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常見問題

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    • 治療
    • 藥物
    • 類固醇

    想請教醫生我現在吃每天15 mg Prednisolone 來抑制落葉型天皰瘡已經有兩個多月了,這份量會引起髖關節壞死的機會高嗎?另外,除類固醇外,我還有其他選擇嗎? 我知道類固醇醫冶天皰瘡是一線藥,但我更擔心是嚴重的副作用。謝謝!

    高劑量或長期使用類固醇,可引起各種副作用,包括面腫,血糖升高,容易感染,骨質疏鬆,甚至骨節壞死等罕見情況。根據你的病況,建議兩至三個月內減少類固醇份量,請與主診醫生商討,考慮選用其他適合的藥物以代替類固醇。

    • 藥物
    • 銀屑病關節炎
    • 類固醇

    本人有銀屑病超過廿年,一直使用外用類固醇及口服維酸A,情況持續反覆,本人已經處於半放棄的情況,最近醫生建議我改吃甲安蝶令,但我本身是乙肝帶菌者加上腎功能臨界,我適合吃甲安嗎?

    乙型肝炎及腎病病人不一定不可以服用甲氨喋呤,一般主診醫生處方前會做事前評估,如有需要會聯絡肝臟科合作評估及監察用藥後反應。治療方向可再跟主診醫生詳細商討。

    • 系統性血管炎
    • 類固醇

    你好,我在7年前確診血管炎,打針和吃類固醇後,一直在康復期間。最近懷疑因工作壓力復發,腳上的紅斑愈來愈多,醫生說可能要吃類固醇,請問不吃類固醇,有其他方法嗎?對於類固醇的副作用很抗拒

    類固醇是治療血管炎的第一線藥物, 因它能有效並快速地控制炎症。使用類固醇的長短時間要視乎患者發炎的嚴重程度、有否涉及重要的器官及治療後的效果而定。如果炎症受控,類固醇的劑量會逐步調低直至停用。其他抑制免疫系統的藥物通常只會在使用類固醇後而炎症未能完全受控時才使用。又或者當炎症反覆翻發時,類固醇會加上其他抑制免疫系統的藥物一併同時使用,以減低使用類固醇的時間。

    • 檢查
    • 症狀
    • 系統性紅斑狼瘡
    • 類固醇

    您好!我過去大半年有手指晨僵,最近半年手指關節、手肘、手臂、腰、坐骨神經、筋膜炎一起發作,在骨科轉介風濕科,經數次驗血後 (ANA 1:160 SPECKLED, Anti dsDNA 8.7IU, C3 74, C4 13)確診為紅斑狼瘡,給予每天15MG Prednisolone 加鈣思健,服藥幾天後晨僵及痛症已遂漸消失,但另一位醫生說我沒有紅疹,不一定是紅斑狼瘡,但吃藥後又真的不再痛!請問以上化驗結果是否己可確認為紅斑狼瘡? 需服藥多久? 停藥是否會翻發? 沒有紅疹是否仍不能戶外活動,要避免紫外光? 謝謝!

    有時診斷紅斑狼瘡症並不容易。就你的個案而言,晨僵及手部關節痛都可能是症狀之一。但腰痛、坐骨神經痛及筋膜炎卻不是紅斑狼瘡症一般常見的症狀。而且一些早期病發的紅斑狼瘡症病人,可能只開始出現部分的症狀。

    至於驗血報告,因為沒有正常的參考值(reference range)以作參照,故此未能作出判斷。

    用藥方面,類固醇可以令因發炎引致的症狀迅速減輕,故此相信醫生會逐步調低類固醇的劑量,並且繼續監察有沒有新的症狀的出現,再評估患上紅斑狼瘡症的可能性。

    如果你暫時皮膚沒有出現紅疹,則沒有需要完全避免進行戶外的活動。但避免過度在陽光下暴曬,仍是一般應該保護皮膚的正常方法。

    • 痛症
    • 類固醇

    本人33歲女性,一年前因為關節痛,生飛滋,皮膚出現紅印,持續低燒而入院,醫生懷疑我係白塞病,於是開左免疫系統藥比我,症狀開始慢慢消退,發炎指數都開始降低。直到半年前,發炎指數升返100,但無其他特別痛症,醫生都叫我keep住食藥睇下點,再過多三個月,胸口有點痛,仲試過咳出血,入左醫院做過好多測試,話我肺花左應該係肺炎但唔係細菌感染,食左10日抗生素再照肺,個陰影仲係到⋯醫生話如果唔係腫瘤,就係我個病影響個肺⋯要食類固醇 請問咁樣係咪好嚴重架??食類固醇既負作用係咪真係好大? 謝謝解答

    最重要仍然是要找到咳血及肺片有問題的原因。類固醇是有助抑制自己免疫系統侵襲自己身體組織及器官的藥物。副作用則視乎所用的劑量及是否需要較長期服用。長期使用類固醇需要監察血壓、血糖及骨質密度。在長期使用時,皮膚則容易變薄及面部會因脂肪積聚而變圓。

    • 治療
    • 痛症
    • 藥物
    • 類固醇
    • 類風濕性關節炎

    家母兩年前確診類風濕關節炎,但醫生說屬於隱性一種。 其病情一直由政府醫生跟進,每日一次Arava 20mg,每星期一次6粒甲胺碟呤,本年5月醫生認為其病情穩定減至每日一次Arava10mg,但10月開始持續膝痛、手肘痛、腳指痛、頸痛,於10月尾自行加回每日一次20mg藥物,但痛情況仍然持續。 請問現在如何是好? 政府醫生要明年先可覆診,私家又未能負擔,政府健康院醫生又唔肯處方風濕藥。 請問我們可自行食類固醇嗎?

    風濕科藥物是由風濕科專科醫生按患者病情而處方的,即使病情有變,患者也不應擅自增加藥物劑量或加服其他藥物,如類固醇,這是非常危險的舉動。若未到風濕科覆診日期而病情轉差,應到普通科門診或急症室尋求協助,當值醫生會按患者當時病況,有需要時會為患者寫上新病歷資料,讓他交回相關專科診所跟進,以便評估是否有需要提前覆診。

    • 檢查
    • 治療
    • 系統性紅斑狼瘡
    • 藥物
    • 類固醇

    我的女兒16歲剛於三個月前確診SLE, 這幾天她有傷風喉痛, 我應該帶她看家庭醫生或到覆診的醫院檢查 ? 她仍服用類固醇+抗虐疾+消炎藥, 要特別要告訴醫生嗎 ? 謝謝!

    由於你女兒是出現傷風喉痛症狀,故向家庭醫生求診較為合適。不要等下次專科覆診時才見醫生。前往見家庭醫生時應帶同現正服用的藥物,因為他應需知道病人正服用是那類藥物而提供適當治療。

    • 系統性紅斑狼瘡
    • 計劃生育
    • 類固醇

    醫生你好,我患sle 已三年,情況穩定,已得到風濕專科批準可以懷孕,那我和先生去家計會做懷孕前檢查,因我小時候在內地沒接種麻疹,德國麻疹疫苗,家計會醫生雖知我長期有服用類固醇,但建議我考慮接種,那我打了后才上網查到原來sle是不建議打的,我們有點後悔,他們跟我説要暫停一個月凖備懷孕,現在已過一個月了,那我可以再準備還是要做點什麼呢?

    你應依從你的醫生建議來計劃懷孕。如果你的病情有變便應立即向你的風濕科專科醫生求診。

    • 檢查
    • 治療
    • 系統性紅斑狼瘡
    • 計劃生育
    • 類固醇

    醫生你好,我患SLE已經差不多三年了,前兩年半在廣州看病,當時驗血資料是我們保存的,最近半年在港公立醫院看了兩次醫生,我都很穩定,因為想要BB詢問醫生最後答應可以準備,我們無比開心,但最近我看我以前在廣州的抗體檢查單(有很多),我發現我大半年前吧,我抗SSA抗體是(-),但RO-52抗體(+)有時我見(++)但其他都是陰性,除ANA是1:100,我知道抗SSA抗體是有機會令胎兒心臓出現問題,但我只有抗Ro52陽性,所以我是否等如SSA一樣會令胎兒出現心臟問題呢,如果是有影響,我們應該怎樣做?可否有藥物及治療令機會減低呢?謝謝

    患有系統性紅斑狼瘡並且帶有anti-Ro/SSA或 anti-La/SSB抗體的母親,她們的下一代是有可能出現先天性心臟傳導阻塞。如果這些母親是第一胎懷孕或之前所生的嬰兒是健康的,那麽新生兒患有完全心臟傳導阻塞的風險機率是百分之二。但若之前所生的嬰兒是患有完全心臟傳導阻塞或新生兒皮膚紅斑狼瘡症,相關風險機率則會相對分別提高10陪和5陪。慣常所指的Ro抗原是60 kD,而另一抗原52 kD雖已被識別出,但其重要性仍是具爭議的。

    對於用何種檢驗或檢驗頻次以查出胎兒是否有心臟傳導阻塞問題,目前並無正式指引,但通常會建議定期用多普勒胎兒超聲心動圖來檢查。一旦驗到胎兒有第二度心臟傳導阻塞,便應在可行情況下盡早給孕婦處方氟化糖皮質類固醇作產前治療。對於有第三度心臟傳導阻塞的胎兒,便要安裝心臟起搏器。而母親則應盡早開始服用抗瘧疾藥。

    • 系統性紅斑狼瘡
    • 藥物
    • 評估
    • 類固醇

    本人先生被診斷為免疫系統病,名為 "IGG4" 病徵為炎症旨數長期高於150, 血色素低至8-9, 時常發燒及盗汗,肺有花點。經過長時間服用頪固醇仍沒有多大好轉,醫生建議用Rituxuab, 本人很想知道是否適合,並想了解有沒有病人統計服此箹旳副作用如何。 因醫生表示患IGG4 的病人比較少,只能用紅斑狼蒼的病人服此箹後才參考。請問你們有沒有醫治 IGG4 的病人經驗。

    免疫球蛋白G4相關性疾病(IgG4-RD)是一種日益獲得重視和瞭解的免疫介導疾病。此病常見特徵包括受影響器官會有似腫瘤性的腫脹增大和IgG4陽性淋巴漿細胞浸潤。此外,在六至七成患者血清中IgG4濃度有升高現象。目前還未有免疫球蛋白G4相關性疾病的既定理想治療。一系列個案顯示對於那些用糖皮質激素或其他藥物治療反應不佳的 IgG4-RD 患者中,用Rituximab(B細胞清除療法)來治療,多數都有療效。但是 Rituximab 尚未在 IgG4-RD 患者中做隨機試驗的療效評估。對於不可用 Rituximab 的患者,免疫抑制劑如azathioprine 或 mycophenolate mofetil 是作為潛在糖皮質激素減少劑的二線藥物的合理選擇。然而相對於其他藥物,這些糖皮質激素減少劑藥物的效果在IgG4-RD尚未有足夠評估來清晰界定。你應與你的醫生詳細討論以考慮治療的選擇。

    • 系統性紅斑狼瘡
    • 藥物
    • 類固醇

    我是患有紅斑狼瘡的,已經有一年了。現在服用抗瘧疾藥,同時1mg的類固醇。想了解一下類固醇會否有可能完全停藥的?謝謝~

    系統性紅斑狼瘡患者當處於疾病急性活躍期,通常都會以高劑量類固醇治療。當患者病情受到控制,類固醇劑量會逐漸減低。如果患者臨床上和血清學上均無病情活躍跡象,那可能會完全停用類固醇。似乎你以抗瘧疾藥和非常低劑量的類固醇已令病情受到控制。你可向你的醫生查詢你的病情,並看可否停服類固醇。

    • 症狀
    • 痛症
    • 皮肌炎與多肌炎
    • 類固醇

    醫生: 我的婆婆手腕及小腿出現紅斑,看似微絲血管爆裂,平時又會腳痛,上落梯級尤其辛苦,有時甚至痛到不能起床,請問這是否患上風濕病(皮肌炎)?又有什麼治療方法?

    似乎你的婆婆有顯著的皮膚紅疹、關節痛和下肢無力。她應向她的家庭醫生求診以進行更詳細的身體檢查和檢驗。如果患者出現典型皮膚紅疹及有肌肉發炎的證明(如肌肉酵素水平升高、肌電圖檢查結果異常或肌肉活組織切片檢查中看到發炎),那便可確診皮肌炎。皮肌炎可與惡性腫瘤有關聯。在排除惡性腫瘤之後,治療皮肌炎一般會用類固醇和免疫抑制劑。如需進一步資料,請瀏覽本網站內有關皮肌炎的網頁。

    • 治療
    • 生物製劑
    • 痛症
    • 類固醇
    • 類風濕性關節炎

    醫師您好!我父親患類風濕6年之久,每遇下雨天,關節等都其痛無比,我與母親甚是擔憂,有試過很多方法都未有明顯的效果,唯一一點是在吃了某些藥品后要以減輕疼痛感,但近年我父親拒絕再吃治療疼痛類的藥品,不知您可否推薦一些可治療此類癥狀的藥品,望回復,多謝!

    治療類風濕性關節炎的藥物包括:簡單止痛藥、非類固醇消炎止痛藥、類固醇、改善病情抗風濕藥和生物製劑。這些藥物必須由註冊醫生處方,而當患者正服用這些藥物時,其身體狀況亦需由他們的醫生監察。就你父親的病情,建議向風濕科專科醫生求診。

    • 藥物
    • 計劃生育
    • 類固醇
    • 類風濕性關節炎

    我有類風濕性關節炎,現時食(藥名sulphasalazine),如想懷孕此藥會影響BB嗎? 但懷孕期間停藥,會否影響病情嗎? 謝謝!!

    類風濕性關節炎患者在懷孕期間,疾病的活躍程度通常低,並可以低劑量的類固醇prednisolone來控制病情。如不考慮在懷孕期間服用Sulphasalasine,患者應在停服此藥一整個月經週期後才試圖受孕。然而Sulphasalasine可以在懷孕期間服用,它不會增加出現不利胎兒的結果。Sulphasalasine的服用劑量每天不應超過2克,並建議同時服用葉酸補充。你應與你的醫生商量你的懷孕計劃和治療選擇。

    • 系統性紅斑狼瘡
    • 類固醇

    我是SLE患者.之前在這裡說過我的造血功能受到抑壓. 全身無力,行步路都喘氣, 血色持續下降,頭髮仍然係較薄. 醫生提議既新藥仲係未敢試---吊針. 於是醫生暫時將其他藥停用, 用番類固醇10粒,兩個星期後覆診. 我覺得好似打回頭咁...不過類真係好有效...今天第一天吃這個療程,我已經覺得有番D精神. 醫生我已經試過好多新藥,但在我身上都無效,而類又有好多副作用,我都唔知點好. 係咪二十歲左右既人病情會較活躍呢?我這兩年是很unstable...

    年輕系統性紅斑狼瘡患者的病情傾向較活躍,而你的病情似乎是活躍的。你需要與你的醫生進行密切討論以繼續一個合適的治療方案。

    • 強直性脊椎炎
    • 社區資源
    • 類固醇

    多謝之前解答了我的長問題,非常感激。 在過去數星期,我的關節發炎情況沒有改善,所以除現有藥物外,我的醫生給我加了口服類固醇(Prednisolone,每日10mg)。 現我已服用了8天類固醇。起初兩天,似乎效果不錯,但跟著病情便沒甚麼進展。我想這些藥需一些時間來讓其真正發揮藥效。 怎樣也好,我有多兩個問題: 1. 除了腳踝及手腕感到痛外,現在我的足部及手部也感痛楚。我告訴我的醫生有關這些痛,但他並沒有評論。請問這是否關節已遭破壞的徵狀? 2. 不幸地我亦被診斷患上抑鬱症。我不能相信,但醫生是做了一些檢驗,然後確診我患上抑鬱症。我想知道我足部及手部的痛究竟是由抑鬱症還是強直性脊椎炎引起的? 再次多謝。 Kevin

    1. 足部及手部的痛楚或許是由腱鞘炎或炎性關節炎引致的。你需要往你的醫生處覆診來跟進及監察病情,以及調較藥物。
    2. 抑鬱及失眠是可導致彌漫性肌肉疼痛和關節僵硬的。參加由志願機構(如香港復康會社區復康網絡)為病人舉辦的痛楚管理課程將會有所幫助的。

    • 強直性脊椎炎
    • 物理治療/職業治療
    • 痛症
    • 類固醇

    早在1994年,我的髖部及下背有些痛及僵硬。當時血液檢驗顯示我的人類白細胞抗原-B27 (Human Leukocyte Antigen-B27(HLA-B27))呈陽性,所以被診斷患有強直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis (AS))。當時我的情況一直不太差,因我可以彎腰觸到腳趾。 但在2007年10月8日,我的頸部有劇痛及嚴重僵硬,令我輕微轉動頸部也不能。我前往看普通科醫生,他說我有頸僵直的問題。 在10月10日,情況沒有改善,並且我的左膝腫起來。我的普通科醫生送我往醫院,(我一直留醫至10月22日),住院期間,我做了磁共振造影(Magnetic Resonance Imaging (MRI))及血液檢驗。檢驗結果是除了血沉率(ESR)頗高(值=111)及肝功能指數不符合標準外(因我在8月及9月曾服8星期的抗生素),其他均沒有異常。我的普通科醫生為減輕我左膝的腫脹,他用針筒在膝關節腔內抽取一些在關節液。 10月17日,我的右腳踝亦開始腫起來,所以我的普通科醫生找了位風濕科專科醫生看我。風濕科專科醫生說我並非患上強直性脊椎炎,而是血清陰性脊椎關節炎(Seronegative spondyloarthropathy)。他在我的左膝關節注射類固醇,並說這樣應該有效,但在6個月內不可在同一關節進行超過一次的類固醇注射。 他說我需要服用Sulfasalazine(一種改善病情抗風濕藥),但由於我的肝功能尚未達標準,所以不能開始用這藥。 10月22日我出院,因為除等我的肝功能回復正常外,醫生沒有甚麼可為我做。 11月3日,我的血液檢驗顯示我的肝功能回復正常,所以風濕科專科醫生開始給我處方Sulfasalazine。由於我的右腳踝非常腫,他在我的右腳踝關節注射類固醇。 類固醇注射的效果並沒有想像中好,我的左膝在11月17日再次腫起來,而我右腳踝也在同一天再腫。醫生說在同一關節不可在6個月內注射多次類固醇,所以我惟有等Sulfasalazine的藥效開始發揮作用,又或口服類固醇。我曾聽說口服類固醇有很多壞處,所以我決定等。 11月26日我轉看另一位風濕科專科醫生,因第一位的診金很貴。第二位風濕科專科醫生同樣處方Sulfasalazine(日服4粒,每粒500mg),另加Arcoxia(日服120mg,是一種新一代的非類固醇止痛消炎藥)及Methotrexate(週服4粒,每粒2.5mg,是一種改善病情抗風濕藥)。 現在是12月19日,我的膝及踝的腫脹情況有點改善,但仍有腫。第二位風濕科專科醫生說如果我的關節腫脹持續,可再在患處注射類固醇;這樣和第一位風濕科專科醫生所說互相矛盾。 自11月3日起,我便不能步行得好。醫生說因為我少用我的下肢(因膝及踝部關節痛),令有關肌肉萎縮。自此我做運動鍛鍊肌肉,但進度緩慢。 我的問題是: 1. 我是患了強直性脊椎炎,還是血清陰性脊椎關節炎? 2. 強直性脊椎炎會引致關節腫脹嗎? 3. 強直性脊椎炎或血清陰性脊椎關節炎會令頸部僵硬及疼痛嗎? 4. 同一關節可在6個月內接受多次類固醇注射嗎? 5. 於關節腔局部注射類固醇與口服類固醇比較,那樣對身體的影響較輕? 6. 我不能行得好,我需要多久才可鍛鍊好肌肉?我的關節是否有可能已受到破壞? 抱歉寫了這麼長的信息,感謝你們的幫助。 Kevin

    1. 就你的個案,診斷患了強直性脊椎炎或血清陰性脊椎關節炎,兩者皆是對的。血清陰性脊椎關節炎是一組疾病的統稱,包括:強直性脊椎炎、未分類的脊椎炎(undifferentiated spondyloarthritis)、反應性關節炎(reactive arthritis (ReA)),以及一些可同時伴有牛皮癬或腸道炎症疾病的關節炎或脊椎炎。強直性脊椎炎是最常見的一種血清陰性脊椎關節炎。
    2. 會的。
    3. 會的。
    4. 不可以。在同一關節進行局部類固醇注射的一般指引是一年內不可多於2-3次。
    5. 關節腔局部注射類固醇比全身性治療類固醇(包括口服類固醇)有較少的副作用。
    6. 當你的藥物調較好而令關節痛得到控制後,你的醫生可考慮轉介你做物理治療來鍛鍊肌肉及改善步行。倘關節持續發炎,關節受到破壞是有可能的。

    • 症狀
    • 類固醇

    两個多月前,本人左手拇指關節位突然紅腫,不能屈曲,相當痛楚,稍用力也很痛,医生說是彈弓手,吃两個多月消炎止痛药,至今一點好轉也沒有,我應怎辦?怎樣去治療?請給我指示幫忙。本人56歲,主婦,日常有運動。

    在患處注射類固醇是可用作治療彈弓手的。你應向骨科醫生或風濕科醫生查詢。

    • 皮肌炎與多肌炎
    • 類固醇

    請問患皮肌炎的人是否容易有瘀傷?

    為治療皮肌炎,有關患者通常都會長期服用重劑量的類固醇,而類固醇是可能引致皮膚出現紫斑,即所謂瘀傷。

    • 皮肌炎與多肌炎
    • 社區資源
    • 類固醇

    醫生你好,我2003年發病.醫生都不能確診是什麼病.一直到了大約04年吧.醫生說是皮肌炎.那時我只有11歲.用藥類固醇最高一天80mg呢.很重的劑量. 這兩年情況穩定.已停藥了一年多快兩年了.現在也17歲了... 較困擾的是請問皮肌炎病者會否痊瘉或康復?

    一些兒童皮肌炎患者的發病過程是單週期性的,這表示他們有特別長的症狀緩解期。那些在接受類固醇治療後而令症狀完全緩解的兒童患者,更可能有較大機會得到特別長的症狀緩解期。但我們不能預測那位患者能有這樣好的預後。另有一些患者的發病過程是多週期性的,這表示他們的病會多次復發。由於我們不能預測患者疾病的發展,患者定期覆診以監測病情及做好防曬措施是必要的。此外,患者及家長若參加有關的病人互助組織,如少青風協會,透過與其他患者家庭的經驗交流,亦有助得到情緒支援和相關的疾病資訊。

    John Doe

    Member