關節疾病，當病情未受控，關節發炎疼痛會令患者易疲倦和影響活動能力，這亦容易導致患者出現負面情緒。建議患者除積極配合風濕科藥物治療以儘快令病情得以減輕外，亦可尋求朋輩的情緒支援。
如有需要，患者可致電本會的「風知己」電話熱線：2346 2999 ，這熱線是由風濕科病人義工輪流接聽，服務時間是逢星期二至五，下午二時至五時。
"RA -ve ANA80 其他血報告正常 手指關節紅腫痛 蹠趾關節痛"
單靠血報告比較難診斷，因為關節腫痛除類風濕性關節炎及紅斑狼瘡外，可以有很多其他原因。最理想是經風濕科醫生檢查及綜合其他化驗結果作出診斷。
「本人2017確診類風濕關節炎，經兩年睇中醫無效，期間開始有輕微咳嗽，2019去公立醫院處方每週15mg甲氨蝶呤加葉酸，2021肺感染俗稱「雀仔菌」，看私家醫生建議改服sulphasalazine。後入院打抗生素兩個月治療肺炎，入院期間停服嘅甲氨蝶呤，只食5mg類固醇，出院後醫生處方每日1000mg sulphasalazine 及5mg類固醇及要服一年抗生素，因長期服用抗生素，感覺神經受損及眼開始模糊，所以停食類固醇及抗生素，2023年3月，肺再感染，服levofloxacin 250mg 7天後痊癒，2023年8月，因本人想逐漸減類固醇，醫生話如要減類固醇，就要加sulphasalazine 每日 2000mg，服用兩星期後肺又感染，再服Levofloxacin 7天後痊癒，10月肺再度感染，食Levofloxacin 7天至今仍有綠色痰，現時ESR指數為74，CRP為12，體重由原本50kg降至現時41kg，請問本人是否屬類風濕關節炎輕症？因發病時只會手指紅腫，食藥後便會回復正常。食風濕藥是否大大降低免疫力？以至肺嚴重感染，現時肺已有一半花了，當sulphasalazine加藥時，2月內肺便感染兩次，自2021第一次感染開始，便天天咳嗽，後來確診支氣管擴張，每天都要咳痰！因下次覆診是2024年2月，現在是否應停sulphasalazine，只服類固醇直至肺感染痊癒，因感覺繼續服風濕藥，食抗生素已無效，肺炎不會痊癒，謝謝！」
你的情況比較複雜，感染的風險比較高，而肺部功能也不太理想。sulphasalazine是其中一種傳統的改善病情風濕藥，如關節炎仍活躍，卻又常常感染，可考慮其他藥物，平衡治療功效與藥物利弊。如仍反覆有感染，建議提早覆診，與醫生商量，不要自己停藥；亦可以與感染科醫生一同會診，以定出最適合你的治療方案。此外，若仍未接種疫苗如肺炎鏈球菌，流感等，亦建議接種，減低肺炎引起的重症及死亡風險。
「你好，男友患上牛皮癬約半年， 醫生使用Metroxat，在上個月，停止了使用，由於肝指數上升，而且經常覺得疲倦。現在醫生再給男友使用Metroxat，男友應該再次服用嗎？上次使用Metroxat，似乎只能控制身上牛皮癬惡化，但無法根治，而且經常覺得疲倦，有時候覺得嘔心和頭暈，胃口也變差。生物製劑昂貴，負擔不起。希望得到意見，謝謝。」
牛皮癬(銀屑病) 是一種慢性皮膚病，需要定期檢查跟進。根據你的資料，病人因肝指數上升停了改善病情風濕藥，相信已經排除了其他肝指數上升的原因。這種情況下要和主診醫生討論改用其他改善病情風濕藥，生物製劑或生物相似製劑也可以考慮使用，達到長遠控制病情，減少其他相關問題如脊椎或周邊關炎，脂肪肝等的機會。另外，如身型較胖應控制體重。如需經濟支援，可與香港風濕病基金會聯絡。
可否介紹一吓 IGg4 這個疾病嗎？有什麽徵狀？發病原因為何？有什麽方法醫治？可根治嗎？
免疫球蛋白G4相關性疾病(IgG4-related disease)，是一種全身性的疾病，致病原因仍不完全清楚，目前研究所知，屬於自體免疫疾病的一種，可影響全身器官，如唾液腺、眼淚腺、胰臟、肺臟、甲狀腺、淋巴結，皮膚炎等。因可與許多良性或惡性疾病相似，檢查需排除癌症，抽取組織樣本活檢化驗有發炎情況，組織纖維化及IgG4呈陽性，加上血清IgG4 上升等各方面來斷診。類固醇是治療此病的一線藥物，免疫抑制劑及生物制劑可減少復發。如有疑問，請與醫生商量及作適當檢查。
2022年因患類風濕關節炎，服食甲安喋令前照肺，發現有肺癌，現已做了手術及化療。 去年5月後服磺胺，羥氯喹及類固醇，病情受控，發炎指數亦合格。另因羥令膚色變深，今年4月便减去，也不用類固醇。 最近9月右手痛起來，指尾腫起，醫生給服類固醇，已有改善，指數亦下降，但他說若再差，我因曾患肺癌，只可用生物制劑Rituxmiab及口服葯也不多選擇。其實R 真的幫到我嗎？不知副作用如何？我若不介意臉色較深，可否再服羥氯喹.，是否曾患癌，令我治療上用藥很困難。謝謝！
根據你的情況，因為在確診類風濕性關節炎這一年間患上癌症，在治療方面多了考慮因素，需要平衡各種藥物的好處及副作用。如羥氯喹對你曾經有治療成效，可考慮使用。生物制劑在你的情況來說不是第一線藥物，若關節炎情況不能改善，建議和主診醫生詳細討論，分析利弊。