常見問題
基金會的義務醫生會回答你的問題，但資料及內容只供參考，並不能取代主診醫生的專業意見或診斷。請聯絡您的主診醫生並向他提出您的疑問。
提問
早在1994年，我的髖部及下背有些痛及僵硬。當時血液檢驗顯示我的人類白細胞抗原-B27 (Human Leukocyte Antigen-B27(HLA-B27))呈陽性，所以被診斷患有強直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis (AS))。當時我的情況一直不太差，因我可以彎腰觸到腳趾。 但在2007年10月8日，我的頸部有劇痛及嚴重僵硬，令我輕微轉動頸部也不能。我前往看普通科醫生，他說我有頸僵直的問題。 在10月10日，情況沒有改善，並且我的左膝腫起來。我的普通科醫生送我往醫院，(我一直留醫至10月22日)，住院期間，我做了磁共振造影(Magnetic Resonance Imaging (MRI))及血液檢驗。檢驗結果是除了血沉率(ESR)頗高(值=111)及肝功能指數不符合標準外(因我在8月及9月曾服8星期的抗生素)，其他均沒有異常。我的普通科醫生為減輕我左膝的腫脹，他用針筒在膝關節腔內抽取一些在關節液。 10月17日，我的右腳踝亦開始腫起來，所以我的普通科醫生找了位風濕科專科醫生看我。風濕科專科醫生說我並非患上強直性脊椎炎，而是血清陰性脊椎關節炎(Seronegative spondyloarthropathy)。他在我的左膝關節注射類固醇，並說這樣應該有效，但在6個月內不可在同一關節進行超過一次的類固醇注射。 他說我需要服用Sulfasalazine(一種改善病情抗風濕藥)，但由於我的肝功能尚未達標準，所以不能開始用這藥。 10月22日我出院，因為除等我的肝功能回復正常外，醫生沒有甚麼可為我做。 11月3日，我的血液檢驗顯示我的肝功能回復正常，所以風濕科專科醫生開始給我處方Sulfasalazine。由於我的右腳踝非常腫，他在我的右腳踝關節注射類固醇。 類固醇注射的效果並沒有想像中好，我的左膝在11月17日再次腫起來，而我右腳踝也在同一天再腫。醫生說在同一關節不可在6個月內注射多次類固醇，所以我惟有等Sulfasalazine的藥效開始發揮作用，又或口服類固醇。我曾聽說口服類固醇有很多壞處，所以我決定等。 11月26日我轉看另一位風濕科專科醫生，因第一位的診金很貴。第二位風濕科專科醫生同樣處方Sulfasalazine(日服4粒，每粒500mg)，另加Arcoxia(日服120mg，是一種新一代的非類固醇止痛消炎藥)及Methotrexate(週服4粒，每粒2.5mg，是一種改善病情抗風濕藥)。 現在是12月19日，我的膝及踝的腫脹情況有點改善，但仍有腫。第二位風濕科專科醫生說如果我的關節腫脹持續，可再在患處注射類固醇；這樣和第一位風濕科專科醫生所說互相矛盾。 自11月3日起，我便不能步行得好。醫生說因為我少用我的下肢(因膝及踝部關節痛)，令有關肌肉萎縮。自此我做運動鍛鍊肌肉，但進度緩慢。 我的問題是： 1. 我是患了強直性脊椎炎，還是血清陰性脊椎關節炎？ 2. 強直性脊椎炎會引致關節腫脹嗎？ 3. 強直性脊椎炎或血清陰性脊椎關節炎會令頸部僵硬及疼痛嗎？ 4. 同一關節可在6個月內接受多次類固醇注射嗎？ 5. 於關節腔局部注射類固醇與口服類固醇比較，那樣對身體的影響較輕？ 6. 我不能行得好，我需要多久才可鍛鍊好肌肉？我的關節是否有可能已受到破壞？ 抱歉寫了這麼長的信息，感謝你們的幫助。 Kevin
1. 就你的個案，診斷患了強直性脊椎炎或血清陰性脊椎關節炎，兩者皆是對的。血清陰性脊椎關節炎是一組疾病的統稱，包括：強直性脊椎炎、未分類的脊椎炎(undifferentiated spondyloarthritis)、反應性關節炎(reactive arthritis (ReA))，以及一些可同時伴有牛皮癬或腸道炎症疾病的關節炎或脊椎炎。強直性脊椎炎是最常見的一種血清陰性脊椎關節炎。
2. 會的。
3. 會的。
4. 不可以。在同一關節進行局部類固醇注射的一般指引是一年內不可多於2-3次。
5. 關節腔局部注射類固醇比全身性治療類固醇(包括口服類固醇)有較少的副作用。
6. 當你的藥物調較好而令關節痛得到控制後，你的醫生可考慮轉介你做物理治療來鍛鍊肌肉及改善步行。倘關節持續發炎，關節受到破壞是有可能的。
今日看見新聞才知道,原來2歲小孩都可能患上風濕病.不幸地,我弟弟現年22歲,於19歲時證實患上「強直性脊椎炎」,每次發病都會痛得連落床都有困難.每次到醫院看急症醫生都只會打止痛針及給予普通的止痛藥丸.其實我想問醫生,有什麼方法可以令發病時減少痛楚及..有什麼適合此病的治療方法??謝謝你們.
你的弟弟應該向風濕科醫生求診，以便獲得可靠的強直性脊椎炎治療，如一些「改善病情抗風濕藥」或「生物製劑」。你及你的弟弟若參加強直性脊椎炎的病人互助組織(香港強脊會或B27協進會)及出席一些有關強直性脊椎炎的健康講座，應有所幫助。
請問醫生我早上睡醒時背部都會很痛,巳驗過RA沒有問題,請問會有AS的問題嗎?? 請問驗自體免疫NK應在那兒求診呢?
典型的強直性脊椎炎患者會有下背痛及僵硬，尤其在早上或休息後，並且痛楚會持續多過三個月。關於你最後的問題，我們並沒有資料。
我患有強直性脊椎炎(ankylosing spondylitis)，想問做那種運動會有最大幫助？
對強直性脊椎炎患者而言，並沒有單一種運動是最好的。一般原則是要有良好姿勢訓練、關節活動幅度的運動、肌肉伸展的運動及水療。急步行、游泳及踏單車均是對強直性脊椎炎患者有幫助的運動。此外，你可加入有關的患者自助組織，香港強脊會或B27協進會，他們會為會員提供有關疾病的教育及水療小組。
我和我的姐姐都受到長期的腰背痛困擾，我們的病情都十分相似，分別有髖關節痛，頸、腰和胸口骨痛，而在下雨的日子更為嚴重，但在運動後就稍有改善。
也許你們需要找風濕科醫生，他會替你們詳細查詢病歷和檢查髖、頸及背部。炎性關節病例如強直性脊椎炎，或非炎性的問題如纖維肌痛症，也會有類似的徵狀。而一些實驗室檢查如血沉降率和C反應蛋白，以及骶髂關節的X光檢查會幫助診斷是否患上強直性脊椎炎。
想請問醫生,我的兒子17歲,現患有強直性脊椎炎,是遺傳性HLA-B27,請問我給他吃葡萄糖胺有用嗎,還有他早前因跌波後,一路治理後不癒,到醫院求診才發現,現在行動自如,但仍有少許痛,正在物理治療中,請問雖然知道是不會斷尾,以後要好小心,但請問有親屬話將來會有一期同二期發生,而且一定會發生,是嗎,小心保養得好也沒用,是嗎,只有2-5%人會沒太大問題,他這樣陳述的,想請問你們專業意見!
葡萄糖胺(Glucosamine Sulphate)是用作治療骨關節炎(退化性關節炎)而非強直性脊椎炎。強直性脊椎炎是一種慢性疾病，患者應定期見家庭醫生以評估病情的嚴重程度，若病情嚴重則轉介往專科醫生跟進。那些病情嚴重的患者，或會用生物製劑作治療。有關強直性脊椎炎的進一步資料，可瀏覽本網站內相關網頁。