常見問題
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提問
請問本人太太經常受無故不定期關節腫痛問題困擾，惟不知應如何求醫以安排醫生檢查是否風濕病/紅斑狼瘡症患者，請問現向普通門診醫生求醫以安排轉介專科? 還是直接聯絡風濕病專科醫生求診?
可以先到普通科門診或家庭醫生處作初步評估及作合適檢驗，以便轉介到專科。此外，直接聯絡私營風濕科專科醫生尋求幫助也可以的。
我今年66歲, 女性, 去年關節痛, 抽血報告 Rheumatoid factor Quantitation 116.6, 醫生話我是類風濕關節炎, 現在排期今年七月見外科醫生, 請問這個指數是確診類風濕關節炎?
Rheumatoid factor 是類風濕因子，風濕專科醫生會根據臨床表徵及除了風濕因子外其他一些有關的血報告來決定類風濕關節炎的診斷。
本人簡述病患，小腿出現皮膚變咖啡及黑色，越來越繃緊。前臂及手指也出現筋腱持續發炎及增厚，確診腕管綜合症。這類病徵持續四個月以上，已照小腿及手MRI, 抽skin, deep tissue biopsy,blood test in rheumatic disease 。未有確診eosinophilic fasciitis. 請問本港有沒有eosinophilic fasciitis (EF）病例？若想了解，可否告知有甚麼途徑。 本人正向私家專科醫生求醫，請問於公營醫療系統中有甚麼對這類罕見病患者治療的更全面支援？
根據你所描述的病徵，相信要配合磁力共振及抽血報告方可確定是否風濕病。就你現在提出的資料，我們還未可給予書面上的意見，相信當你面見風濕科私家或供營機構的專科醫生都方可以清楚徹底給你診斷的建議。謝謝你的查詢
本人每朝早上起床腿部都會僵硬、坐久起身都會吃力、下樓梯也不順、每次天氣轉換腿部都會有些僵硬、下樓梯更差、如何証明是否風濕病因這些情況巳維持多年?
如果主要病徵為持續的晨僵，特別是時間超過一小時，就應該去看風濕科專科醫生作評估及安排做適當的抽血檢查以確定是否有風濕病。
本人太太經常受無故不定期關節腫痛問題困擾，惟不知應如何求醫以安排醫生檢查是否風濕病/紅斑狼瘡症患者，請問現向普通門診醫生求醫以安排轉介專科? 還是直接聯絡風濕病專科醫生求診? 謝謝指點!
如果有需要看風濕科醫生，一般是經由家庭醫生先評估再作出轉介。
我已有紅斑狼瘡快8年，現在一直食藥控制，病情較爲穩定（panafcortelone現時4mg/日。但前三個星期發現腋下淋巴結腫大，食了一個星期抗生素沒有變化（醫生建議切除做活檢）。膝關節也有脹痛（但醫生診斷爲膝關節萎縮）。手指，腳趾也曾有出現短暫麻痹。請問以上幾點是狼瘡開始活躍了嗎？另淋巴結需要做活檢嗎？醫院複診期為5月，是否要提前複診？
除了感染及紅班狼瘡，其他情況如淋巴病變，結核菌，癌症等也可引起腋下淋巴結腫大，建議做活檢來分辨病理。關節發炎腫脹，手指腳趾痲痺的成因很多，紅班狼瘡是其中一個原因，醫生需排除其他可能性才可確定成因。如病徵持續或惡化，建議盡早看醫生，以免延誤病情。
今年22歲女，之前試過有免疫系統相關疾病，會引發濕疹，上星期開始膝頭偶爾陣痛，情況有輕微亦有嚴重到差不多要跪落地下，剛開始以為是膝頭受涼原因，但也想去看醫生了解原因，應該睇風濕科還是骨科比較適合? 謝謝
單憑文字描述比較難斷定是哪一科的問題，建議可以先看看相熟家庭醫生，了解病歴史，例如病發前有沒有創傷等再進行轉介。亦可以直接看骨科或風濕專科，如果發現不屬於該科，專科醫生也可以先安排有關抽血或X光檢查等，然後再作出適當轉介。
家人10/19覆診時，醫生話血色素升返，9.4⋯⋯但都係貧血。 胃藥pantoprazole 40mg依然一日兩次…..食胃藥真係難吸收營養，成個人瘦弱…..都唔知幾時先唔洗食胃藥，醫生話下次照胃鏡到時先知，但醫生開左幾個月胃藥，再係咁食胃藥，真係唔想像到家人身體狀況。今日在HA app 見到血液報告，CRP：124，platelet:733，MCV:74.9，MCH:23.6，MCHC:31.5，RBC:3.98，HCT:0.298，RDW:26，MPV:7.5，Ferritin:2444 （之前幾次驗血都係三百幾，咁係咪身體有炎症？係咪需要入院？，Albumin:28g/l （係咪白蛋白低佢腳會水腫痛？） 我依家好擔心家人身體有問題而醫生察覺不到….. （就係之前開消炎止痛藥攪到佢胃出血都冇理，血色素7.7，醫生仲要無視呢啲數據仲俾佢出院，在覆診專科家庭醫生見到報告講我哋先知胃出血導致貧血，雖然未確診類風濕性關節炎，個陣醫生都有提過大機會係）
貧血本身可以有很多原因，例如長期的炎症、腸道出血等等。如果胃鏡確定有胃出血，一般都會建議暫時停服消炎止痛藥。如果懷疑是類風濕性關節炎，建議應在確診後盡早與主診醫生商量服用合適的抗風濕藥，以對症下藥，找出治本方案。
你好，本人左手大拇指和尾指活動時感覺到痛，右手中指腫脹，雙手手臂疼痛。晚上睡覺時這些地方疼痛會加劇，而且雙手感到麻痹、刺痛和緊繃。吃過消炎止痛藥但沒有改善，這些情況持續了一個月，請問這是什麼疾病？謝謝。
根據你的情況，可以是關節炎，肌肉或神經線的問題，如病徵沒有減退，建議找醫生作評估及安排合適檢驗，才能及早治療，對症下藥。
30/4開始手指關節痛，朝早關節有d緊，今日5/5去睇街症，醫生話類風濕要6個月先知，所以冇抽血，話觀察下先，淨係開左消炎止痛藥，同冬青膏。 請問類風濕真係要6個月先知嗎？ 咁我咪要痛6個月? 同埋萬一真係有類風濕，觀察6個月咁耐，會唔會拖延左治療令病情嚴重左呢？如果抽血係正常，咁係咪即係冇類風濕呢？
根據美國及歐洲風濕學學會類風濕性關節炎分類指引，我們會根據患者的關節症狀（包括腫痛）維持六星期以上，配合臨床及驗血報告，方可決定是否確診類風濕性關節炎。
根據你的描述，你的症狀大約維持三至四星期。其實有很多原因都可以導致關節痛，可以首先留意日常生活作息是否有很多耗損關節的動作。
建議關節症狀如果持續，可以寫轉介信到風濕專科，篩查是否患有早期類風濕性關節炎。
本人20+女性，三個月前自從扭傷腳踝後，不知是否當時沒有妥善康復只看了數次鐵跌打+針灸，現時事隔三個月每早起身腳踝位置都會感到僵硬腫脹不舒適，而平日步行跑步是沒問題的不會感到痛，抽血檢查顯示anti-nuclear factor (positive 1.6) 現時醫生建食消炎止痛藥，但感覺成效不大，我還可以做什麼，看中醫會否比西醫好？
根據你的情況，腳踝位不適已達 3個月，如未檢查可先做 X-光或關節超聲波檢查，了解腳踝位軟組織及筋骨有沒有創傷。ANA (Anti-nuclear antibody，抗核抗體) ，又稱 ANF (Anti-nuclear factor，抗核因子)， 這一項檢查通常會作參考及初步了解病情，有助醫生診斷，但只靠ANA不能完全掌握情況。如有風濕免疫系統疾病的家族史，腳踝位腫脹不退，建議找風濕科醫生作詳細評估。消炎止痛藥可以暫時消退僵痛，但不建議長期服用。
本人今年 50歲，女性，2021年8月中左手差不多同時出現母指弓彈手及手腕痛，已立即看骨科醫生，當時骨科醫生開了一個星期消炎藥，但弓彈手及手腕痛未有大改善。 直至11月中轉看另一位骨科醫生，骨科醫生指可能係類風濕關節炎，建議叫我照MRI找出原因，骨科醫生看完報告指應該係風濕問題，轉我看風濕科醫生。 係12月30日第一次見風濕科醫生，經初步診斷及睇MRI 片後，風濕科醫生表示 50% 有機會係類風濕，但實際情況必須經驗血看看有冇炎症等等才可得知情況。當日即時抽血及雙手照x-ray. 係1月6日再次見風濕科醫生看報告，風濕科醫生表示驗血報告 (RA factor, CCP, CRP 等)係全部正常，雙手x-ray顯示mild periarticular osteopenia. 風濕科醫生表示按報告我唔係類風濕，但留意雙手x-ray顯示mild periarticular osteopenia及 另一情況係有2成類風濕病患者係驗血中係驗唔出有問題。 作為follow up，我會係三個月後再次驗血（炎症方面）及留意右手會唔會有相同痛症。 風濕科醫生表示現在係當筋膜炎，俾左30天消炎藥消用來消退左手手腕痛，並須要好好保護隻左手。 由2021年8月中至今（2022年1月），只係左手出現病徵（母指弓彈手及手腕痛），右手及其他關節並沒有任何痛症。 請問現在情況（特別係x-ray顯示mild periarticular osteopenia），是否有類風濕關節炎問題，謝謝。
照以上情況評估，不能診斷你已經患有類風濕性關節炎。因為這疾病的特點是關節持續發炎。
同意繼續觀察症狀，如果發炎症狀愈趨頻密及時間愈長，則要再由醫生評估最新的狀況。
我媽媽確診皮肌炎, 抽血顯示她有抗MDA-5抗體, 擔心會有間質性肺炎, 現時主要使用類固醇, 抗生素, 環磷酸胺,他克莫司 類固醇PREDNISOLONE TABLET 5MG ( 2尾開始每日一次使用4粒, 20/3開始改3粒, 23/3開始改為2粒, 將於30/3開始會改為1.5粒 ) 環磷酸胺 CYCLOPHOSPHAMIDE COATED TABLET 50MG ( 隔日食50MG – 雙數日子早上食 ) 他克莫司TACROLIMUS (SANDOZ) CAPSULE 1MG ( 2尾開始使用早上2粒下午1粒, 23/3開始改為早上2粒下午2粒 ) 抗生素 COTRIMOXAZOLE TABLET 480MG ( 早上1粒, 下午1粒 ) 事情由23/3開如改了類固醇&TACROLIMUS劑量就開始胃口變差無食慾、氣喘又嚴重了, 今日26/3早上聞著2度氧氣氣喘都沒有好轉, 想請教一下是否轉了藥物劑量的問題?? 有沒有更好的建議劑量, 謝謝解答。
皮肌炎的患者如檢測到有MDA-5的抗體，的而且確要留心肺部是否也有發炎現象。因你媽媽已經處方三種藥物對抗炎症，如氣喘現象沒有好轉，應找主診醫生商量及再評估氣喘的原因，因為氣喘可以有不同的原因如炎症引致或細菌感染。如要調整藥物的劑量，可由了解詳細病歷的醫生再作出決定。
本人21歲，5個月前頸部淋巴發炎去看私家醫生，食了抗生素導致藥物敏感，因此淋巴的問題暫時擱置了，直至一個月前抽淋巴組織驗，醫生預測無大礙，但淋巴依然有少許腫，超聲波顯示並未消散。 除了淋巴問題，4個月前小腿開始水腫，早上起床時不腫，坐一會兒就開始腫，按下去有明顯凹位，很久才恢復原狀。公立醫院排期看內科，抽血結果發現血小板低於正常水平，血脂過高，醫生推測免疫系統失調，懷疑類風濕症和紅斑狼瘡，但未有下藥。有時手心手背會起紅點一片片，大概15分鐘左右自動散去，發熱，但不痛。雖然肢體未見僵硬，但擔心是類風濕證初期，故而未有明顯病徵病狀。 公立醫院醫生並未給予任何藥物或治療，直至3個月後再抽血複診，但我非常擔心這段期間身體會繼續惡化或耽誤治療。請問淋巴發炎，水腫，血小板，血脂等問題是否跟類風濕症有關？
找出導致淋巴發炎、水腫和血小板低的原因是必要的。其中一個可能原因是自身免疫疾病，包括系統性紅斑狼瘡。
當對一些病人的診斷未能確定時，醫生能做的是監察任何症狀的進展或血液異常，以及重複一些檢查包括血液檢驗。檢驗尿液當中有否蛋白對知道是否因腎臟問題引致水腫亦有幫助。
如果你的症狀惡化或出現新的問題，便應求診。
我兩個膝蓋經常腫痛會是風濕病嗎
風濕病是泛指涉及骨骼、關節和肌肉疾病的統稱。
你應向你的家庭醫生求診以就你的雙膝痛情況作全面評估。
如想知道多一些特定風濕病的資訊，可瀏覽本網站。
本人先生被診斷為免疫系統病，名為 "IGG4" 病徵為炎症旨數長期高於150, 血色素低至8-9, 時常發燒及盗汗，肺有花點。經過長時間服用頪固醇仍沒有多大好轉，醫生建議用Rituxuab， 本人很想知道是否適合，並想了解有沒有病人統計服此箹旳副作用如何。 因醫生表示患IGG4 的病人比較少，只能用紅斑狼蒼的病人服此箹後才參考。請問你們有沒有醫治 IGG4 的病人經驗。
免疫球蛋白G4相關性疾病(IgG4-RD)是一種日益獲得重視和瞭解的免疫介導疾病。此病常見特徵包括受影響器官會有似腫瘤性的腫脹增大和IgG4陽性淋巴漿細胞浸潤。此外，在六至七成患者血清中IgG4濃度有升高現象。目前還未有免疫球蛋白G4相關性疾病的既定理想治療。一系列個案顯示對於那些用糖皮質激素或其他藥物治療反應不佳的 IgG4-RD 患者中，用Rituximab(B細胞清除療法)來治療，多數都有療效。但是 Rituximab 尚未在 IgG4-RD 患者中做隨機試驗的療效評估。對於不可用 Rituximab 的患者，免疫抑制劑如azathioprine 或 mycophenolate mofetil 是作為潛在糖皮質激素減少劑的二線藥物的合理選擇。然而相對於其他藥物，這些糖皮質激素減少劑藥物的效果在IgG4-RD尚未有足夠評估來清晰界定。你應與你的醫生詳細討論以考慮治療的選擇。
先是左腳內有震動，三星期後蔓延至右腳，兩星期後膝關節無力，現在蔓延至 坐骨同髖關節都有癮痛伴有全身不明震動，手腳無力感，請問要看什麼科
你的症狀並不與任何一種風濕病的病徵相似。你或可向家庭醫生或內科專科醫生求診以作病情的綜合評估和跟進的治療計劃。
你好! 我今年30歲, 已經有眼乾問題1年多, 在進食時口腔亦好似沒有太多口水,需要飲水吞下去. 我到診所進行類風濕及免疫系統病血液測試, 指數正常,ANA為陰性,但當中Anti-La(SS-B)為陽性. 醫生說我有機會患上干燥综合症 (Sjögren's syndrome). 我想問我應該做什麼測試可以再確診是否患上乾燥症? 由於工作需要長時間望強光, 對於病情有沒有影響? 謝謝!!
乾燥綜合症是一種慢性自體免疫炎性疾病。此症的特徵是淚腺和唾液腺分泌功能下降導致眼乾和口乾。此外，其它各種各樣影響身體器官或器官系統的疾病徵狀也可能出現。通常要確診此症的檢驗除了血液檢驗外，還包括經眼科進行的淚液分泌測試和經耳鼻喉科進行的下唇小唾液腺活組織檢查。你或需要向風濕科專科醫生求診以作病情的綜合評估和往後的治療計劃。目前並無證據顯示望強光對於病情有影響。有關乾燥綜合症的多一些資料可瀏覽本會網站。
爸爸一直以來身體健康, 每日晨運, 多菜少肉, 只是有飲酒食煙的習慣, 但幾年前已戒煙, 酒也是晚飯很少的半杯. 誰知惡夢在飲用一個月中薬調理身體後開始..... 八月八日爸爸因雙腳腫大而入住廣華醫院, 醫生給了去水丸, 八月九日已消腫, 但開始發燒, 用了許多不同的抗生素都不能退燒, 也做了多種不同血液測試, 種菌, 照胃鏡, 全身 PET CT scan, 腦掃描, 氣管鏡, 抽骨髓化驗, 多次心電圖及照肺.... 還是找不到原因, 但爸爸的身體狀況一直走下坡 - 原全沒有食欲, 一天一天消瘦, 燒還沒有退, 發炎指數和白血球超高, 血色素降至只有六點多, albumen 也降至 14. 最後九月一日把爸爸送到養和醫院, 臨牀生物及感染科的醫生成功把感染情況控制住, 退了燒, 發炎指數和腎功能有了改善, 血液及血液腫瘤科的醫生也給爸爸輸血和注射 Albumen, 令他的血色素和 albumen 水平回升, 但是還是找不到貧血和在PET scan 中發現全身的淋巴結腫大 (0.5-1.8cm). 九月六日, ANCA 的 result 出來了, anti-MPO 達 109, 證實爸爸得了血管炎, 於是找來 風濕內科醫生, 準備對症下薬, 誰知心電圖顯示爸爸的心臟可能不能負荷重劑量的瀘固醇, 肺片比剛入院時花了很好, 需要在設備完善的ICU下薬, 於是醫生在九月八日晚上把爸爸轉介到瑪麗醫院的心臟科ICU. 心臟科的醫生說爸爸的心臟可能也受到血管炎的影響, 但現階段沒有出現嚴重的心臟問題需要進一步治理. 最重要的是風濕科的醫生如何可以把爸爸的血管炎醫治好和感染科如何把爸爸的感染控制住才是關建!! 在爸爸同時有感染及血管炎的情況下, 怎樣的治療和什麼薬物才是對76歲的爸爸最有效和安全的方法??? 懇請儘快回覆, 因爸爸已在非常危急的關頭! 謝謝!!!
一般而言，治療血管炎患者是用類固醇及細胞毒素類藥物/免疫抑制劑。當血管炎患者同時受到感染，則必須優先治理感染問題。可是， 視乎患者的臨床病況，或有需要繼續服用類固醇及細胞毒素類藥物/免疫抑制劑，且有時需調整劑量。
本人已患上 churg strauss syndrome 幾年, 到現在10隻腳趾仍痺痛, 請問是否沒有得好?
Churg Strauss 綜合症是血管炎的一種，主要累及肺部（開始表現為嚴重哮喘）、腸胃系統和外周神經的血管，但亦會影響心臟、皮膚和腎臟。病情活躍的血管炎應以類固醇、細胞毒性藥物或免疫抑制劑來治療。已受損的神經未必能完全康復，患者會繼續感到神經病變性疼痛。你應就進一步評估病情活躍程度及/或神經病變性疼痛的特別治療，向你的醫生求診。