常見問題
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提問
這兩年間不斷脫髮，已掉了超過一半頭髮，懷疑是自從打新冠疫苗針開始，因打針後兩星期有很多奇怪不適，例如短期關節痛、心律𣎴正。而這兩三年間眼睛也常發炎，面部皮膚一直也異常敏感長期發紅，覺得困擾疑惑所以看醫生驗ana ，指數1: 100，再看類風濕科驗詳細指數，anti-pcna： borderline, 其他正常，所以醫生也只是安排幾個月後再驗。 脫髮問題十分困擾，這情況是否沒甚麼可以跟進，如果潛伏的紅斑狼瘡有機會這樣不斷脫髮嗎？ 還有一個問題想請教，例如濕疹也是免疫系統的毛病，濕疹患者有機會ana positive 嗎？
你描述的情況有可能是潛伏狼瘡，或者狼瘡前期；濕疹都可以ana陽性，所以應該再請教醫生跟進病情。
醫生你好，本人太太係2022年8月時接受第二次復必泰疫苗注射，結果10日內就出現發燒以及癱瘓情況，頸部以下冇辦法活動。 但時候住院10日後退燒回復活動能力，醫院未能找出根源所以就出院。 上年12月尾突然又出現癱瘓的情況，但未有發燒。送院後久久未能痊愈，後來醫院回復我太太有紅斑狼瘡導致癱瘓。 我太太一直都唔知道自己有紅斑狼瘡，直至這一次發病。 現在5月，太太除咗清醒之外，身體行動力依然非常低，包括大小便都需要我照顧。 我希望可以知道究竟是否有什麼原因做成突發紅斑狼瘡發作，而且咁嚴重的發病可以如何處理？ 我同太太對呢個突發的病感到非常氣餒，目前我大部分時間都要留下來照顧太太。希望各位可以提供意見目前有冇比較有效的治療方式等我可以同醫院了解一下。 謝謝。
紅斑狼瘡是自體免疫系統疾病，在正常情況下，人體的免疫系統是用來攻擊外敵（如病毒、細菌等），但紅斑狼瘡症患者的免疫系統失調，錯誤攻擊自己身體的正常器官，引致慢性發炎。研究資料顯示，某些因素可以增加患上紅斑狼瘡的機會，如遺傳因素，女性賀爾蒙及紫外光或長期服用某一些藥物等。亦有一部份患者病發是原因不明的。紅斑狼瘡的臨床徵狀有多種，可輕可重，而治療方案亦因人而異。可瀏覽本網站的紅斑狼瘡小冊子，內有各種治療方法及概覽，讀後希望你能夠多加了解此病及幫助你與醫療團隊溝通，制定適合太太的治療方案。
本人是類風濕性關節炎, 這三年來一直食Olumiant (Baricitinib), 一日一粒, 我在2023年1月2日確診新冠肺炎, 本人去年2022年2月打了第三針復必泰, 想問我應不應該打第4針? 如可以的話, 應該何時才可打第四針?
因你在服用Olumiant，建議先詢問你的主診醫生，在目前的健康狀況下有沒有其他因素會影響打第4針，才作決定。
而根據衞生防護中心的建議，曾打3針復必泰而免疫力弱人士，應可於康復後90天打第4針。
詳情請參閱： https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/recovered_3_CHI.pdf
本人28歲，女性，2016年確診類風濕性關節炎，一向有食methotrexate，在2020年開始要加服自費生物製劑，至今都算穩定，故已注射2劑復必泰。然而於快測確診後過了17天仍然確診，病情反覆。雖已透過HA視像診症但服藥無效。 想了解一下是否因類風濕原因引致新冠肺炎一直未能康復？如是，我應該如何處理？ 因病情反覆，時好時壞，本人也十分擔憂，希望可以藉此尋求一些專業意見。十分感謝。
謝謝你的諮詢。
類風濕性關節炎並不是引起新冠肺炎的成因。
不過如果在確診新冠肺炎期間仍然使用生物製劑有機會抑制免疫系統而導致新冠肺炎的康復過程延長。
建議你致電風濕科專科醫生或護士跟進現時的狀況，你或需要在新冠肺炎確診期間，暫停服用生物製劑，讓新冠肺炎完全康復後，才重新服用。
風濕專科醫生或護士需要向你問診，方可決定停藥的時間。亦需要平衡你的關節狀況。因此理應盡快聯絡他們。
本人46歲, 1月中打完第一針疫苗兩週後, 開始有晨僵, 雙膝關節和足踝有問題, 2月中打第二針後, 雙手手指關節一直痛, 手踭也有些痛, 不過手指關節最痛和最影響生活, 看過風濕科, 3月中時驗血, ESR 45, 跟著到4月尾再驗血 ESR 29, 雖然已回落, 但手指痛沒有減少, 同時不知是否我一直食消炎止痛藥, 才令ESR 指數下降, 而不能反映真實狀況。到現在已痛了5個月, 雖然手指沒有腫也沒有變形, 我還在擔心是否真是呈陰性類風濕, 醫生也建議過可以照 MRI, 但MRI 收費非常昂貴, 所以在考慮現在去照會不會太早, 而不能照出來, 如現在太早照了又照不清楚, 我也沒有太多的金錢花費了, 所以關鍵時一般發病多久才照MRI, 才比較明顯, 請給點意見!
如果關節疼痛了五個月，都不算短時間，磁力共振(MRI)一般可以偵測到早期風濕病變，但病人亦可以考慮接受較便宜的肌肉關節骨骼超聲波，看看有沒有風濕病變。
大約10年前曾診斷為免疫力過高，吃了一年的藥物沒有改善就沒繼續追蹤，目前打了第一劑莫德納疫苗後有三天出現晨僵現象之後就穏定了，請問適合打莫德納第二劑嗎？會變成紅斑性狼瘡嗎？若免疫系統被打亂後會恢復正常嗎？
建議你重新做一次免疫系統血液篩查，看看現在免疫系統的情況。再根據血液報告結果再建議處理方向。
我上網睇過好多資料，這個病有機會係有細菌侵襲，激使免疫系統出嚟打仗，我上年7月尾打第一針，8月尾打第二針，復必泰，今年1月尾就開始有病徵，可能我係遺傳有 RA 因子，但一路 50 多年來都無事，因我連一支流感針都無打過，醫生，你覺得這個可能性是否很大呢？ 這個病的指數會服食藥物後降低嗎？會有病人最後完全康復，無需服藥嗎 ？ 由於係最近發生，本人現在非常擔心 ！ 已在醫院排期，可惜還未收到排期紙 ！ 又怕服藥後會有副作用，每天也在想這個病的事情，現在晚晚失眠 ！
有關新冠疫苗會否引發自身免疫系統疾病如類風濕性關節炎，或令病人病情惡化，日前研究顯示沒有相關證據。風濕科病人如病情穩定，接種新冠疫苗是有效預防新冠重症及死亡的方法。接種新冠疫苗後有輕微不舒服或關節問題，大都會在短期內慢慢康復，有些人可能會在需要時服食止痛藥或消炎藥物。
診斷類風濕性關節炎需要臨床檢查及化驗結果配合，有RA 因子並不能立即確診類風濕性關節炎。如確診類風濕性關節炎，醫生會為病人定期檢驗發炎指數，來評估病情及調校藥物。
現今網絡上充斥大量健康資訊，大眾可以作為參考，但不一定適用於個別人士。你目前的情況，因有類風濕性關節炎家族史，而開始有相關病徵，應儘早向家庭醫生或風濕科醫生求診，和醫生溝通商量，積極面對。
本人72歲，患有類風濕關節炎7年，病情尚算穩定，每天食Arava10mg 和每星期Methotrexate 12.5mg。 1.本人於2月中打了一針新冠疫苗，但3月頭確診了新冠肺炎，由於屬於免疫力低群組，請問日後需要接種第二，三，甚至第四針疫苗會否不斷激起免疫力，影響病情？ 2.本人準備打第二針，日後打針前後是否需要停Arava 和Methotrexate，以免影響抗體水平？
暫時有兩類群組可以打第四針：
1.60歲以上人士
2.由醫生證明屬於免疫力弱人士，如服用抑制免疫系統藥物
原因是兩類群組的人士可能在打完三針之後，血液裏對病毒的中和抗體水平可能比年輕人較低，而且隨着時間亦逐漸減少，故此建議在第三針後的至少三個月後，再打第四針，因此稱為加強劑。這樣不但沒有影響你的抵抗力，更能增加你對新冠病毒的保護性。
本人46歲, 打完第一針復必泰的兩週後, 有晨僵,同時有兩邊膝蓋和足踝關節問題, 蹲下很辛苦, 當時問醫生和打疫苗應該無關, 驗血結果 ESR, CRP 正常, 跟住打第二針之後, 關節問題上到手指關節, 一用力做事, 手指痛, 去睇私家類風濕科又驗血, 今次 ESR =45, CRP=3.8, 醫生說 ESR 高原因是我有貧血, 其實我只是輕微貧血, 血紅素是10.8, 而且一向都有點貧血, 但第一次驗血 ESR 是正常, 現在是45, 我擔心我是初期類風濕在發展中, 而且打完疫苗到如今已經個半月, 但關節依然沒有好轉, 每天服消炎止痛藥, 不知道是疫苗反應, 還是類風濕的初期。
由於你關節痛的症狀持續，需要服用止痛藥去控制症狀，並且驗血報告的兩種發炎指數ESR及CRP都上升了，而又出現了輕度貧血，建議你盡量尋求醫生的評估，去排除類風濕性關節炎或其他疾病的可能性。
本人72歲，患有類風濕關節炎7年，病情尚算穩定，每天食Arava10mg 和每星期Methotrexate 12.5mg。 1.本人於2月中打了一針新冠疫苗，但3月頭確診了新冠肺炎，由於屬於免疫力低群組，請問日後需要接種第二，三，甚至第四針疫苗會否不斷激起免疫力，影響病情？ 2.本人準備打第二針，日後打針前後是否需要停Arava 和Methotrexate，以免影響抗體水平？
1. 你的情況比較複雜。首先感染了新冠肺炎就等於打了一針，所以你應該之後要打多一針。但第一針疫苗與確診感染的日子至少要相隔14天才作有效，否則第一針便當無效，即要重新打過。暫時感染了新冠肺炎的病友，即使正服用抑制免疫系統的藥物，最多總共仍只需打兩針。
2. 根據一些國際指引，如果在病情許可下，可以在打了新冠肺炎疫苗之後，暫停一星期服用Methotexate 及leflunomide，從而減低藥物對新冠疫苗效力的影響。
本人近日確診關節炎, 可能是類風濕性或銀屑病, 醫生表示都是一樣處方, NSAID 及Methotrexate 12.5mg, 話會壓抑免疫反應, 但近日疫情嚴重, 是否會減低扺抗能力, 另外是否需要終生吃藥?
雖然最近疫情嚴重，但處理關節發炎也是重要的治療目標，因為這樣才可以防止關節因發炎而受損。而預防感染新冠肺炎最有效的方法，仍是接受疫苗注射，避免社交活動及做好個人衛生管理。