常見問題
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提問
你好~ 我係33歲既女性… 我響2023年6月中突然有好嚴重既足底筋膜炎, 因為行路要就住就住, 令到我膝蓋都開始痛, 加上SI JOINT 都痛埋, 之後去左睇免疫力系統科, 醫生懷疑我係強直性脊椎炎, 就去左抽血同照MRI (成個SPINE AND SI JOINT ), 血液REPORT 全部陰性, MRI REPORT都搵唔到有發炎既地方.. 咁醫生就開 Salazopyrin 500MG 比我每日食, 去到10月中, 我手指中指突然腫痛, 去覆診~醫生話雖然我D REPORT全部陰性, 但都有病人係咁… 食左個半月類固醇加 methotrexate 2.5MG 每個星期5粒, 開始甩頭髮~醫生叫我每日食葉酸, 除左食methotrexate 2.5MG就唔好食.. 響食緊類固醇期間, 都OK.. 點知一停類固醇 就全部JOINTS 又痛返, 好折磨…. 而且SI JOINTS 又痛返~ 膝蓋都好痛!!! 前幾日去覆診~醫生叫我試生物製劑, 我叫佢繼續開藥比我食2個星期先, 因為生物製劑好貴, 我要同屋企人商量~~ 咁就開左methotrexate 2.5MG and arava 比我! 而醫生都係答唔到我到底係類風濕關節炎定係強直性脊椎炎… 到底我呢個情況可以點算?
單憑文字的描述，病人可能是風濕指數陰性的類風濕關節炎（sero-negative rheumatoid arthritis)或脊椎關節炎（peripheral spondyloarthropathy) , 兩者的確表徵相似，除了臨床診斷，有時還要倚仗超聲被或磁力共振相關腫脹關節及抽血檢查（例如紅血球沉降率ESR或C反應蛋白CRP) 來幫助確診。兩者醫治方法也有相似之處。如果傳統口服免疫系統抑制劑未能控制病情，的確可以考慮採用生物製劑，唯生物製劑價錢比較昂貴，如果有負擔的困難，可以和主診醫生相討以上兩者哪一個是最後的診斷，從而選擇適合的生物製劑，以及討論可否選用價錢比較便宜的生物相似劑（Biosimilar)。
你好,本人29歲男性,家族(表姐,姑姐)有強直性脊椎炎基因及已發病, 父親及舅父同有氣管敏感/哮喘。 健康方面，本人有氣管敏感,眼皮附近有濕疹,及經常肚屙/大便次數一日5次以上, 氣管敏感方面,由18歲左右開始不太受控，去到24歲開始每年有9至十一個月都會不停咳嗽(非呼吸道感染的病徵)，尤以發病後/轉天氣時/夜晚咳得特別厲害。經常覺得由最底的肋骨到肩胛骨間的氣管好痕好辛苦。本身已經有食抗敏感藥及類固醇等藥物。但靜止時血氧濃度仍長期維持在94~96%，發病時長期發低燒(體溫由正常35.8前額探升到36.9~37.5)。 肚屙方面,即使只吃烚菜白飯,也經常很快就屙(由菜/粟米判斷,約5至8個鍾屙返出黎)，第一次大便後一兩小時內就會想再去大便之後相隔耐一點的時間。 由中學開始腰骨已覺得很僵硬,但可能當時仍長期有運動所以沒太大問題，惟仰睡時會感到屁股對上少少位置向上有"n"字型屈上，直接仰睡會唔舒服/hold唔到，要加枕頭先可以訓到。及後到18歲打後,允以20歲開始,背部很常覺得僵硬,不過基於當時仍有活動，僵硬的日子佔全年不到20%。去到24~25歲左右到現在，特別係氣管侯感發作導致低燒期間,背部會感到特別僵硬，到26歲轉做文職工作加上沒運動，感觀上覺得背部會感到僵硬/僵痛的日子佔7成/4成日子以上,要長期靠外用藥膏舒痛。平時食paracetamol對痛楚無反應，但在感染上covid後食ibuprofen第一次發覺痛楚及僵硬可以在上藥藥效時間內消失。另外,本人膝頭及腳跟有少部分日子有較輕微痛楚。 請問我有機會是強直性脊椎炎嗎? 如果我想看政府門診,可以怎樣跟醫生講及有甚麼檢查/轉介需要請求他?
強直性脊椎炎的早期徵狀可以不明顯，典型是感到下背痛及晨僵，又或者靜止不活動或長時間維持同樣姿勢後會感到僵硬。而一般這些徵狀對抗發炎藥（例如ibuprofen)都有良好返應。在香港如果想看政府專科門診一般要由家庭醫生（政府或私家）轉介。當見到專科醫生只要如實告知徵狀便可以，風濕科醫生會用專業判斷安排抽血或X光等檢查以幫助確診。
你好，本人是強直性脊椎炎患者，玩在主要吃Sulphasalazine。想問如果吃一些中成藥裡包主要成分 靈芝、制首烏，會不會有衝突
我們並不建議中藥合併改善病情風濕藥一起使用。根據專家建議，含有靈芝成份的產品，容易導致風濕病情反覆。
醫師好，想請問痤瘡和強直性脊柱炎是否有聯系？痤瘡丙酸杆菌 (Cutibacterium acnes)能夠刺激皮膚細胞分泌促炎因子，例如腫瘤壞死因子-α (TNF-α)、白細胞介素(IL) 和基質金屬蛋白酶(MMP)。想請問能否說明痤瘡丙酸杆菌跟強直性脊柱炎的發生有關聯性？THX
暫時未有很有力的醫學研究顯示痤瘡丙酸杆菌 (Cutibacterium acnes) 和強直性脊柱炎是有因果的聯系。
本人23歲，女性，全身關節沒有痛楚及不週，但曾患上2次虹膜炎， 眼科醫生建議抽血， 結果 ANA positive titre 160; Speckled ; CRP 0.2 mg/L ; Anti-ccp < 7.0 kiu/L renal liver function CBC result normal 我會否患上免疫系統疾病？ （紅班狼蒼 ， 類風濕關節炎，僵直性脊椎炎）， 及有什麼檢查可再做？ 謝謝醫生
常見的風濕病科疾病如類風濕性關節炎、強直性關節炎、紅斑狼瘡症等都有特別相關的徵狀。如只有眼部問題，並不涉及其他器官或組織，這便不符合診斷為以上任何一個疾病。建議如有新的病徴，可再咨詢醫生的意見。
您好，我係一個十九歲既女仔，最近睇到一篇文章講強直性關節炎，我先諗起自己近呢兩三年成日膊頭好酸軟，下腰背會痛，通常跳舞第二日會痛，但係係伏係床放鬆個時痛，曾經早幾年好似拉親腰，但係冇點理佢好似自己好返。近呢一年冇跳舞，問題仍持續，經前情況加劇…我可能是患上強直性關節炎嗎？謝謝！
強直性脊椎炎的病徵是脊椎及骶髂關節(即盆骨與尾龍骨之間的關節)受影響，導致炎性腰背痛。典型強直性脊椎炎患者至少出現以下五項徵狀中的四項:發病年齡在40歲前;起病隱晦不明顯;症狀在活動後有改善;休息對改善症狀沒有幫助;疼痛在晚上特別嚴重(當起身時會有改善)。強直性脊椎炎的明確診斷是需要血液檢驗及放射影像檢查的。你的情況似乎需要向你的家庭醫生求診。如欲知道多一些有關強直性脊椎炎資料，請瀏覽本會網站。
hi,doctor,I want to ask what is the different between Enthesitis related arthritis (ERA) and ankylosing spondylitis?are they the same?thanks
脊柱關節炎(Spondyloarthritis, 簡稱SA)是一組帶有脊椎關節炎及附著點炎症(即連接肌肉及骨骼的肌腱、韌帶發炎)重疊臨床徵狀的炎症關節炎的專有名稱。附著點炎症相關關節炎(Enthesitis Related Arthritis, 簡稱ERA)是脊柱關節炎的別稱。常見的脊柱關節炎疾病包括強直性脊椎炎和銀屑病關節炎(即牛皮癬關節炎)。你可在本網站找到有關這些疾病的進一步資訊。
我於十年前被醫生診斷為兒童類風濕(當時十歲),過了一年多後在沒有食西藥的情況下自然好了。但最近半年又復發而且嚴重影響更多關節。可是我沒有晨僵,而且都是大關節*發炎(非對稱性),血液報告的類風濕因子是陰性的。我自覺轉了多種免疫力調節劑的西藥都沒好轉,所以懷疑會否不是類風濕這病??謝謝。 *現時受影響關節:腳踭(右)、髖關節(右)、肩膊(左)、手踭(左)、頸
你的類風濕因子為血清陰性，而關節炎是涉及大關節及頸部，你的情況似乎像脊椎關節炎多於類風濕性關節炎。你應向你的家庭醫生求診並討論是否需要轉介往風濕科專科醫生，以便作進一步病情探究和診治。
你好, 我先生的類風濕因子指數是合格的, 但血沉降指數就偏高及有手痛腳痛, 最後醫生說是有血清陰性類風濕. 其實血清陰性類風濕, 同普通類風濕既醫法, 有什麼分別, 我見血清陰性類風濕既資料很少. 可否多點講解夕多些給我? 另外可多吃什麼, 及不吃什麼? 是不是不能吃增強免疫力既食物? 請回覆, 謝謝.
血清反應陰性關節炎是一項非確切的初步診斷，它包括類風濕性關節炎(而類風濕因子開始時是陰性)及/或脊椎炎。你先生的關節痛若持續，應再向醫生求診。為協助診斷，也許需要仔細的病歷、身體檢查、類風濕性因子(RF)和抗環瓜氨酸抗體 (anti-CCP)的重複血液測試，以及關節的造像。一般而言，患者應飲食均衡並有足夠鈣質吸收。若要類風濕性關節炎和脊椎炎的進一步資料，可瀏覽本網站。
醫生, 幾年前開始經常腰背痛, 有時腳亦痛及有痲痺感覺, 轉天氣小腿及手指更會脤起,好似快要脤暴的感覺, 早前看過骨科醫生, 照過磁力共振, 又不是坐骨神經痛, 最近我發覺, 天氣越凍, 我條腰越痛. 那麼我是不是屬風濕病? 政府醫院有這科看嗎?
機械式的腰背痛(如：肌肉勞損、椎間盤突出和骨關節炎)是較炎性腰背痛(如：強直性脊椎炎)廣為常見。你可先向你的家庭醫生求診，以作初步的病情評估和治療。若是機械式的腰背痛，通常會轉介往骨科專科醫生跟進；而若是強直性脊椎炎，則會轉介往風濕科專科醫生跟進。醫管局的急症醫院多數設有骨科專科門診和風濕科專科門診。
你好，请问下我现在腰盆骨经常出现软疼，晚上睡觉侧身睡的时候，出现酸疼现象。以前我老爸是有内风湿关节炎的，另外还有一个叔叔也是有强直性脊椎炎的病史，我现在怀疑自己是否也是这个强直性脊椎炎情况？请问我想做这个方面的检查话，需要去医院做哪些项目的检查才可以看出来是否有这个病呢？ 谢谢
強直性脊椎炎患者的腰背痛通常在40歲前出現。這種痛楚是在不知不覺間開始及持續多於三個月，休息是沒有幫助，但活動身體反可令腰背痛有所改善。有關的身體檢查可包括檢驗血液中的HLA-B27抗原和發炎指標，以及X光影像。你可先向你的家庭醫生求診並作初步病情評估，看看是否有需要轉介往專科醫生跟進。你亦可在本網站內找到多一些有關強直性脊椎炎的資訊。
本人大約年多前開始出現腰背痛及腳板後踭痛, 經過專業物理治理師治理, 腰背在治療期間確有改善, 但腳痛毫無進展。 約個多月前開始, 早上起床後, 身體有僵硬感覺, 在做彎腰伸展運動時, 腰後方直至大腿後方出現拉扯痛感, 上網查找後知道跟僵值性脊椎炎病徵相似, 已預約政府醫院專科門診部骨科排期至2013年中, 怕期間會延誤治療, 現階段有什麼是本人可以做, 因現在常發性的腰背痛及腳痛嚴重影響本人作息及日常生命, 敬請賜教, 心急人呂小姐上
你或可向你的家庭醫生求診以跟進病情，看看有否需要轉介往私家專科醫生作診治。
本人母親本身就有風濕痛的，但在2010年7月15-16日左右，雙腳突然非常劇痛，然後痛楚至腰，最後雙腳更麻痺了。 之後幾天，母親都痛得坐也不能，睡也不能，站也只能站一會兒。最後痛到於7月18日去屯門醫院看醫生，但醫生只是叫她不要做操重的功夫，然後打了支針和給了一些止痛藥，而且只是安排物理治療。我想問以上的能否證實本人母親是患上強直性脊椎炎?另外於7月19日去看了中醫，醫師說母親是勞損，但那勞損和強直性脊椎炎有分別的嗎?兩者之間若不治療或太遲去接受治療的後果會很嚴重嗎?如果證實患有強直性脊椎炎，該會會提供一些怎樣的治療?在此先多謝該會的解答;)
你的母親似乎患有急性腰背痛，常見原因包括肌肉勞損、骨質疏鬆、脊椎退化性關節炎和椎間盆移位，而罕見原因是感染和惡性腫瘤。活動或運動通常會令急性腰背痛情況惡化。而強直性脊椎炎的腰背痛是在不知不覺間開始並持續超過3個月，情況在早上和休息後會較差。急性腰背痛的初步治療包括止痛藥和物理治療。若你母親的症狀持續，找她的醫生跟進病情是重要的。就有關強直性脊椎炎治療的更多資訊，你可參考本網站提供的資料。
本人30歲(男),現患強直性脊椎炎,想詢問生物製劑一般要打幾耐才有效？大概要打多久？停針後多久才會復發？
強直性脊椎炎患者接受抗腫瘤壞死因子製劑(生物製劑)治療，病情通常會在6至12星期內得到改善。倘若16星期後病情仍沒明顯改善，這治療便應停止。而有效的抗腫瘤壞死因子製劑治療，應繼續至少6至12個月。如果患者持續6個月病情減輕及症狀緩解，可停止這治療或將治療劑量減輕。但在停止抗腫瘤壞死因子製劑治療3至4個月後，強直性脊椎炎的病情或會再活躍及加劇。
醫生你好! 治療強直性脊椎炎的藥物必須按個別患者情況而定，並應由其主診醫生處方；常用的藥物包括：非類固醇抗炎藥、磺胺(sulfasalazine)及抗腫瘤壞死因子類的生物製劑。有計劃的運動、出席有關的病人教育講座及參加相關的病人自助組織亦相當重要。你可在本網站位於「風濕病知識」內「成人風濕病」裡有關「強直性脊椎炎」的網頁中取得更多相關資料。 以上的藥加埋來真系好貴.請問:葡萄糖胺同維他命B雜可以幫助到嗎?或者以上的藥可以同葡萄糖胺同維他命B雜一起吃嗎?麻煩醫生.
葡萄糖胺通常處方給患者以改善骨關節炎(退化性關節炎)相關的關節疼痛及功能障礙；而維他命B雜則用以改善麻痺感覺。兩者皆是天然補充食品，可與其他藥物一起服用。
醫生你好! 本人患有強直性脊椎炎13年了.29歲.今年先知自己系此病.吳知吃乜藥先可以幫到自己.為自在社會行多步. 謝謝病人的好朋.
治療強直性脊椎炎的藥物必須按個別患者情況而定，並應由其主診醫生處方；常用的藥物包括：非類固醇抗炎藥、磺胺(sulfasalazine)及抗腫瘤壞死因子類的生物製劑。有計劃的運動、出席有關的病人教育講座及參加相關的病人自助組織亦相當重要。你可在本網站位於「風濕病知識」內「成人風濕病」裡有關「強直性脊椎炎」的網頁中取得更多相關資料。
多謝之前解答了我的長問題，非常感激。 在過去數星期，我的關節發炎情況沒有改善，所以除現有藥物外，我的醫生給我加了口服類固醇(Prednisolone，每日10mg)。 現我已服用了8天類固醇。起初兩天，似乎效果不錯，但跟著病情便沒甚麼進展。我想這些藥需一些時間來讓其真正發揮藥效。 怎樣也好，我有多兩個問題： 1. 除了腳踝及手腕感到痛外，現在我的足部及手部也感痛楚。我告訴我的醫生有關這些痛，但他並沒有評論。請問這是否關節已遭破壞的徵狀？ 2. 不幸地我亦被診斷患上抑鬱症。我不能相信，但醫生是做了一些檢驗，然後確診我患上抑鬱症。我想知道我足部及手部的痛究竟是由抑鬱症還是強直性脊椎炎引起的？ 再次多謝。 Kevin
1. 足部及手部的痛楚或許是由腱鞘炎或炎性關節炎引致的。你需要往你的醫生處覆診來跟進及監察病情，以及調較藥物。
2. 抑鬱及失眠是可導致彌漫性肌肉疼痛和關節僵硬的。參加由志願機構(如香港復康會社區復康網絡)為病人舉辦的痛楚管理課程將會有所幫助的。
早在1994年，我的髖部及下背有些痛及僵硬。當時血液檢驗顯示我的人類白細胞抗原-B27 (Human Leukocyte Antigen-B27(HLA-B27))呈陽性，所以被診斷患有強直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis (AS))。當時我的情況一直不太差，因我可以彎腰觸到腳趾。 但在2007年10月8日，我的頸部有劇痛及嚴重僵硬，令我輕微轉動頸部也不能。我前往看普通科醫生，他說我有頸僵直的問題。 在10月10日，情況沒有改善，並且我的左膝腫起來。我的普通科醫生送我往醫院，(我一直留醫至10月22日)，住院期間，我做了磁共振造影(Magnetic Resonance Imaging (MRI))及血液檢驗。檢驗結果是除了血沉率(ESR)頗高(值=111)及肝功能指數不符合標準外(因我在8月及9月曾服8星期的抗生素)，其他均沒有異常。我的普通科醫生為減輕我左膝的腫脹，他用針筒在膝關節腔內抽取一些在關節液。 10月17日，我的右腳踝亦開始腫起來，所以我的普通科醫生找了位風濕科專科醫生看我。風濕科專科醫生說我並非患上強直性脊椎炎，而是血清陰性脊椎關節炎(Seronegative spondyloarthropathy)。他在我的左膝關節注射類固醇，並說這樣應該有效，但在6個月內不可在同一關節進行超過一次的類固醇注射。 他說我需要服用Sulfasalazine(一種改善病情抗風濕藥)，但由於我的肝功能尚未達標準，所以不能開始用這藥。 10月22日我出院，因為除等我的肝功能回復正常外，醫生沒有甚麼可為我做。 11月3日，我的血液檢驗顯示我的肝功能回復正常，所以風濕科專科醫生開始給我處方Sulfasalazine。由於我的右腳踝非常腫，他在我的右腳踝關節注射類固醇。 類固醇注射的效果並沒有想像中好，我的左膝在11月17日再次腫起來，而我右腳踝也在同一天再腫。醫生說在同一關節不可在6個月內注射多次類固醇，所以我惟有等Sulfasalazine的藥效開始發揮作用，又或口服類固醇。我曾聽說口服類固醇有很多壞處，所以我決定等。 11月26日我轉看另一位風濕科專科醫生，因第一位的診金很貴。第二位風濕科專科醫生同樣處方Sulfasalazine(日服4粒，每粒500mg)，另加Arcoxia(日服120mg，是一種新一代的非類固醇止痛消炎藥)及Methotrexate(週服4粒，每粒2.5mg，是一種改善病情抗風濕藥)。 現在是12月19日，我的膝及踝的腫脹情況有點改善，但仍有腫。第二位風濕科專科醫生說如果我的關節腫脹持續，可再在患處注射類固醇；這樣和第一位風濕科專科醫生所說互相矛盾。 自11月3日起，我便不能步行得好。醫生說因為我少用我的下肢(因膝及踝部關節痛)，令有關肌肉萎縮。自此我做運動鍛鍊肌肉，但進度緩慢。 我的問題是： 1. 我是患了強直性脊椎炎，還是血清陰性脊椎關節炎？ 2. 強直性脊椎炎會引致關節腫脹嗎？ 3. 強直性脊椎炎或血清陰性脊椎關節炎會令頸部僵硬及疼痛嗎？ 4. 同一關節可在6個月內接受多次類固醇注射嗎？ 5. 於關節腔局部注射類固醇與口服類固醇比較，那樣對身體的影響較輕？ 6. 我不能行得好，我需要多久才可鍛鍊好肌肉？我的關節是否有可能已受到破壞？ 抱歉寫了這麼長的信息，感謝你們的幫助。 Kevin
1. 就你的個案，診斷患了強直性脊椎炎或血清陰性脊椎關節炎，兩者皆是對的。血清陰性脊椎關節炎是一組疾病的統稱，包括：強直性脊椎炎、未分類的脊椎炎(undifferentiated spondyloarthritis)、反應性關節炎(reactive arthritis (ReA))，以及一些可同時伴有牛皮癬或腸道炎症疾病的關節炎或脊椎炎。強直性脊椎炎是最常見的一種血清陰性脊椎關節炎。
2. 會的。
3. 會的。
4. 不可以。在同一關節進行局部類固醇注射的一般指引是一年內不可多於2-3次。
5. 關節腔局部注射類固醇比全身性治療類固醇(包括口服類固醇)有較少的副作用。
6. 當你的藥物調較好而令關節痛得到控制後，你的醫生可考慮轉介你做物理治療來鍛鍊肌肉及改善步行。倘關節持續發炎，關節受到破壞是有可能的。
今日看見新聞才知道,原來2歲小孩都可能患上風濕病.不幸地,我弟弟現年22歲,於19歲時證實患上「強直性脊椎炎」,每次發病都會痛得連落床都有困難.每次到醫院看急症醫生都只會打止痛針及給予普通的止痛藥丸.其實我想問醫生,有什麼方法可以令發病時減少痛楚及..有什麼適合此病的治療方法??謝謝你們.
你的弟弟應該向風濕科醫生求診，以便獲得可靠的強直性脊椎炎治療，如一些「改善病情抗風濕藥」或「生物製劑」。你及你的弟弟若參加強直性脊椎炎的病人互助組織(香港強脊會或B27協進會)及出席一些有關強直性脊椎炎的健康講座，應有所幫助。
請問醫生我早上睡醒時背部都會很痛,巳驗過RA沒有問題,請問會有AS的問題嗎?? 請問驗自體免疫NK應在那兒求診呢?
典型的強直性脊椎炎患者會有下背痛及僵硬，尤其在早上或休息後，並且痛楚會持續多過三個月。關於你最後的問題，我們並沒有資料。