常見問題
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提問
請問mixed connective tissue會引致Dementia嗎?兩者有沒有關係?
Mixed connective tissue disease,中文是「混合型結締組織疾病」,為一種自體免疫疾病,侵犯多個器官,臨床症狀可能與紅斑性狼瘡、硬皮症、乾燥綜合症或多發性肌炎等疾病之症狀類似,醫生需要根據抗體報告來診斷。由於可以影響多個器官,也有機會影響神經系統或腦部,而引發腦炎、周邊神經病變、精神或記憶的問題。醫生要排除其他可能性,才可以確定腦部的影響是由 Mixed connective tissue disease 引起。
新聞報導,英國醫生試用CAR-T療法,紅斑狼瘡有理想治療,請問香港有否試用?
在香港CAR-T主要用於癌症治療,治療過程中,可能發生嚴重、甚至致命的副作用,最常見的不良反應為細胞激素釋放症候群,有可能引致多種器官功能衰竭,所以在系統性風濕科疾病中,CAR-T目前不是首選治療方案,醫生需要根據病人情況平衡利弊,以及病人用藥及身體情況來決定。
大約10個月之前,因白血球不足,醫生停用每星期三食2粒小白色藥丸(金雞鈉) 及每星期五一小粒「葉酸」後,關節輪流出現紅腫及痛。
你好,根據你的情況,現應有風濕科專科醫生跟進病情,如關節炎情況惡化,請和醫生商量如何調節藥物,以減低藥物副作用,同時又能控制病情。
醫師你好 近日在睡覺時發覺右邊膝蓋痛 並難以伸展 轉一轉姿勢後 有時仍然會痛 每晚痛的程度不同 基本上每晚都會有不同程度的痛 而只是在右膝蓋 而日間走路時不會痛 但蹲下再起身時又會痛 想問 我是患了什麼症狀?可以怎樣醫治?謝謝解答
常見的膝蓋痛原因包括骨關節炎,痛風,類風濕性關節炎,軟骨、肌腱或其他組織,例如半月板問題等引起,也與年紀、生活習慣、體重、飲食等有關。如病徵持續一個月或以上,建議找家庭醫生作詳細評估,安排血液或影象檢查,去確定膝蓋痛的原因,才可以對症下藥。
你好!小朋友9歲,Haematology 報告ESR16, Anti-Nuclear Factor 1:320 speckled pattern, ASOTpositive 200, 有機會會是什麽病?
醫生對病人作出診斷一般先由病人病徵問起,之後再要作出相關身體檢查;在綜合病人的臨床症狀和檢查報告的資料後才可作出恰當的判斷。因此,很難單憑抽血檢查的數據斷症,建議家長帶小朋友看看兒科醫生作出正確診斷。
我是B27患者,食緊藥物(Diclofenac sodium sr tab 100mg)控制,但醫生建議我打生物制劑,我考慮中,因為抽血話我食藥影響腎功能指數,但打生物制劑不會嗎?有沒有一些更好的方法?急急
如病人長期服用非類固醇消炎藥,例如:雙氯芬酸鈉(Diclofenac Sodium),確實有損害腎功能的風險。如醫生建議使用生物製劑,病人確實需要考慮使用。生物製劑一般不會傷害腎功能。
2020年左邊髖關節活動時覺得較緊,抽血HLA27 positive,再照MRI SI joint後 Dx : axial spa, lupus profile,ESR正常,原來10多年來我久不久近腰下面兩邊髂骶痛並非坐骨神經痛,最近開始覺得手指關節及腳指關節起身就有脹痛,請問此病是否會影響手腳關節?除了cox 2止痛消炎藥還有什麼檢查及只可以做?謝謝
近年我們的確發現不少「強直性脊椎炎」的病人,除了中軸腰骨及骶髂關節受影響之外,手腳的週邊小關節也可以受影響,如果病人主要是週邊關節受影響,我們會歸類他/她患"週邊型脊椎炎(peripheral SpA)",如有需要,主診醫生會用X光或超聲波幫助確診。COX2主要幫助止痛,如果情況持續,醫生有可能考慮處方改善病情的抗風濕藥,例如柳氮磺呲啶(Sulphasalazine) 來調節免疫系統。現附香港風濕病基金會的小册子,希望有助你了解此症。
強直性脊椎炎小冊子:https://www.hkarf.org/wp-content/uploads/2022/04/2022_%E5%BC%B7%E7%9B%B4%E6%80%A7%E8%84%8A%E6%A4%8E%E7%82%8E%E5%B0%8F%E5%86%8A%E5%AD%90-AS-booklet.pdf
我媽媽最近確診咗硬皮症初期,現時喺私立醫院診斷緊,想問吓公立醫院有冇啲咩藥物或者治療能夠提供比硬皮症患者?
如希望得到公立醫院專科醫生的意見,請提交轉介信到任何一間有風濕專科的醫院,專科醫生會與你跟進可行的治療方案。
我今年63歲,晨早起床手指有僵硬伸展下就冇事,雙手食指同中指第一節按壓有痛, 但冇腫,驗血類風濕性關節炎因子RF41. 1,C反應蛋白0.93,我是否確診免疫系統失調?
建議你找風濕科專科醫生作進一步檢查,以得到確切的診斷。
我女朋友頸痛、手腕痛及單側腳痛多年,可能因長期工作姿勢不良及多年前舊患影響,一直持續多年,時好時痛,沒有影響生活太多。於1個月前開始因可能意外弄傷致盤骨及雙腳痛(左腳比較嚴重),左腳比右腳較無力、腳踝關節硬、小腿肌肉腫痛致走路困難,經做物理治療後現時逐漸康復能夠走路。因驗血指數ANA陽性、著絲點B抗呈陽性、ESR輕微升高(其他風濕病相關抗體、類風濕因子、HLAB27基因皆呈陰性)繼續檢查,腰椎及頸椎磁力共振顯示只有輕度問題,但SI Joint磁力共振顯示輕微發炎,盤骨痛手腕痛經服用2日消炎止痛藥後已無任何痛感,但肩頸痛依然持續,服用lyrica多日亦感覺對任何關節痛症無幫助。盤骨及腳痛都未過3個月,只有肩頸及手腕痛多於兩三年。由於幾位專科醫生都有不同診斷意見及藥物安排,想問: (1) 病人該如何得到確實一致的診斷? 知道此病診斷困難,現時女朋友有需要時才服用消炎藥、拉筋運動、改變姿勢、換枕頭也可緩解症狀。(2) 這樣是否仍可再觀察多一年、只用消炎藥,需留意治療黃金時間嗎? 醫生建議用生物製劑但費用好貴,負擔不起。
(1) 專科醫生都會根據已有的國際指引給予你建議及治療的方向。建議你找一位風濕科專科醫生作進一步的查詢。
(2) 建議你儘快與風濕科專科醫生尋找治療方向。
82歲女性類風濕性關節炎患者,正服食甲氨蝶呤和金喹納,但出現嚴重頭暈問題,經常走路不穩,需人攙扶,請問可以有解決頭暈和走不穩路的問題嗎?
如有以上症狀,請向你的家庭醫生或風濕科專科醫生尋求協助及評估。
你好,我因舌頭發炎而求診,抽血報告顯示ana 680 以上,但dsDNA,ssa,ssb等其餘10多項關於免疫系統病的抽血結果是negative,請問我現時有足夠證據確診紅斑狼瘡嗎?
確診紅斑狠瘡,需要配合臨床症状及血液報告,方可掌握足夠的證據確診。建議你再尋求專科醫生的評估。
請問患上強直性脊椎炎的女性患者,能否食用薑黃粉或薑黃素的 Supplement,因網上看到薑黃素加黑胡椒有效減少關節發炎。
食用薑黃素在科研中與強直性脊椎炎並沒有衝突。不過某些膳食/營養補充品(supplement)加入了其他的內容,需要小心查看這些產品的元素方可安全使用。
本人自2019年復必泰打完疫針第一針,一星期後全身痛,像扭親一樣,睇過私家醫生,吃過藥後停止一段時間,但係隔一段時間又發作,第二針後,情況發作時手更腫起來,後來去抽血檢查是類風濕因子高,轉介去專科門診睇。試藥二年,效果 不大 ,後來服用生物製劑Tofacitinib 5mg二星期,肺炎入院,現在停止服用藥物,但係又沒有太大復發病情,反而是肺感染後,呼吸不暢順,胃口減低,我之前是有服用情緒鎮静藥,是否有影響?我服藥前醫生吩咐去打了一針蛇针了,本年度也有打流感疫苗,想問下是否可以服用返最輕的藥物?我現在只是服用緊Etoricoxib和胃藥,我是否要先去睇腸胃科專科醫生?
你肺感染後呼吸不𣈱順,胃口減低,可以有多種原因,既可以是身體未復原所致,也可以是因為藥物副作用,至於事實是與甚麼有關,最理想是向現時的主診醫生查詢及經詳細檢查再作定論。由於情緒鎭靜藥也有很多種,你現時服用的情緒鎮靜藥會否導致以上不適,以及身體是否完全復原而可以服用返抑制免疫系統藥,向開藥及主診的醫生諮詢會比較恰當。如果身體已完全康復但仍然沒有胃口,當然亦可諮詢腸胃專科的意見。
我仔現年27歲,上個月尾,食指突然變咗紫色,用和暖水浸咗一陣變返粉紅色,但隔咗幾個小時又再變回紫色最後睇咗醫生,醫生懷疑係雷樂氏症,驗血RF 187(H) 但由病發開始到現在已經10日手指仍然感覺到冰冷,想請問可以睇那科專科醫生?
根據轉述的情況,有可能是自身免疫系統的問題,請找風濕病科醫生作評估及診斷。
本人是女性,34歲,剛抽血驗查 ANA 1:1000, IgG 18mg/mL,除了肌肉酸痛及感到疲倦 (持續了半年),並沒有其他不適。現時排期看風濕科專科,但未到應診日子,希望向 貴基金會請教,是否已確診紅斑狼瘡?謝謝!
ANA高其中一個原因是紅班狼瘡,但也有其他可能性,需要臨床診斷及評估,如病徵仍持續請盡快找風濕病科專科醫生,以免情況惡化或影響其他器官。
家母幾年前曾經試過血管炎,近年佢臉上出現幾處紅疹,睇過醫生用類固醇藥膏,不過無法根治,大腿試過無力。想問會否是皮肌炎,有無測試可以做?謝謝
血管炎和皮肌炎是兩種不同的免疫系統病。皮肌炎患者會出現四肢近端肌肉群對稱性肌肉無力;典型的皮肌炎皮疹可呈多樣性,比較常影響的部位包括額頭、頸部、背部、肩膀及前胸,與血管炎的皮疹大有不同。皮肌炎確診方法包括抽取血液中的肌肉酵素、肌電及肌肉切片測試。現附上血管炎及皮肌炎小冊子,希望有助你了解此症。
血管炎小冊子:https://www.hkarf.org/wp-content/uploads/2020/01/Vasculitis_2019.pdf
皮肌炎小冊子:https://www.hkarf.org/wp-content/uploads/2020/01/Dermatomyositis-Polymyositis_2017.pdf
我媽媽72歲,是三高服藥人士。近來膝、手關節會發熱脹痛,全身乏力疲倦,眼睛長期乾澀,每次發病吃止痛藥有舒緩,但我擔心狀況持續影響她生活(因為情緒受擾不能入睡)。我鼓勵她做水中運動但不是常能到泳池,她也沒有精神去做未能持之以恆,令我很擔心。想請教是否有甚麼治療建議呢?
長者膝、手關節炎可以有不同原因,比較常見為痛風或退化性關節炎。但也有可能是類風濕性關節炎等免疫系統失調引致的疾病。建議可以帶媽媽看風濕病科專科醫生,對症下藥。
早前於政府驗血顯示ANA呈陽性,但肝腎指數正常,但不知為何身體一直都出現不同的敏感、紅腫、痕癢和少量濕疹,請問這些是初期紅斑狼瘡的病徵嗎? 因為政府排期要2年後才能見專科,我應該怎樣做?
皮膚出現紅疹的確可能是紅斑狼瘡初期的病徵,典型的紅斑狼瘡皮疹多出現在面額呈蝴蝶形,可以經紫外光或曬太陽誘發。而其他種類的紅斑狼瘡性皮疹及敏感性皮炎、濕疹一般市民的確可能難以分辨,最理想都是請教專科醫生,有些時候風濕科專科醫生會和皮膚科醫生合作,看看有沒有必要做皮膚切片化驗,以幫助確診。現附上本會的「系統性紅斑狼瘡」小冊子https://www.hkarf.org/wp-content/uploads/2022/07/2nd_SLE_32pp_2019.pdf以供參考,希望可以幫你了解此症。
本人2017年確診SLE,2020年發現同時有纖維肌痛症,藥物維持5mg類固醇、抗虐疾藥及lyrica,一直情況穩定。早兩天開始頸椎至尾龍骨疼痛,半夜痛醒,早上雙手麻痺較之前嚴重,亦感到疲憊,胸口有輕微疼痛。本身兩個月後才覆診風濕科,請問是否需要提前去看專科?是否需要做其他額外檢查?
雙手出現麻痺的確可能是紅斑狼瘡的病徵,因為紅斑狼瘡其中一個臨床表徵是神經疾病。但頸椎至尾龍骨痛、胸口疼痛亦可以有多種其他原因,一般市民可能難以自行分辨,最理想都是請教專科醫生,看看有沒有做其他檢查的需要(如磁力共振、肌電圖檢查等等)。現附上本會的「系統性紅斑狼瘡」https://www.hkarf.org/wp-content/uploads/2022/07/2nd_SLE_32pp_2019.pdf 小冊子以供參考,希望可以幫你了解此症。