常見問題
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提問
醫生： 我的婆婆手腕及小腿出現紅斑，看似微絲血管爆裂，平時又會腳痛，上落梯級尤其辛苦，有時甚至痛到不能起床，請問這是否患上風濕病（皮肌炎）？又有什麼治療方法？
似乎你的婆婆有顯著的皮膚紅疹、關節痛和下肢無力。她應向她的家庭醫生求診以進行更詳細的身體檢查和檢驗。如果患者出現典型皮膚紅疹及有肌肉發炎的證明(如肌肉酵素水平升高、肌電圖檢查結果異常或肌肉活組織切片檢查中看到發炎），那便可確診皮肌炎。皮肌炎可與惡性腫瘤有關聯。在排除惡性腫瘤之後，治療皮肌炎一般會用類固醇和免疫抑制劑。如需進一步資料，請瀏覽本網站內有關皮肌炎的網頁。
我想問，我一直每天服用sulphasalazine500mg 4粒和 hydroxychloroquine 200mg1粒半己14年，病情一直很好，受到控制。但在10月中，我減了1粒sulphasalazine ,即是3粒一天，結果一個月后，關節又再疼痛，後來又再加藥至每天6粒sulphasalazine 和2粒 hydroxycholoquine，至今己服了一個月，但依然沒好轉。我想問是不是我在減藥后，即使再加回藥，但那些藥有机会對我再不起效用嗎？
對大多數患者來說，類風濕性關節炎是長期病患，即使用改善病情抗風濕藥治療，病情也會有起伏。柳氮磺胺(Sulphasalazine)是起效慢的藥，要2至3個月才完全發揮藥效。如果你有持續性的關節痛和腫，以及高度數的血液發炎指標(血沉降率(ESR)，C反應蛋白(CRP))，那可確定你的類風濕性關節炎病情處於活躍期。你應找你的醫生繼續跟進病情和治療。
你好！我是一個己患有14年類風濕性關節炎的病人，早年在香港就醫，後結婚跟隨丈夫定居馬來西亞十多年。十多年來一直每天服用4粒sulphasalazine500mg和1粒半Plaquenil. 一直病程都控制得好好，行動自如。但上個月，醫生突然勸我停服sulphasalazine,原因是我己服用同一樣的藥物超過十年，對腎臟和肝臟會不好。所以我聽從他的指示，頭一個月減少一粒sulphasalazine。但在減藥后三個星期，我開始關節痛，所以馬上再入院做檢查。由於我是住在沙巴𥚃的一個小島，島上根本沒有rheumatologist, 要等二個月後才可以排期見首都的rheumatologist. 所以醫生又再次加回我和以前一樣的份量，即4粒sulphasalazine 500mg和1粒半Plaquenil 200mg.但服回原本份量后二個星期，我的關節越來越痛。ESR也由原本10開始上升至15，但RF是negative 。我想请问，sulphasalazine是否已对我冇效？是否sulphasalazine和Plaquenil不可以服用超过十年?我好病況，會因這次減藥令到更加難控制嗎？
柳氮磺胺(Sulphasalazine)或許要服用2-3個月才完全見效。類風濕性關節炎是慢性疾病，很多患者定時監察藥物副作用，可能仍服用柳氮磺胺和抗瘧疾藥(Plaquenil)超過10年。你應與你的醫生就你的進一步治療計劃緊密溝通。
請問醫生，停用甲安蝶令多久才可以嘗試懷孕？ 有否方法檢查體內有否殘餘藥物影響胎兒？ 謝謝回覆
在計劃懷孕前，應停服甲氨喋呤(methotrexate)3個月。
在香港並沒有提供可檢測甲氨喋呤水平的血液檢驗。
本人42,失業男,有情緒病要係政府睇專科，要在長期服安眠藥及血清素及止痛藥因為情緒病引起骨痛肌肉痛,想請問，我食完中藥(百解茶)後的一天就去了政府抽血，由於主要驗甲狀線因焦慮症(心跳快),那中藥(百解茶/這藥飲完後會瘋狂地肚痾六七次起碼，痾到個人脫水排毒)會影響血液化驗的結果嗎？因為報告話我肝腎指數有d問題，佢仲問我有無食開藥如中藥，我答有，現在下次複診要56天後同要抽多次血，還有補充的是我近來因咳藥水上癮，當抽血前的三天自行停止咳藥水，藥水引發吊癮症狀，發冷無力抗舊，於是第三天我買了百解茶飲，第四天抽血，想問關不關這種百解茶引至肝腎指數有問題？
一般而言，嚴重腹瀉會導致電解質測試結果異常。中藥亦可令肝腎受損。我們並無草藥的資料。你應向你的專科醫生徵詢進一步資料和意見。
你好,醫生 我今年33歲,已經確診類風濕關節炎差不多一年,近兩週開始服用Hydroxychloroquine(硫酸景氯喹片),在網上看到你們這個香港風濕基金會有比較完善的治療方法,很想尋求醫治,但本人并非居住香港,不知道可以跟哪位類風濕專科醫生聯繫?可不可以告知聯繫方法和預約方法? 十分感謝! 盼回覆!
你可在香港醫務委員會網站內找到註冊風濕病科專科醫生的名單:
http://www.mchk.org.hk/doctor/Specialist/23.pdf
請問如果血沉降正常,但RA Factor是+++,血色素偏低,那是否患了類風濕關節炎?還需要什麼檢測去確認是患類風濕病?除此之外,會否是患有其他病的可能性?又會否有那些因素影响檢測結果?謝謝!
慢性對稱性的手關節炎是確診患者患有類風濕性關節炎的典型症狀。類風濕因子陽性只是支持關節炎患者的類風濕性關節炎診斷。在另類風濕病症患者、一些受到感染、有惡性腫瘤或健康正常的人士中，也可能檢測到類風濕因子陽性。你應由你的醫生跟進病情及向他徵詢進一步意見。
爸爸一直以來身體健康, 每日晨運, 多菜少肉, 只是有飲酒食煙的習慣, 但幾年前已戒煙, 酒也是晚飯很少的半杯. 誰知惡夢在飲用一個月中薬調理身體後開始..... 八月八日爸爸因雙腳腫大而入住廣華醫院, 醫生給了去水丸, 八月九日已消腫, 但開始發燒, 用了許多不同的抗生素都不能退燒, 也做了多種不同血液測試, 種菌, 照胃鏡, 全身 PET CT scan, 腦掃描, 氣管鏡, 抽骨髓化驗, 多次心電圖及照肺.... 還是找不到原因, 但爸爸的身體狀況一直走下坡 - 原全沒有食欲, 一天一天消瘦, 燒還沒有退, 發炎指數和白血球超高, 血色素降至只有六點多, albumen 也降至 14. 最後九月一日把爸爸送到養和醫院, 臨牀生物及感染科的醫生成功把感染情況控制住, 退了燒, 發炎指數和腎功能有了改善, 血液及血液腫瘤科的醫生也給爸爸輸血和注射 Albumen, 令他的血色素和 albumen 水平回升, 但是還是找不到貧血和在PET scan 中發現全身的淋巴結腫大 (0.5-1.8cm). 九月六日, ANCA 的 result 出來了, anti-MPO 達 109, 證實爸爸得了血管炎, 於是找來 風濕內科醫生, 準備對症下薬, 誰知心電圖顯示爸爸的心臟可能不能負荷重劑量的瀘固醇, 肺片比剛入院時花了很好, 需要在設備完善的ICU下薬, 於是醫生在九月八日晚上把爸爸轉介到瑪麗醫院的心臟科ICU. 心臟科的醫生說爸爸的心臟可能也受到血管炎的影響, 但現階段沒有出現嚴重的心臟問題需要進一步治理. 最重要的是風濕科的醫生如何可以把爸爸的血管炎醫治好和感染科如何把爸爸的感染控制住才是關建!! 在爸爸同時有感染及血管炎的情況下, 怎樣的治療和什麼薬物才是對76歲的爸爸最有效和安全的方法??? 懇請儘快回覆, 因爸爸已在非常危急的關頭! 謝謝!!!
一般而言，治療血管炎患者是用類固醇及細胞毒素類藥物/免疫抑制劑。當血管炎患者同時受到感染，則必須優先治理感染問題。可是， 視乎患者的臨床病況，或有需要繼續服用類固醇及細胞毒素類藥物/免疫抑制劑，且有時需調整劑量。
醫生, 本人29歲男性, 近兩年都有蕁麻疹的問題, 兩年前醫生驗了很多東西都正常, 唯獨是ANA是positive (Titre 320 homogeneous & speckled). 今年醫生再檢查, 發現ANA上升到Titre 1000 homogeneous & speckled. 但其他指數, 例如尿酸, C-reactive protein, RA factor, C3 Complement, C4 Complement及Anti ds-DNA都是正常。 本人除了蕁麻疹外, 沒有其他不適, 請問這樣子會發展到紅斑狼瘡嗎? 另外ANA指數上升那麼多會是有甚麼原因嗎?
你患有慢性蕁麻疹，且抗核抗體(ANA)測試呈陽性。目前，你並沒有其他系統性紅斑狼瘡的診斷特徵。一些正常人，或其他自體免疫病、慢性病毒感染或惡性腫瘤患者，也可出現抗核抗體陽性。在一些疾病情況，抗核抗體水平或會出現波動。你應定期找你的醫生跟進病情。
醫生: 本人已有兩個多星期周身肌肉痛+關節痛, 到政府門診求診, 安排驗血, 報告(ESR 40* ; RF < 12 ANA –ve), 並提供轉介到風濕專科排期(仍在排期中), 由於最近痛楚開始受不了, 影響日常生活, 每朝早上手指腫脹會於1小時平復, 但現在就只平復少許, 整天手指都脹脹的影響申展。想問問醫生, 風濕病症回轉變得快嗎? 風濕病的醫治情序是如何? 相信我是初起的風濕病, 會完全治好的機會嗎(即斷尾)?
若患者有多於六星期的晨僵和對稱性的手部小關節腫脹，便可診斷患有典型的類風濕性關節炎。一旦確診患有類風濕性關節炎，便要及早用改善病情抗風濕藥來治療。雖然有些類風濕性關節炎患者會出現病情緩解，但大多數患者的病情是長期的。你可在本網站找到多一些有關類風濕性關節炎的資料。
你好, 麻煩醫生你幫忙解答一些問題。 本人28歲, 於上年5月發現有類風濕關節炎, 發炎指數一度超標數月, 經過每天服用4粒sulphasalazine及1粒hydroxychloroquine, 加每星期服6粒甲安碟令, 今年指數已經回穩, 丙蛋白沒有再超標, 而沉殿指數亦回左25左右水平。 最近發現子宮有不少問題, 將安排兩星期後做手術處理, 這些問題很大機會會幾年間復發, 嚴重的話要切除子宮, 我想趁這一年黃金懷孕期生bb, 以免日後後悔。 請教過我的醫生, 他說如果可以等病情更穩定再停藥及嘗試懷孕比較好, 但我怕等到明年才停甲安碟令, 之後再多等三個月會錯失機會, 請問醫生以我的發炎情況來看, 現在開始停服甲安碟令會否令發炎指數再次大大上升? 另外, 醫生說sulphasalazine及hydroxychloroquine, 可以在準備懷孕時繼續服用, 但坊間好像沒有不一的意見, 特別是hydroxychloroquine會令bb發育出現問題, 請問你的建議如何? 真的麻煩你給予意見, 感謝!!
對大部分患者而言，類風濕性關節炎的疾病進展過程是慢性的。然而70%至80%患者在懷孕期間，類風濕性關節炎的病情傾向有所改善，可是在生產後病情會復發。停服甲氨喋呤(MTX)後，類風濕性關節炎病情或會再度活躍，但會在2至3個月後。在懷孕期間服用磺胺(sulphasalazine)和抗瘧疾藥(hydroxychloroquine)是被認為安全的。研究顯示抗瘧疾藥和增加任何先天性缺陷風險是沒有關聯的。
本人係35歲 女性，在今年一月三十日早上十左右，我右腳“膝頭哥”突然間好痛，我就睇睇個“膝頭哥”，點知道成個膝頭哥又紅又腫丶又發熱，連行路都好痛好辛苦，我就以為係普通 骨膜發炎，我就去醫務所睇醫生，開咗兩日止痛消炎藥比我，但食咗藥後都没有消腫止痛，兩日後返回醫務所同醫生講，我隻腳沒有消腫止痛，醫生就寫轉介信安排我去睇急症，去到急症，醫生睇我隻腳，就話要我留醫，但在留醫其間，所有要做嘅檢查都做過，我自己出外面照磁力共振，因醫院排期排到2014年中，但磁力共振報告話膝頭哥内有水，同埋話内部有D施烈……但抽血報告又話正常，咁我個膝頭哥會咁㗎……真的很難受痛楚，到現在痛楚没有好轉過，但腫就消了好多，可以行到路。起初膝頭哥痛時都可以慢慢行，之後個膝頭哥腫都好大，行都行唔到。 現在右膝頭哥間中唔痛，係一陣間，依家左邊膝頭哥開始有D痛，我都唔知幾時先知道自己隻腳係甚麼原因會腫痛……連醫生都答唔到我係咩病……
膝部痛和腫(關節炎)的常見原因有：外傷、痛風、感染、退化性關節炎和炎性關節炎。如果你的膝關節炎復發或成為慢性病，那便有需要抽取關節液、作更多的血液檢驗及/或轉介給專科門診跟進。
本人被私家醫生診断患皮膚狼瘡，醫生開咗Plaquenil 200mg,毎曰2粒。在外藥房買$750,60粒。好想知可否在醫管局買，會平一些？謝謝！
除非你是醫管局專科診所的病人，否則你不能從醫管局專科診所取得Plaquenil。你或可要求你的私家醫生轉介你往醫管局的專科診所跟進。
醫生你好, 本人27歲, 男性, 在2009 年打波時”篤魚旦”, 右手兩隻尾指有”鎚狀指”的特徵及紅腫, 半年後轉介骨科整了”手指託”, 位置亦改善很多, 但期間手指持續有輕度腫痛, 照x 光發覺有骨頭侵蝕的特徵, 展轉隔幾個月骨科複診都沒有特別大進展, 患處總會帶著痛楚, 不腫(不過有壓痛同間中酸痛, 沒有斷尾) 12年尾做了磁力共振, 然後轉介去風濕專科(受傷地方有骨侵蝕, 懷疑類風濕), 抽血結果完全正常, 但醫生說我有類風濕, 令我十分擔心, 因為我上網了解過, 我的情況其實不太吻合類風濕病徵, 已開始食藥(mtx) 2 個月, 希望醫生可以幫下我 1. 每一次看政府醫生(骨科/風濕科)都不同醫生, 很難全面跟進我的病程, 又不能問太多問題, 他們又不太照顧我的需要, 我有什麼可以做到 ? 2. 抽血有咩指數要睇 (rf (未食藥前10, 食藥後5), 同血沈降指數, esr (點睇?)) 3. 我可以怎樣檢查自己情況? (我懷疑自己是創傷性關節炎, 因為”篤魚旦”導致患處發炎太久令到骨侵蝕和痛, 是否有這個可能? 因為只有受過傷的地方才痛, 其他地方沒有突然腫痛, 還是骨侵蝕的原因來自類風濕?) –因為受傷的時間是09年中, 都隔了4 年時間 4. 手指痛楚的來源是發炎痛還是骨侵蝕痛<<<呢點很想知道 5. 侵蝕了的軟骨是不是不會復源, 可以做什麼? 6. 網上看見液體刀滑膜切除術對關節炎病者有很大幫助, 香港是否有這個技術? 還有什麼方法可以做, 怎麼向醫生提出? 7. 物理治療有沒有幫助? 8. 我家人還未知我的情況, 應該怎樣和他們解釋? 月尾覆診, 希望得到解笞
似乎你的疾病過程並非典型的創傷性錘狀指或炎性關節炎。而你的醫生給你處方甲氨蝶呤(MTX)，你應在覆診時與你的醫生密切商討，複檢你的診斷和進一步治療。你可在本網站內找到類風濕性關節炎和脊椎炎的進一步資料。
本人已患上 churg strauss syndrome 幾年, 到現在10隻腳趾仍痺痛, 請問是否沒有得好?
Churg Strauss 綜合症是血管炎的一種，主要累及肺部（開始表現為嚴重哮喘）、腸胃系統和外周神經的血管，但亦會影響心臟、皮膚和腎臟。病情活躍的血管炎應以類固醇、細胞毒性藥物或免疫抑制劑來治療。已受損的神經未必能完全康復，患者會繼續感到神經病變性疼痛。你應就進一步評估病情活躍程度及/或神經病變性疼痛的特別治療，向你的醫生求診。
医生你好，想問問如果RF是406，ANA是1:80， Anti-ds DNA是neg。只有左手中指中間的關節時很腫時輕微腫了大慨3個月，而且腳趾下的一個關節輕微痛楚(不清楚是不是腫)那麼會是類風濕嗎？手指X-ray對斷症有幫助嗎？医生還要看那些數據才能確診呢？我在政府排期下月覆診，但很擔心。謝謝！
由於你的類風濕因子呈高指數陽性和至少有一個小關節持續腫脹多於三個月，你的情況似乎是早期的類風濕性關節炎。早期類風濕性關節炎患者的手部X光檢驗可能仍顯示正常。炎症指標如血沉降率和C-反應蛋白，若亦呈高指數，則可進一步支持類風濕性關節炎的診斷。你可在本網站內找到多一些有關類風濕性關節炎的資料。
3年前冬天手指麻木變黑,門診轉介專科驗血照X光,答覆不是類風濕關節炎 2年前因在太陽下工作,由頸後開始,手,身,背,臉,大腿紅腫,皮膚變黑,再腫脹時,肌肉撕裂如妊娠紋形成黑白班,求診皮膚科,做了兩次皮膚切片,ANA1:1280,ALT48懷疑是免疫系統問題,轉介風濕科 1年前風濕科跟進,覺得不是硬皮症,驗血指數,照肺,心電圖,肝超聲波都沒超標,現只開了維他命E和C服食. 3個月前去了下雪的地方,右腳立即腫脹不能行動,由腳眼至膝蓋至大腿,跟著連左腳亦痛. 現在情況是手不能握拳,手腳肌肉腫痛,皮膚發炎脫皮(沒有損傷),全身皮膚花班,怕冷,疲倦,胃口差,體重下降,一切已影响到情緒問題, 我62歲,女性,可以告訴我,我的情況是什麼問題嗎?
基於你的抗核抗體指數高，對光敏感和有關節痛，也許會被歸類為患有“無明顯特徵風濕病”。無明顯特徵風濕病患者是指那些不能肯定確診患有某種明顯特徵的系統性風濕病人士。風濕病患者總人數當中，這類患者或佔高至百分之二十五。你應定期由你的醫生覆診評估病情，看看會否發展為某明確的風濕病。有關不同風濕病的進一步資料，可瀏覽本網站內相關網頁。
醫生，我在本年1月已驗過血，結果ANA：1:2560，Anti-dsDNA : 30.5, Rheumatoid factor <20, ANA Pattern ： C, 現在我正等待12月才能到公立醫院睇風濕專科，我想問醫生我究竟是出咗甚麽問題？我起初在电視看到你們的廣告，我才明白自巳不是皮膚出問題，而可能是免疫力發病了！
抗核抗體(antinuclear antibodies, ANA)呈高指數陽性可能與系統性紅斑狼瘡有關。但單是抗核抗體呈陽性並不表示便患有系統性紅斑狼瘡。
你應由你的醫生跟進病情，看看是否還有其他病徵足以診斷系統性紅斑狼瘡，如：皮疹、關節炎和腎臟疾病。
有關系統性紅斑狼瘡的進一步資料，可瀏覽本網站內相關網頁。
當男患者考慮家庭計劃，一些改善病情抗風濕藥，例如：甲氨喋呤(methotrexate)和來氟米特(leflunomide)便應停服。甲氨喋呤應在進行家庭計劃前3個月停服。而正服用來氟米特的患者應考慮中止治療，並用cholestyramine來進行藥物清除步驟。當停服改善病情抗風濕藥2-3個月後，類風濕性關節炎病情或會再度活躍。 1.那用cholestyramine來進行藥物清除步驟時間要多長呢? 2.如沒有戒藥的情況下有小朋友,那對小朋友有什麼傷害?
1. 口服cholestyramine療法是處方此藥11天。
2. 在動物的研究中，來氟米特(leflunomide )已證實會導致畸胎和毒胎。而目前並沒有人類因在產前曾接觸來氟米特而引致先天畸形的報告。
醫生你好!其實有三個問題想請教, 因為我的男朋友早在幾年前感到手指關節疼痛, 所以前往求醫及後確診為風濕性關節炎。 問題一: 如果他有此病, 他的病會否遺傳下一代?? 問題二: 如果可以生小孩的話, 需要停藥嗎?? 如要, 幾耐前要停藥呢??生小孩前半年??但一旦他停藥病情會否嚴重了?? 問題三: 現時他的情況有什麼食品可以幫助他強健身體呢?? 其實我本想親自詢問他的主診醫生, 但他每次都不准我和他一起覆診, 所以唯有在此查詢。謝謝!
1. 類風濕性關節炎不是遺傳疾病，但某些特定基因能增加某人發病的機會。在類風濕性關節炎患者的一級親屬(兄弟姐妹和子女)當中，每100人會有4人亦患類風濕性關節炎。而在一般人口當中，每100人約有1人患類風濕性關節炎。
2. 當男患者考慮家庭計劃，一些改善病情抗風濕藥，例如：甲氨喋呤(methotrexate)和來氟米特(leflunomide)便應停服。甲氨喋呤應在進行家庭計劃前3個月停服。而正服用來氟米特的患者應考慮中止治療，並用cholestyramine來進行藥物清除步驟。當停服改善病情抗風濕藥2-3個月後，類風濕性關節炎病情或會再度活躍。
3. 建議所有類風濕性關節炎患者，應飲食均衡並有足夠鈣質吸收。