認識風濕病

風濕病(Rheumatic disease)是泛指影響骨骼、關節及其周圍軟組織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經等的一組疾病。常見的共同病徵是患處出現發炎(即有紅、熱、腫、痛等徵狀)、僵硬及關節活動能力降低。有部分風濕病甚至會影響患者身體的其他部分，包括皮膚、眼睛及內臟器官。現時列入風濕病的疾病有超過一百五十種。

關節炎(Arthritis)顧名思義是指關節發炎。雖然關節炎可分為多種不同類別的關節炎，但所有不同種類的關節炎都是屬於風濕病。

多種風濕病中，很多是以關節發炎為主要症狀，但風濕病卻不只限於關節炎，也不是所有風濕病都會關節發炎或疼痛。例如風濕病中有一些叫做結締組織病，因為它們影響患者身體的結構組織和內臟器官。另外有一些風濕病被稱為自身免疫病，因為患者的免疫系統出了毛病 ─ 本來是保護身體免受病菌感染的免疫系統，卻倒過來攻擊患者自己身體原是健康的組織。

由於關節發炎是很多風濕病的主要症狀，所以很多時很多人都會將關節炎理解為相等於風濕病。無論風濕病或關節炎，也是一組疾病的統稱，而當中涉及的疾病是有百多種的。不論男女，均可能患上某種風濕病，而患者可以是老人，年輕人，甚至是小孩。

目前的醫療，已可使大部分紅斑狼瘡患者順利懷孕產子。但患者仍應了解，在懷孕或產後期間，紅斑狼瘡病情可催惡化。故在病情活躍時最好能避免懷孕；在病情控制穩定後，才考慮懷孕。您可以與您的主診醫生討論您目前是否適合懷孕。

似乎你膝部患有運動相關的損傷，你需要向骨科專科醫生或體育及運動醫學專科醫生求診，以便獲得確切的治療。我們並沒有手術費用的資料。

一些兒童皮肌炎患者的發病過程是單週期性的，這表示他們有特別長的症狀緩解期。那些在接受類固醇治療後而令症狀完全緩解的兒童患者，更可能有較大機會得到特別長的症狀緩解期。但我們不能預測那位患者能有這樣好的預後。另有一些患者的發病過程是多週期性的，這表示他們的病會多次復發。由於我們不能預測患者疾病的發展，患者定期覆診以監測病情及做好防曬措施是必要的。此外，患者及家長若參加有關的病人互助組織，如少青風協會，透過與其他患者家庭的經驗交流，亦有助得到情緒支援和相關的疾病資訊。

據你描述，你女兒的情況有可能是兒童生長痛。

兒童生長痛，多發生於3至10歲，疼痛出現於膝蓋以下的小腿位置，成因未明。孩子通常在晚上吵嚷小腿疼痛，疼痛是間歇性發生及短暫的，有時是左腳，有時是右腳，一般不超過12小時，當孩子睡醒後，痛楚便會消失。正常的兒童生長痛有以下特徵：

1. 痛楚間歇性只在晚間發生；
2. 一般不超過12小時；
3. 只發生在小腿或單側小腿，沒有影響關節；
4. 身體其他部位並無任何不適；及
5. 疼痛位置沒有腫、熱或紅疹等發炎徵狀。

若小孩有以上臨床病徵，可經家庭醫生轉介，由兒科專科醫生確診孩子是否有兒童生長痛。此外，家長可以熱毛巾輕敷孩子小腿位置，進行按摩，紓緩痛楚。待孩子長大至13、14歲，小腿疼痛便會逐漸消失，家長不必過份擔心。

家長如果發現孩子的小腿疼痛不符合以上情況，便不可掉以輕心，因為小腿疼痛可能是一些疾病如白血病、腫瘤、關節炎及骨髓炎等的先兆，應盡快求診。家長應教育孩子培養均衡飲食及適量運動的習慣，保持身體健康。

正如成年人一樣，兒童普遍也會遇到關節痛的情況，原因可以是由於激烈的運動或是傷風感冒。只要孩子的整體健康沒有明顯因而衰弱，這些關節痛我們是不必過於擔心的。

有些兒童的關節痛是找不到原因的，這種現象通常稱為“青少年發育期的關節痛”(growing pains)，俗稱“發骨節”；事實上，現時並無證據證實發育會引起關節痛的。

間中有些兒童的關節痛可能是基於在學校或家庭受到壓力而產生的一種表現形式，有時也會與一些其他徵狀(如頭痛、肚痛等)一起出現。

對一些擁有非常柔軟及易屈曲關節的兒童而言，如果過量活動該些關節，也會引起關節痛的。

一些病毒性疾病，如德國麻疹或水痘，有時也會併發短期的關節腫脹。此外，骨或關節也可因受到細菌感染而發炎疼痛。

然而，當兒童的一個或多個關節不明原因地持續發炎多週，便是患上某種慢性的兒童風濕病，現時醫學上統稱這一組疾病為“幼年特發性關節炎”(Juvenile Idiopathic Arthritis, 簡稱JIA)，取代了以往稱為“幼年類風濕性關節炎”(Juvenile Rheumatoid Arthritis, 簡稱JRA)及“幼年慢性關節炎”(Juvenile Chronic Arthritis, 簡稱JCA) 的兩個分類標準。

很多人也許會認為風濕病是老人病，兒童是不會有風濕病的；但不幸地，這並不正確。據估計，平均每一千名兒童中，便有一名患上某類慢性的(即持續性的)兒童風濕病。發病年齡可以最早在一、兩歲時，但不論男女童，在整個兒童期也會可能發病。

你女兒第一步需要由兒科專科醫生來診斷病情以確診所患疾病。如果確診是患有系統性紅斑狼瘡，適當的藥物治療，再加上其他非藥物治療(如物理治療)，都是重要的。有關系統性紅斑狼瘡的進一步資料，可瀏覽本網站。

葡萄糖胺(Glucosamine Sulphate)是用作治療骨關節炎(退化性關節炎)而非強直性脊椎炎。強直性脊椎炎是一種慢性疾病，患者應定期見家庭醫生以評估病情的嚴重程度，若病情嚴重則轉介往專科醫生跟進。那些病情嚴重的患者，或會用生物製劑作治療。有關強直性脊椎炎的進一步資料，可瀏覽本網站內相關網頁。

似乎你是新近被診斷患上結締組織疾病，而非類固醇消炎止痛藥未能足以控制你的疼痛。你應與你的醫生商討看看是否有需要增加非類固醇消炎止痛藥的劑量、或改服另一種非類固醇消炎止痛藥、或加服免疫抑制藥物。類風濕性關節炎和系統性紅斑狼瘡均是慢性疾病，大多數患者需要長期服藥。你(和你的父母)與你的班老師談論你的疾病是有幫助的。若想得到多一些類風濕性關節炎和系統性紅斑狼瘡的資訊，你可瀏覽本網站的相關網頁。

你的朋友似乎患有急性多關節炎。引致急性多關節炎的原因有很多，重要的包括：病毒感染、細菌感染、性病、痛風，或早期的炎性關節炎。他應先向家庭醫生求診，以作初步診治和進一步的治療計劃。

治療狼瘡腎炎患者通常會用類固醇和免疫抑制劑。患者應繼續由他們的醫生覆診以監測病情進展和藥物副作用。蛋白尿的嚴重性是從尿液蛋白檢驗而得知，與尿液泡沫並無關聯。一般而言，狼瘡腎炎患者應選擇低鹽、低油、低糖和高纖的均衡飲食。

香港的食物監管不像歐美、澳洲等西方國家嚴謹，健康食品的成份標籤普遍亦不清楚，兼且缺乏一些研究証明其效用。其次該類健康食品沒有標明會否影響患者所服藥物的功效，又或者有不良反應。因此選擇該類食品時要特別小心，最安全的方法便是與主診醫生商討。

事實上小部份患者對某些食物有敏感的反應，及加重其病情。但這並不代表所有風濕病患者同樣需要戒口。而且胡亂地戒食也有機會導致營養不均，增加其他身體毛病的出現。如有食物敏感情況出現，請與醫生商討。

多吃蔬果類高纖維食物有助降低膽固醇及預防便秘，也能飽肚且不易有飢餓的感覺，對保持或減輕體重的朋友尤其重要。此外蔬果都含有不同人體所需的維他命和礦物質，而維他命Ａ、Ｃ及Ｅ能增強患者免疫系統的能力，例如橙、番茄、西蘭花、波菜、深綠色蔬菜、豆類、紅蘿蔔等。

鈣質是構成骨骼的主要原素，是每天必須攝取的。而服用類固醇藥物會加快體內鈣質流失，增加患上骨質疏鬆的機會。患者須吸收適量的鈣質從而減少這情況的出現。每天建議可飲用一至兩杯低脂或脫脂奶來補充鈣質流失。而芝士、豆腐、黃豆製食品、沙甸或三文魚骨都含有豐富鈣質。此外，骨湯的鈣質是不能溶於湯水中及被人吸收。