常見問題
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提問
本人簡述病患，小腿出現皮膚變咖啡及黑色，越來越繃緊。前臂及手指也出現筋腱持續發炎及增厚，確診腕管綜合症。這類病徵持續四個月以上，已照小腿及手MRI, 抽skin, deep tissue biopsy,blood test in rheumatic disease 。未有確診eosinophilic fasciitis. 請問本港有沒有eosinophilic fasciitis (EF）病例？若想了解，可否告知有甚麼途徑。 本人正向私家專科醫生求醫，請問於公營醫療系統中有甚麼對這類罕見病患者治療的更全面支援？
根據你所描述的病徵，相信要配合磁力共振及抽血報告方可確定是否風濕病。就你現在提出的資料，我們還未可給予書面上的意見，相信當你面見風濕科私家或供營機構的專科醫生都方可以清楚徹底給你診斷的建議。謝謝你的查詢
我已有紅斑狼瘡快8年，現在一直食藥控制，病情較爲穩定（panafcortelone現時4mg/日。但前三個星期發現腋下淋巴結腫大，食了一個星期抗生素沒有變化（醫生建議切除做活檢）。膝關節也有脹痛（但醫生診斷爲膝關節萎縮）。手指，腳趾也曾有出現短暫麻痹。請問以上幾點是狼瘡開始活躍了嗎？另淋巴結需要做活檢嗎？醫院複診期為5月，是否要提前複診？
除了感染及紅班狼瘡，其他情況如淋巴病變，結核菌，癌症等也可引起腋下淋巴結腫大，建議做活檢來分辨病理。關節發炎腫脹，手指腳趾痲痺的成因很多，紅班狼瘡是其中一個原因，醫生需排除其他可能性才可確定成因。如病徵持續或惡化，建議盡早看醫生，以免延誤病情。
想請教醫生我現在吃每天15 mg Prednisolone 來抑制落葉型天皰瘡已經有兩個多月了，這份量會引起髖關節壞死的機會高嗎?另外，除類固醇外，我還有其他選擇嗎? 我知道類固醇醫冶天皰瘡是一線藥，但我更擔心是嚴重的副作用。謝謝!
高劑量或長期使用類固醇，可引起各種副作用，包括面腫，血糖升高，容易感染，骨質疏鬆，甚至骨節壞死等罕見情況。根據你的病況，建議兩至三個月內減少類固醇份量，請與主診醫生商討，考慮選用其他適合的藥物以代替類固醇。
「本人2017確診類風濕關節炎，經兩年睇中醫無效，期間開始有輕微咳嗽，2019去公立醫院處方每週15mg甲氨蝶呤加葉酸，2021肺感染俗稱「雀仔菌」，看私家醫生建議改服sulphasalazine。後入院打抗生素兩個月治療肺炎，入院期間停服嘅甲氨蝶呤，只食5mg類固醇，出院後醫生處方每日1000mg sulphasalazine 及5mg類固醇及要服一年抗生素，因長期服用抗生素，感覺神經受損及眼開始模糊，所以停食類固醇及抗生素，2023年3月，肺再感染，服levofloxacin 250mg 7天後痊癒，2023年8月，因本人想逐漸減類固醇，醫生話如要減類固醇，就要加sulphasalazine 每日 2000mg，服用兩星期後肺又感染，再服Levofloxacin 7天後痊癒，10月肺再度感染，食Levofloxacin 7天至今仍有綠色痰，現時ESR指數為74，CRP為12，體重由原本50kg降至現時41kg，請問本人是否屬類風濕關節炎輕症？因發病時只會手指紅腫，食藥後便會回復正常。食風濕藥是否大大降低免疫力？以至肺嚴重感染，現時肺已有一半花了，當sulphasalazine加藥時，2月內肺便感染兩次，自2021第一次感染開始，便天天咳嗽，後來確診支氣管擴張，每天都要咳痰！因下次覆診是2024年2月，現在是否應停sulphasalazine，只服類固醇直至肺感染痊癒，因感覺繼續服風濕藥，食抗生素已無效，肺炎不會痊癒，謝謝！」
你的情況比較複雜，感染的風險比較高，而肺部功能也不太理想。sulphasalazine是其中一種傳統的改善病情風濕藥，如關節炎仍活躍，卻又常常感染，可考慮其他藥物，平衡治療功效與藥物利弊。如仍反覆有感染，建議提早覆診，與醫生商量，不要自己停藥；亦可以與感染科醫生一同會診，以定出最適合你的治療方案。此外，若仍未接種疫苗如肺炎鏈球菌，流感等，亦建議接種，減低肺炎引起的重症及死亡風險。
「你好，男友患上牛皮癬約半年， 醫生使用Metroxat，在上個月，停止了使用，由於肝指數上升，而且經常覺得疲倦。現在醫生再給男友使用Metroxat，男友應該再次服用嗎？上次使用Metroxat，似乎只能控制身上牛皮癬惡化，但無法根治，而且經常覺得疲倦，有時候覺得嘔心和頭暈，胃口也變差。生物製劑昂貴，負擔不起。希望得到意見，謝謝。」
牛皮癬(銀屑病) 是一種慢性皮膚病，需要定期檢查跟進。根據你的資料，病人因肝指數上升停了改善病情風濕藥，相信已經排除了其他肝指數上升的原因。這種情況下要和主診醫生討論改用其他改善病情風濕藥，生物製劑或生物相似製劑也可以考慮使用，達到長遠控制病情，減少其他相關問題如脊椎或周邊關炎，脂肪肝等的機會。另外，如身型較胖應控制體重。如需經濟支援，可與香港風濕病基金會聯絡。
本人驗血報告顯示dsdna 126, ana 陽性, 大部分血液常規及肝腎功能正常, 但淋巴性白血球些微below range, 已出現2至3星期全身關節肌肉僵痛,偶爾低燒,牙齦伴有些微發炎同飛滋 及傷口難愈。目前醫師表示未完全達到紅斑狼瘡確診的基本門檻回覆,難以開相關藥物醫治,想了解目前是否適當時機食藥治療以便盡早控制病情, 雖然都明白醫治sle藥物好多副作用。謝謝。
根據你的描述，你很有可能已符合確診系統性紅斑狼瘡的最新標準，並顯示需要接受治療。建議你接受風濕科專科醫生的正式評估，及尋求專科護理。
30/4開始手指關節痛，朝早關節有d緊，今日5/5去睇街症，醫生話類風濕要6個月先知，所以冇抽血，話觀察下先，淨係開左消炎止痛藥，同冬青膏。 請問類風濕真係要6個月先知嗎？ 咁我咪要痛6個月? 同埋萬一真係有類風濕，觀察6個月咁耐，會唔會拖延左治療令病情嚴重左呢？如果抽血係正常，咁係咪即係冇類風濕呢？
根據美國及歐洲風濕學學會類風濕性關節炎分類指引，我們會根據患者的關節症狀（包括腫痛）維持六星期以上，配合臨床及驗血報告，方可決定是否確診類風濕性關節炎。
根據你的描述，你的症狀大約維持三至四星期。其實有很多原因都可以導致關節痛，可以首先留意日常生活作息是否有很多耗損關節的動作。
建議關節症狀如果持續，可以寫轉介信到風濕專科，篩查是否患有早期類風濕性關節炎。
本人 66歲，女性， 去年3月雙肩周炎未癒，今天3月初某天早起全身關節僵硬及痛，已持續至今 （28/4）,3月29號開始晨早右手不能屈曲並持續，繼而左手，4月8號開始服食 Acroxia 止痛，但左右手於4月中開始整天發麻，針吉，手掌紅，熱，掌心關節痛，手腕痛，日漸無力，不能開水樽蓋及其他需要用力的動作。雙腳亦有麻脹感，右腳底筋痛，髖,膝,肩,手踭關節附近有腫脹現象，附近肌肉痛…. 去年7月曾驗血發現 CK 指數高，2月曾覆診 CK未退, 但未有發現有類風濕＋？ 但我今年 3月已出現上述狀況，由於公院覆診未到期，現時不知如何是好？
你的情況比較複雜，除了關節僵硬及痛，驗血還發現 CK (Creatine kinase， 肌酸激酶) 指數高，因已在公院覆診，相信醫生已知道你的情況。臨床上要病徵和化驗結果一同分析才能診斷你的問題是不是風濕科疾病，而近來你亦有肌肉痛及痳痺等病徵，如情況持續沒有改善，可找家庭醫生再轉介回公院，另也可以找內科或風濕科專科再評估。
本人20+女性，三個月前自從扭傷腳踝後，不知是否當時沒有妥善康復只看了數次鐵跌打+針灸，現時事隔三個月每早起身腳踝位置都會感到僵硬腫脹不舒適，而平日步行跑步是沒問題的不會感到痛，抽血檢查顯示anti-nuclear factor (positive 1.6) 現時醫生建食消炎止痛藥，但感覺成效不大，我還可以做什麼，看中醫會否比西醫好？
根據你的情況，腳踝位不適已達 3個月，如未檢查可先做 X-光或關節超聲波檢查，了解腳踝位軟組織及筋骨有沒有創傷。ANA (Anti-nuclear antibody，抗核抗體) ，又稱 ANF (Anti-nuclear factor，抗核因子)， 這一項檢查通常會作參考及初步了解病情，有助醫生診斷，但只靠ANA不能完全掌握情況。如有風濕免疫系統疾病的家族史，腳踝位腫脹不退，建議找風濕科醫生作詳細評估。消炎止痛藥可以暫時消退僵痛，但不建議長期服用。
我上網睇過好多資料，這個病有機會係有細菌侵襲，激使免疫系統出嚟打仗，我上年7月尾打第一針，8月尾打第二針，復必泰，今年1月尾就開始有病徵，可能我係遺傳有 RA 因子，但一路 50 多年來都無事，因我連一支流感針都無打過，醫生，你覺得這個可能性是否很大呢？ 這個病的指數會服食藥物後降低嗎？會有病人最後完全康復，無需服藥嗎 ？ 由於係最近發生，本人現在非常擔心 ！ 已在醫院排期，可惜還未收到排期紙 ！ 又怕服藥後會有副作用，每天也在想這個病的事情，現在晚晚失眠 ！
有關新冠疫苗會否引發自身免疫系統疾病如類風濕性關節炎，或令病人病情惡化，日前研究顯示沒有相關證據。風濕科病人如病情穩定，接種新冠疫苗是有效預防新冠重症及死亡的方法。接種新冠疫苗後有輕微不舒服或關節問題，大都會在短期內慢慢康復，有些人可能會在需要時服食止痛藥或消炎藥物。
診斷類風濕性關節炎需要臨床檢查及化驗結果配合，有RA 因子並不能立即確診類風濕性關節炎。如確診類風濕性關節炎，醫生會為病人定期檢驗發炎指數，來評估病情及調校藥物。
現今網絡上充斥大量健康資訊，大眾可以作為參考，但不一定適用於個別人士。你目前的情況，因有類風濕性關節炎家族史，而開始有相關病徵，應儘早向家庭醫生或風濕科醫生求診，和醫生溝通商量，積極面對。
本人有蕁痲疹差不多8年，斷斷續續出疹，如出疹食敏感藥就能很快退。最近看皮膚科抽血檢驗，發現ana指數超標1:1240，但除了蕁痲疹病徵，沒有其他病徵。我會否得到嚴重免疫毛病嗎？指數咁高，嚴重性會不會同樣高？
根據你的驗血報告的結果，我建議你由皮膚科醫生轉介到內科或免疫系統科醫生跟進。而現時醫管局的免疫系統科門診只設於瑪麗醫院內科部。
請問風濕性關節炎、類風濕性關節炎、軟組織風濕病、肌纖維痛，怎分別？有甚麼異同 ？
類風濕性關節炎：是一種自體免疫系統病，引發某些關節會有長期腫脹，需要用藥物去控制免疫系統，阻止不斷侵襲關節，造成發炎及破壞。
風濕關性關節炎： 可能亦是指類風濕性關節炎，但後者是正確的醫學名稱。
軟組織風濕病： 是一個較籠統的疾病名稱。泛指關節附近軟組織如韌帶、肌腱等的疾病，特別是發炎的一類疾病。
肌纖維痛：是另一類醫學疾病的名稱，與免疫系統無關。身體很廣泛地方都出現疼痛，並且會維持三個月以上。除了疼痛外，患者也感覺疲倦，甚至影響情緒。在醫治方面需要一些痛症藥物去紓緩症狀，並且加上一些非藥物治療方法如運動、物理或心理治療去輔助患者，減輕痛症所帶來的困擾。
今年17歲，上年19年11月確診咗fibromyalgia(FM)。 由我小學開始每朝瞓醒有過敏反應，有陣時仲一齊唞唔到氣要入急症室，手指關節會痛甚至有腫脹情況出現，之後身體上嘅痛點有更加多，例如膝頭哥開始痛，當時一直有跟開兒科，但係啲醫生一直又搵唔到原因。 加上我成日會喉嚨痛，扁桃腺發炎，會時不時低燒，但係呢啲問題就一日未解決過。咁呢啲問題可以搵啲科嘅醫生解決？ 我而家食緊pregabalin + Fluoxetine，因為我個人已經好焦慮，同埋好攰，仲要成日都痛到瞓唔到。 同埋喺香港嘅話FM 有咩科醫生可以睇？係應該睇麻醉科、免疫科定係風濕科？
纖維肌痛症(Fibromyalgia)是一個比較複雜的病症，如果在醫管局的診所，可以由風濕科或痛症科醫生負責。醫管局的痛症科主要由麻醉科醫生負責。所以如果要尋求私家醫生的協助，仍可以轉介給風濕科或麻醉科醫生，甚至有些藥物則可由心理精神科醫生建議採用。
我想問香港那裡可以做抽取關節液化驗？
我相信抽關節液最快的方法是尋求私人執業的骨科或風濕病專科醫生之協助。但仍需要由有關醫生先評估，再決定是否有需要或適合抽取關節液。
你好，本人的CRP ESR 在過去兩個月以來都一直高， CRP 長期25以上，昨日報告更達60，ESR 長期90，100，醫生開抗生素食，食完都係高，加上近來皮膚有痕癢，紅疹，起床時有腰酸的症狀，但不是晨僵，請問是否有機會患上風濕科的疾病? 皮膚敏感紅疹ESR 同CRP會高嗎？應看風濕科定皮膚科?
你的紅血球沉降率(ESR) 及 C-反應蛋白(CRP) 的確比正常高了很多。而兩者其實都是一種發炎指數。但除了一些引致發炎的疾病外，還有其他一些疾病如感染或癌病亦可引致不正常的ESR 或CRP。 從你有皮疹及腰酸的症狀來評估，看皮膚科或風濕科醫生都可以，但最重要是如果未能找出高ESR 及 CRP的原因，便需要更多的檢查去排除以上提及的一類疾病。
本人24歲，在兩三星期前，有一天突然右腳痛，痛症位置大概是大腿最上的位置，在走路和上落樓梯時感到痛楚，痛楚亦不是劇痛，只是微痛，而這痛楚只維持了兩天。兩天後， 痛的位置開始轉移到右腳的膝頭、小腿內側、腳踝、腳趾及左腳的同樣位置。這種痛楚只維持短暫（約幾分鐘），亦是游走性。起初痛的位置是膝頭，然後膝頭不痛轉移到小腿內側。亦不是整天在痛，只有部分時間感到痛楚。 後來過了兩三天，有一晚突然左手麻痺、位置是手肘至手指的位置。情況一直維持至第二天。因為當時正直月經期間，家庭醫生說這是因爲月經荷爾蒙引起的軟性風濕。但現時月經完了，上述所說的游走性痛楚仍會出現，手亦間中會出現麻庳感覺，或是出現容易累的感覺，最近連腳亦會出現少許麻痺和易累的感覺。 請問我這個情況是風濕的病徵嗎？我應該做哪一項身體檢查或是看哪一科的醫生？到底應找風濕、骨科還是神經科？
由於有麻痺的症狀出現，建議可先找神經科醫生檢查。有時需要多一些時間及檢查才能排除一些疾病或判斷症狀的因由。
你好，我本身中學時期唔小心扭傷手腕，當晚就開始痛，持續痛好幾年，不斷求診都被診為扭傷，照x光都沒有任何發現，到沒有再痛的時間才發展手腕有些動作做不到，手腕亦好似變了形，之後再去求醫就發現手腕軟骨已被侵蝕了。 到了這幾年，手沒有再痛，但抽血指數係輕微但仍然有，近期的磁力共振報告亦顯示發炎範圍比之前多了。 一直沒有食風濕藥是怕有副作用，而且手腕除左變了形亦沒有再痛了，想請教醫生我應該食藥嗎？副作用是否很大？ 我由中五時痛到今年已30歲了，而我常常看類風濕的資訊，例如晨僵的徵狀都沒有，所以早年我亦以為只是扭傷的後患。 希望醫生可給我建議，萬分感謝
治療類風濕性關節炎的一般目標是：
減少痛楚，有效控制發炎，阻止關節被破壞及變形。
如近期的磁力共振報告顯示因發炎而影響的範圍擴大了，則需要小心處理。如果確定發炎仍然存在，則建議用改善病情抗風濕藥物控制炎症。醫生會建議所選取的藥物及解釋最重要的副作用。一般都是由較輕劑量開始，讓病人較易適應藥物，請繼續向你的主診醫生查詢。
我媽媽確診皮肌炎, 抽血顯示她有抗MDA-5抗體, 擔心會有間質性肺炎, 現時主要使用類固醇, 抗生素, 環磷酸胺,他克莫司 類固醇PREDNISOLONE TABLET 5MG ( 2尾開始每日一次使用4粒, 20/3開始改3粒, 23/3開始改為2粒, 將於30/3開始會改為1.5粒 ) 環磷酸胺 CYCLOPHOSPHAMIDE COATED TABLET 50MG ( 隔日食50MG – 雙數日子早上食 ) 他克莫司TACROLIMUS (SANDOZ) CAPSULE 1MG ( 2尾開始使用早上2粒下午1粒, 23/3開始改為早上2粒下午2粒 ) 抗生素 COTRIMOXAZOLE TABLET 480MG ( 早上1粒, 下午1粒 ) 事情由23/3開如改了類固醇&TACROLIMUS劑量就開始胃口變差無食慾、氣喘又嚴重了, 今日26/3早上聞著2度氧氣氣喘都沒有好轉, 想請教一下是否轉了藥物劑量的問題?? 有沒有更好的建議劑量, 謝謝解答。
皮肌炎的患者如檢測到有MDA-5的抗體，的而且確要留心肺部是否也有發炎現象。因你媽媽已經處方三種藥物對抗炎症，如氣喘現象沒有好轉，應找主診醫生商量及再評估氣喘的原因，因為氣喘可以有不同的原因如炎症引致或細菌感染。如要調整藥物的劑量，可由了解詳細病歷的醫生再作出決定。
生物製劑是否對久醫不治的類風濕病人最後選擇? 這與口服藥物副作用有何分別? 對年紀大的類風濕病人是否可試?
對用一般改善病情抗風濕藥未能有效治療類風濕性關節炎的患者來說，生物製劑無疑是其中一項治療選擇。現時有近10種不同的生物製劑可供選擇。生物製劑的副作用之一是增加感染風險，但這風險並非異常高。雖然年長患者用生物製劑應較緊密監察副作用，但他們仍可受惠於生物製劑的療效。
家母兩年前確診類風濕關節炎，但醫生說屬於隱性一種。 其病情一直由政府醫生跟進，每日一次Arava 20mg，每星期一次6粒甲胺碟呤，本年5月醫生認為其病情穩定減至每日一次Arava10mg，但10月開始持續膝痛、手肘痛、腳指痛、頸痛，於10月尾自行加回每日一次20mg藥物，但痛情況仍然持續。 請問現在如何是好? 政府醫生要明年先可覆診，私家又未能負擔，政府健康院醫生又唔肯處方風濕藥。 請問我們可自行食類固醇嗎?
風濕科藥物是由風濕科專科醫生按患者病情而處方的，即使病情有變，患者也不應擅自增加藥物劑量或加服其他藥物，如類固醇，這是非常危險的舉動。若未到風濕科覆診日期而病情轉差，應到普通科門診或急症室尋求協助，當值醫生會按患者當時病況，有需要時會為患者寫上新病歷資料，讓他交回相關專科診所跟進，以便評估是否有需要提前覆診。