常見問題
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提問
本人先生被診斷為免疫系統病，名為 "IGG4" 病徵為炎症旨數長期高於150, 血色素低至8-9, 時常發燒及盗汗，肺有花點。經過長時間服用頪固醇仍沒有多大好轉，醫生建議用Rituxuab， 本人很想知道是否適合，並想了解有沒有病人統計服此箹旳副作用如何。 因醫生表示患IGG4 的病人比較少，只能用紅斑狼蒼的病人服此箹後才參考。請問你們有沒有醫治 IGG4 的病人經驗。
免疫球蛋白G4相關性疾病(IgG4-RD)是一種日益獲得重視和瞭解的免疫介導疾病。此病常見特徵包括受影響器官會有似腫瘤性的腫脹增大和IgG4陽性淋巴漿細胞浸潤。此外，在六至七成患者血清中IgG4濃度有升高現象。目前還未有免疫球蛋白G4相關性疾病的既定理想治療。一系列個案顯示對於那些用糖皮質激素或其他藥物治療反應不佳的 IgG4-RD 患者中，用Rituximab(B細胞清除療法)來治療，多數都有療效。但是 Rituximab 尚未在 IgG4-RD 患者中做隨機試驗的療效評估。對於不可用 Rituximab 的患者，免疫抑制劑如azathioprine 或 mycophenolate mofetil 是作為潛在糖皮質激素減少劑的二線藥物的合理選擇。然而相對於其他藥物，這些糖皮質激素減少劑藥物的效果在IgG4-RD尚未有足夠評估來清晰界定。你應與你的醫生詳細討論以考慮治療的選擇。
本人在2016年頭被風濕專科醫確定患有此症及有服用salazopyrin 500mg x2 及 methotrexate 2.5mg x3 ，但手指腫脹還在。我不知道可以點？
似乎你是被診斷患上炎性關節炎並以低劑量的改善病情抗風濕藥(Sulfasalazine(簡稱SSZ)及Methotrexate(簡稱MTX))開始治療。改善病情抗風濕藥可能需要增加至最大劑量以進一步改善患者病情。你應由你的醫生繼續跟進病情以規劃進一步的治療方案。如想知道多一些有關炎性關節炎及藥物的資訊，請瀏覽本網站。
家中老人手和肩有風濕痛，有點麻木，有少少腫。 請問服食"痛博士"消炎藥可以有幫助嗎? 如要服藥治療，可以服用那些藥物幫助舒緩痛楚，令手部可以活動順暢? 請告知。
由於年齡相關的腎臟受損和其他潛在健康問題,對於非類固醇消炎藥的副作用,長者的風險可能會增加。請向家庭醫生求診以求恰當的診斷和治療。
食風濕葯但尾指關節仍然沒有消腫, 關節炎是否食葯都不能消腫嗎? 謝謝
你提供的資料並沒指向某一特定關節炎疾病的診斷。你應向你的家庭醫生求診看看是否需要轉介往風濕科專科醫生跟進。你亦可在這網站內找尋不同種類關節炎疾病的資訊。
你好医生，我妈今年51岁，类风湿两三年了，尿酸也偏高，吃了很多关于类风湿的药都不见好，特效药也没什么效果，现在在我们这里吃中药，时好时坏，而且她肠也不好，多年的老便秘，一直靠吃药通便，因为吃风湿药导致胃也不好，请问医生有什么好建议，谢谢
典型類風濕性關節炎的徵狀是超過六星期的持續手關節炎。手部晨僵超過三十分鐘，可至數小時。 而一些檢驗可支持診斷: 類風濕因子(RF)陽性、抗環瓜氨酸抗體(Anti-CCP)陽性、高指數的血沉降率(ESR)或高指數的C-反應蛋白(CRP)。你的媽媽應與她的家庭醫生商討，看看是否有需要作進一步檢驗，或轉介風濕專科醫生。有關類風濕性關節炎的進一步資料，可瀏覽本網站。
類風濕關節炎，請問小分子口服藥JAK，香港有引入？價格？政府有沒有資助？
JAK 抑制劑在香港是治療類風濕性關節炎的註冊藥物。但這藥物並不包括在醫管局的藥物名冊內。有關此藥物價錢，你可向私家藥房查詢。
本人家母服食三個月hydroxychloroqine 加sulfatemethotrexate 三個月後，類凡濕疼痛情況有改善。 但今次醫生轉laflunomide 加 methotrexate 本人得知Arava毒性大，美國及香港衛生署曾建議服食其他風濕藥代替。 本人非常擔心老人家身體狀況，除了血液定期肝腎功能跟進，還有什麼可做?
服用改善病情抗風濕藥的類風濕性關節炎患者，應在風濕科專科醫生覆診以緊密監察病情和藥物的副作用。一旦病情有所改善或出現藥物副作用，藥物的種類或劑量可能會有需要減少。如需有關類風濕性關節炎的更多資訊，請瀏覽本會網站。
想請問，早前服用plaquenil+MTX 大約有一年時間，現覆診後轉藥物組合，Arava+MTX，在網上查得Arava毒性較強，容易對肝有影響，我需唔需要為此而加多留意和小心?
由於你正開始服用來氟米特(leflunomide(Arava))+甲氨喋呤(methotrexate(簡稱MTX))兩種紓緩病情抗風濕藥以作治療，你應跟你的醫生密切跟進病情以監測藥物可能出現的副作用或不良反應。定期血液檢驗監測通常包括監測血液常規，以及肝和腎功能的檢查。
我正服用MTX,當有其他不適時，如頭痛，傷風. 是否可服用其他西藥，如克痛或幸福傷風素？謝謝.
當你正服用甲氨喋呤，若為紓緩頭痛或感冒徵狀而服用簡單止痛藥或抗組織胺藥物是可以的。
本人近期確診患上類風濕性關節炎, 醫生告知發炎指數頗高, ESR >110, CRP >50. 想問此指數水平在類風濕性關節炎病人中是否常見? 另外, 由於已經確診, 現正服食MTX, 希望可以係三個月內控制病情. 想問, 是否多數人都可以在三個月內靠MTX成功控制類風濕至低活動水平?
似乎你被診斷患有類風濕性關節炎，而疾病活躍程度為中度。在病情活躍的類風濕性關節炎患者中，出現高血沉降率和高C反應蛋白數值並不少見。一些關於早期類風濕性關節炎的藥物臨床試驗顯示，若患者的甲氨喋呤劑量快速增至每星期20mg並持續至少3個月，約有百分之三十患者的“二十八處關節疾病活躍指數”(DAS28)在3至6個月內達到低於或等於3.2，這數值表示患者處於低疾病活躍程度。有關類風濕性關節炎的進一步資訊，請瀏覽本網站。
本人家母於一個月前手腳關節腫痛完全沒有力，腳膝蓋亦失去活動能力，血液發炎指數一直高企，但血液報告並未能反映風濕性因子。醫院風濕科醫生臨床確診母親患上類風濕性關節炎。 現母親每天吃5mg類固醇及八粒止痛藥，每星期一次6粒甲胺碟令藥物，已一個月了，情況稍微改善，但疼痛持續。請問病人服食藥物多久才知道對病情有沒有作用呢?應何時選擇轉藥或嘗試新物製劑，以幫助緩解病情? 謝謝賜覆!
甲氨喋呤被視為是治療類風濕性關節炎的第一線口服改善病情抗風濕藥。如果患者服用甲氨喋呤三個月後病情仍然活躍，則會考慮加上其他改善病情抗風濕藥或生物製劑。
我是患有紅斑狼瘡的，已經有一年了。現在服用抗瘧疾藥，同時1mg的類固醇。想了解一下類固醇會否有可能完全停藥的？謝謝~
系統性紅斑狼瘡患者當處於疾病急性活躍期，通常都會以高劑量類固醇治療。當患者病情受到控制，類固醇劑量會逐漸減低。如果患者臨床上和血清學上均無病情活躍跡象，那可能會完全停用類固醇。似乎你以抗瘧疾藥和非常低劑量的類固醇已令病情受到控制。你可向你的醫生查詢你的病情，並看可否停服類固醇。
請問是不是有對稱痛就很大機會是類風濕關節炎,我有手掌對稱痛和腳底對稱痛幾個月了，我想我是食藥引起的，我以停食那隻藥了
典型類風濕性關節炎的徵狀是超過六星期的持續手關節炎。手部晨僵超過三十分鐘，可至數小時。 而一些檢驗可支持診斷:類風濕因子(RF)陽性、抗環瓜氨酸抗體(Anti-CCP)陽性、高指數的血沉降率(ESR)或高指數的C-反應蛋白(CRP)。你應向你的家庭醫生求診，看看是否有需要作進一步檢驗。有關類風濕性關節炎的進一步資料，可瀏覽本網站。
醫生， 我65歲，最近確診系統性硬皮病. 已有肺纖及GERD等症狀及處方藥物cellcept. 請問我是否適合加中醫治療？哪裡找醫治硬皮症的中醫師？ 謝謝
就傳統中醫藥治療硬皮症，我們並沒有有關資料。請與你的主診醫生溝通及徵詢其意見。
我想問，我一直每天服用sulphasalazine500mg 4粒和 hydroxychloroquine 200mg1粒半己14年，病情一直很好，受到控制。但在10月中，我減了1粒sulphasalazine ,即是3粒一天，結果一個月后，關節又再疼痛，後來又再加藥至每天6粒sulphasalazine 和2粒 hydroxycholoquine，至今己服了一個月，但依然沒好轉。我想問是不是我在減藥后，即使再加回藥，但那些藥有机会對我再不起效用嗎？
對大多數患者來說，類風濕性關節炎是長期病患，即使用改善病情抗風濕藥治療，病情也會有起伏。柳氮磺胺(Sulphasalazine)是起效慢的藥，要2至3個月才完全發揮藥效。如果你有持續性的關節痛和腫，以及高度數的血液發炎指標(血沉降率(ESR)，C反應蛋白(CRP))，那可確定你的類風濕性關節炎病情處於活躍期。你應找你的醫生繼續跟進病情和治療。
你好！我是一個己患有14年類風濕性關節炎的病人，早年在香港就醫，後結婚跟隨丈夫定居馬來西亞十多年。十多年來一直每天服用4粒sulphasalazine500mg和1粒半Plaquenil. 一直病程都控制得好好，行動自如。但上個月，醫生突然勸我停服sulphasalazine,原因是我己服用同一樣的藥物超過十年，對腎臟和肝臟會不好。所以我聽從他的指示，頭一個月減少一粒sulphasalazine。但在減藥后三個星期，我開始關節痛，所以馬上再入院做檢查。由於我是住在沙巴𥚃的一個小島，島上根本沒有rheumatologist, 要等二個月後才可以排期見首都的rheumatologist. 所以醫生又再次加回我和以前一樣的份量，即4粒sulphasalazine 500mg和1粒半Plaquenil 200mg.但服回原本份量后二個星期，我的關節越來越痛。ESR也由原本10開始上升至15，但RF是negative 。我想请问，sulphasalazine是否已对我冇效？是否sulphasalazine和Plaquenil不可以服用超过十年?我好病況，會因這次減藥令到更加難控制嗎？
柳氮磺胺(Sulphasalazine)或許要服用2-3個月才完全見效。類風濕性關節炎是慢性疾病，很多患者定時監察藥物副作用，可能仍服用柳氮磺胺和抗瘧疾藥(Plaquenil)超過10年。你應與你的醫生就你的進一步治療計劃緊密溝通。
請問醫生，停用甲安蝶令多久才可以嘗試懷孕？ 有否方法檢查體內有否殘餘藥物影響胎兒？ 謝謝回覆
在計劃懷孕前，應停服甲氨喋呤(methotrexate)3個月。
在香港並沒有提供可檢測甲氨喋呤水平的血液檢驗。
你好,醫生 我今年33歲,已經確診類風濕關節炎差不多一年,近兩週開始服用Hydroxychloroquine(硫酸景氯喹片),在網上看到你們這個香港風濕基金會有比較完善的治療方法,很想尋求醫治,但本人并非居住香港,不知道可以跟哪位類風濕專科醫生聯繫?可不可以告知聯繫方法和預約方法? 十分感謝! 盼回覆!
你可在香港醫務委員會網站內找到註冊風濕病科專科醫生的名單:
http://www.mchk.org.hk/doctor/Specialist/23.pdf
你好, 麻煩醫生你幫忙解答一些問題。 本人28歲, 於上年5月發現有類風濕關節炎, 發炎指數一度超標數月, 經過每天服用4粒sulphasalazine及1粒hydroxychloroquine, 加每星期服6粒甲安碟令, 今年指數已經回穩, 丙蛋白沒有再超標, 而沉殿指數亦回左25左右水平。 最近發現子宮有不少問題, 將安排兩星期後做手術處理, 這些問題很大機會會幾年間復發, 嚴重的話要切除子宮, 我想趁這一年黃金懷孕期生bb, 以免日後後悔。 請教過我的醫生, 他說如果可以等病情更穩定再停藥及嘗試懷孕比較好, 但我怕等到明年才停甲安碟令, 之後再多等三個月會錯失機會, 請問醫生以我的發炎情況來看, 現在開始停服甲安碟令會否令發炎指數再次大大上升? 另外, 醫生說sulphasalazine及hydroxychloroquine, 可以在準備懷孕時繼續服用, 但坊間好像沒有不一的意見, 特別是hydroxychloroquine會令bb發育出現問題, 請問你的建議如何? 真的麻煩你給予意見, 感謝!!
對大部分患者而言，類風濕性關節炎的疾病進展過程是慢性的。然而70%至80%患者在懷孕期間，類風濕性關節炎的病情傾向有所改善，可是在生產後病情會復發。停服甲氨喋呤(MTX)後，類風濕性關節炎病情或會再度活躍，但會在2至3個月後。在懷孕期間服用磺胺(sulphasalazine)和抗瘧疾藥(hydroxychloroquine)是被認為安全的。研究顯示抗瘧疾藥和增加任何先天性缺陷風險是沒有關聯的。
本人被私家醫生診断患皮膚狼瘡，醫生開咗Plaquenil 200mg,毎曰2粒。在外藥房買$750,60粒。好想知可否在醫管局買，會平一些？謝謝！
除非你是醫管局專科診所的病人，否則你不能從醫管局專科診所取得Plaquenil。你或可要求你的私家醫生轉介你往醫管局的專科診所跟進。