常見問題
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提問
本人身患肩頸背病一段時間, 亦有晨彊情況, 感覺肌肉崩緊, 而痛點亦每日游走, 令人疲憊, 無論食止痛藥, 拉筋, 熱敷冷敷情況亦沒有改善, 心情亦受影響. 本人從數月前的身體檢查中被發現RF FACTOR陽性, 之後在數次驗血中, B27, Anti-Sm/RNP, Anti-Sm, Anti-Ro (SS-A), Anti-La (SS-B), Anti-Scl-0, Anti-JO1全都是nagative, 醫生暫時未能確診是那類風濕病患, 故未有任何治療方案或藥物. 本人現只能每日受病痛折磨, 心感無助和無奈. 請問對本人的病狀, 可以給我點建議? 還有什麼檢查可以做來判斷病情? 謝謝。
多謝你的諮詢。
看見你已有全面的風濕專科血報告，相信你已經找了專科醫生診斷，明白頸背及肌肉酸痛為你帶來的不適。
根據你的血液報告，加上你所提及的症狀，建議你需要覆診風濕專科醫生，監察臨床病徵。另外可以做物理治療以減輕臨床頸背肌肉酸痛的症狀。
我自從上年拎行李拉親右手根健。一直做物理資料做左幾個月都未好。痛的位置會走位。物理治療師發現有點唔尋常。就叫我睇風濕病專科。驗血後話我anti-ccp igg 指數去到454.5 u/ml...但類風濕因子係 ＜20.0 ku/l。醫生診斷為類風濕關節炎？真的嗎？因為我只搵了一位醫生睇病。排政府排到下年一月。我而家就算食緊控制痛情藥右手碗都仲好痛。有點影響日常生活。而其他關節都開始有疼痛（頸同腳踭）。我應該可以點做？有咩食物唔食得？如果等多一年後先得到治療我我病情會否轉壞？因聽說頭一兩年係黃金期。如果到時我可以接受到生物制劑。會否可以及早醫治到呢？ 盼望你的回覆
血液檢測有高指數的抗環瓜氨酸抗體(Anti-CCP Antibody)、血沉降率(ESR)和C-反應蛋白(CRP)，以及有臨床關節(滑膜)腫脹的症狀，可及早確診類風濕性關節炎。如無明顯臨床關節滑膜腫脹症狀，也許透過關節超聲波或磁共振造影可確定。及早確診和治療類風濕性關節炎可改善疾病的預後。你或可向你的家庭醫生或私家風濕科專科醫生求診，以作進一步的檢驗和治療。
本人母親本身就有風濕痛的，但在2010年7月15-16日左右，雙腳突然非常劇痛，然後痛楚至腰，最後雙腳更麻痺了。 之後幾天，母親都痛得坐也不能，睡也不能，站也只能站一會兒。最後痛到於7月18日去屯門醫院看醫生，但醫生只是叫她不要做操重的功夫，然後打了支針和給了一些止痛藥，而且只是安排物理治療。我想問以上的能否證實本人母親是患上強直性脊椎炎?另外於7月19日去看了中醫，醫師說母親是勞損，但那勞損和強直性脊椎炎有分別的嗎?兩者之間若不治療或太遲去接受治療的後果會很嚴重嗎?如果證實患有強直性脊椎炎，該會會提供一些怎樣的治療?在此先多謝該會的解答;)
你的母親似乎患有急性腰背痛，常見原因包括肌肉勞損、骨質疏鬆、脊椎退化性關節炎和椎間盆移位，而罕見原因是感染和惡性腫瘤。活動或運動通常會令急性腰背痛情況惡化。而強直性脊椎炎的腰背痛是在不知不覺間開始並持續超過3個月，情況在早上和休息後會較差。急性腰背痛的初步治療包括止痛藥和物理治療。若你母親的症狀持續，找她的醫生跟進病情是重要的。就有關強直性脊椎炎治療的更多資訊，你可參考本網站提供的資料。
本人於年幾兩年前開始,近尾龍骨位置就覺得痛,每次一挺直腰時都會覺得痛,平時等車或或靜止時都會覺得條腰好累,有時又覺得條腰有d嘢壓住,唔舒服,如果經期到時就更加痛,坐又唔係,瞓又唔係,我試過睇西醫照X光,但醫生話冇事,攪到我都唔知應該點好?到現在條腰成日都痛,未停過,我試過搽止痛膏或貼鎮痛貼,都冇用,而且本人對這些藥物有嚴重既皮膚敏感,不能再用. 請問本人究竟是什麼問題?應該怎樣做?
導致慢性腰背痛的原因可以有很多，但多數人(超過85%)有的是“非特定性腰背痛”，即其腰背痛並非由某特定疾病或脊椎異常所引起。你應向你的醫生求診，以再評估病情和尋求治療(包括服止痛藥及物理治療)。
我雙手手板已痛了大約6星期,發炎至腫,看過家庭医生,他說我是勞損,給消炎藥我,後來工作至腫我到政府医院睇,懷疑是類風濕關節炎,但驗血沒有問題(包括尿液)...但到現在仍有腫及需要服消炎藥才ok ..現正物理治療.. 日常生活隻手發唔到力...請問可會有其他病因導致??
懷疑手部慢性關節炎患者患有類風濕性關節炎是合理的，還有其他診斷是需要鑑別的，包括：牛皮癬關節炎、多關節痛風、系統性紅斑狼瘡、硬皮症及皮肌炎。你也許需向風濕科專科醫生求診。
早在1994年，我的髖部及下背有些痛及僵硬。當時血液檢驗顯示我的人類白細胞抗原-B27 (Human Leukocyte Antigen-B27(HLA-B27))呈陽性，所以被診斷患有強直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis (AS))。當時我的情況一直不太差，因我可以彎腰觸到腳趾。 但在2007年10月8日，我的頸部有劇痛及嚴重僵硬，令我輕微轉動頸部也不能。我前往看普通科醫生，他說我有頸僵直的問題。 在10月10日，情況沒有改善，並且我的左膝腫起來。我的普通科醫生送我往醫院，(我一直留醫至10月22日)，住院期間，我做了磁共振造影(Magnetic Resonance Imaging (MRI))及血液檢驗。檢驗結果是除了血沉率(ESR)頗高(值=111)及肝功能指數不符合標準外(因我在8月及9月曾服8星期的抗生素)，其他均沒有異常。我的普通科醫生為減輕我左膝的腫脹，他用針筒在膝關節腔內抽取一些在關節液。 10月17日，我的右腳踝亦開始腫起來，所以我的普通科醫生找了位風濕科專科醫生看我。風濕科專科醫生說我並非患上強直性脊椎炎，而是血清陰性脊椎關節炎(Seronegative spondyloarthropathy)。他在我的左膝關節注射類固醇，並說這樣應該有效，但在6個月內不可在同一關節進行超過一次的類固醇注射。 他說我需要服用Sulfasalazine(一種改善病情抗風濕藥)，但由於我的肝功能尚未達標準，所以不能開始用這藥。 10月22日我出院，因為除等我的肝功能回復正常外，醫生沒有甚麼可為我做。 11月3日，我的血液檢驗顯示我的肝功能回復正常，所以風濕科專科醫生開始給我處方Sulfasalazine。由於我的右腳踝非常腫，他在我的右腳踝關節注射類固醇。 類固醇注射的效果並沒有想像中好，我的左膝在11月17日再次腫起來，而我右腳踝也在同一天再腫。醫生說在同一關節不可在6個月內注射多次類固醇，所以我惟有等Sulfasalazine的藥效開始發揮作用，又或口服類固醇。我曾聽說口服類固醇有很多壞處，所以我決定等。 11月26日我轉看另一位風濕科專科醫生，因第一位的診金很貴。第二位風濕科專科醫生同樣處方Sulfasalazine(日服4粒，每粒500mg)，另加Arcoxia(日服120mg，是一種新一代的非類固醇止痛消炎藥)及Methotrexate(週服4粒，每粒2.5mg，是一種改善病情抗風濕藥)。 現在是12月19日，我的膝及踝的腫脹情況有點改善，但仍有腫。第二位風濕科專科醫生說如果我的關節腫脹持續，可再在患處注射類固醇；這樣和第一位風濕科專科醫生所說互相矛盾。 自11月3日起，我便不能步行得好。醫生說因為我少用我的下肢(因膝及踝部關節痛)，令有關肌肉萎縮。自此我做運動鍛鍊肌肉，但進度緩慢。 我的問題是： 1. 我是患了強直性脊椎炎，還是血清陰性脊椎關節炎？ 2. 強直性脊椎炎會引致關節腫脹嗎？ 3. 強直性脊椎炎或血清陰性脊椎關節炎會令頸部僵硬及疼痛嗎？ 4. 同一關節可在6個月內接受多次類固醇注射嗎？ 5. 於關節腔局部注射類固醇與口服類固醇比較，那樣對身體的影響較輕？ 6. 我不能行得好，我需要多久才可鍛鍊好肌肉？我的關節是否有可能已受到破壞？ 抱歉寫了這麼長的信息，感謝你們的幫助。 Kevin
1. 就你的個案，診斷患了強直性脊椎炎或血清陰性脊椎關節炎，兩者皆是對的。血清陰性脊椎關節炎是一組疾病的統稱，包括：強直性脊椎炎、未分類的脊椎炎(undifferentiated spondyloarthritis)、反應性關節炎(reactive arthritis (ReA))，以及一些可同時伴有牛皮癬或腸道炎症疾病的關節炎或脊椎炎。強直性脊椎炎是最常見的一種血清陰性脊椎關節炎。
2. 會的。
3. 會的。
4. 不可以。在同一關節進行局部類固醇注射的一般指引是一年內不可多於2-3次。
5. 關節腔局部注射類固醇比全身性治療類固醇(包括口服類固醇)有較少的副作用。
6. 當你的藥物調較好而令關節痛得到控制後，你的醫生可考慮轉介你做物理治療來鍛鍊肌肉及改善步行。倘關節持續發炎，關節受到破壞是有可能的。
由於右膝的半月板撕裂，做了膝關節鏡的修補手術。但由於患肢腫得很利害，到急症室求診後，被收了入院。入院後，被抽血去化驗，及被骨科醫生問是否患有類風濕性關節炎。可是我並沒有任何美國風濕學會提出的類風濕性關節炎的徵狀(包括：1.晨僵、2.三個部位或以上關節炎、3.手關節炎、4.對邊關節炎、5.風濕性結節、6.血清類風濕因子 RF、7.X-光變化)。我只是左右兩膝及左足踝均感到痛楚，左足踝是源於手術後，右腳不敢用力，常常用左腳跳，可能因而扭傷了。右膝是半月板撕裂。左膝我也不知道是什麼原因，但我估也是半月板撕裂。手術至今已7個月了，可是右膝的痛楚除了沒有隨着時間的過去而減少，也沒有因為做了24次物理治療而好轉。現在希望貴會的醫生能回覆以下2個問題： 1) 到底我有否類風濕性關節炎？ 2) 到底有什麼檢查我可以建議醫生替我做？令醫生和我都可以知道我究竟有沒有類風濕性關節炎，好讓醫生可以排除"我有類風濕性關節炎"這個想法，從而專心替我解決7個月前由手術所造成的一大堆問題。
你的關節問題似乎是由重複性損傷導致的。你應該和你的骨科醫生討論進一步的治療。假如骨科醫生懷疑你是患有炎性的關節炎，可能需將你轉介往風濕科醫生跟進。
患有類風濕性關節炎，會否影響書寫的能力與速度呢？亦會否影響考試的作答能力呢？又有否支援計劃給予這些人呢？
手及手腕發炎會明顯限制手部功能。要改善手部功能來執行某些特定的工作，你便需遵循風濕科醫生及職業治療師的指示。倘若你的書寫能力嚴重受損，你可向學校及考試局查詢可有特別安排。
醫生，你好，我個女女今年7歲，3個月前塊面起左D紅斑，初時以為曬傷，點知上個月開始有關節痛，仲是不是發低燒，去左醫院檢查，話系SLE，呢排小便都有D紅，無胃口吃東西，我想問下我女女呢種情況要點治療，我看了一些書，話要用hydroxychloroquine 治療紅斑，然後關節痛可以用steroids 關節內注射，同埋止痛藥，個腎係咪一定要做穿刺檢查先可以用藥？要用什麼藥？係咪好似化療藥甘猛既藥先得？如果治療穩定左之後，幾時可以停藥？有d書話至少穩定3年先可以考慮停...好擔心，謝謝。
你女兒第一步需要由兒科專科醫生來診斷病情以確診所患疾病。如果確診是患有系統性紅斑狼瘡，適當的藥物治療，再加上其他非藥物治療(如物理治療)，都是重要的。有關系統性紅斑狼瘡的進一步資料，可瀏覽本網站。
想請問醫生,我的兒子17歲,現患有強直性脊椎炎,是遺傳性HLA-B27,請問我給他吃葡萄糖胺有用嗎,還有他早前因跌波後,一路治理後不癒,到醫院求診才發現,現在行動自如,但仍有少許痛,正在物理治療中,請問雖然知道是不會斷尾,以後要好小心,但請問有親屬話將來會有一期同二期發生,而且一定會發生,是嗎,小心保養得好也沒用,是嗎,只有2-5%人會沒太大問題,他這樣陳述的,想請問你們專業意見!
葡萄糖胺(Glucosamine Sulphate)是用作治療骨關節炎(退化性關節炎)而非強直性脊椎炎。強直性脊椎炎是一種慢性疾病，患者應定期見家庭醫生以評估病情的嚴重程度，若病情嚴重則轉介往專科醫生跟進。那些病情嚴重的患者，或會用生物製劑作治療。有關強直性脊椎炎的進一步資料，可瀏覽本網站內相關網頁。