常見問題
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提問
多謝之前解答了我的長問題，非常感激。 在過去數星期，我的關節發炎情況沒有改善，所以除現有藥物外，我的醫生給我加了口服類固醇(Prednisolone，每日10mg)。 現我已服用了8天類固醇。起初兩天，似乎效果不錯，但跟著病情便沒甚麼進展。我想這些藥需一些時間來讓其真正發揮藥效。 怎樣也好，我有多兩個問題： 1. 除了腳踝及手腕感到痛外，現在我的足部及手部也感痛楚。我告訴我的醫生有關這些痛，但他並沒有評論。請問這是否關節已遭破壞的徵狀？ 2. 不幸地我亦被診斷患上抑鬱症。我不能相信，但醫生是做了一些檢驗，然後確診我患上抑鬱症。我想知道我足部及手部的痛究竟是由抑鬱症還是強直性脊椎炎引起的？ 再次多謝。 Kevin
1. 足部及手部的痛楚或許是由腱鞘炎或炎性關節炎引致的。你需要往你的醫生處覆診來跟進及監察病情，以及調較藥物。
2. 抑鬱及失眠是可導致彌漫性肌肉疼痛和關節僵硬的。參加由志願機構(如香港復康會社區復康網絡)為病人舉辦的痛楚管理課程將會有所幫助的。
早在1994年，我的髖部及下背有些痛及僵硬。當時血液檢驗顯示我的人類白細胞抗原-B27 (Human Leukocyte Antigen-B27(HLA-B27))呈陽性，所以被診斷患有強直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis (AS))。當時我的情況一直不太差，因我可以彎腰觸到腳趾。 但在2007年10月8日，我的頸部有劇痛及嚴重僵硬，令我輕微轉動頸部也不能。我前往看普通科醫生，他說我有頸僵直的問題。 在10月10日，情況沒有改善，並且我的左膝腫起來。我的普通科醫生送我往醫院，(我一直留醫至10月22日)，住院期間，我做了磁共振造影(Magnetic Resonance Imaging (MRI))及血液檢驗。檢驗結果是除了血沉率(ESR)頗高(值=111)及肝功能指數不符合標準外(因我在8月及9月曾服8星期的抗生素)，其他均沒有異常。我的普通科醫生為減輕我左膝的腫脹，他用針筒在膝關節腔內抽取一些在關節液。 10月17日，我的右腳踝亦開始腫起來，所以我的普通科醫生找了位風濕科專科醫生看我。風濕科專科醫生說我並非患上強直性脊椎炎，而是血清陰性脊椎關節炎(Seronegative spondyloarthropathy)。他在我的左膝關節注射類固醇，並說這樣應該有效，但在6個月內不可在同一關節進行超過一次的類固醇注射。 他說我需要服用Sulfasalazine(一種改善病情抗風濕藥)，但由於我的肝功能尚未達標準，所以不能開始用這藥。 10月22日我出院，因為除等我的肝功能回復正常外，醫生沒有甚麼可為我做。 11月3日，我的血液檢驗顯示我的肝功能回復正常，所以風濕科專科醫生開始給我處方Sulfasalazine。由於我的右腳踝非常腫，他在我的右腳踝關節注射類固醇。 類固醇注射的效果並沒有想像中好，我的左膝在11月17日再次腫起來，而我右腳踝也在同一天再腫。醫生說在同一關節不可在6個月內注射多次類固醇，所以我惟有等Sulfasalazine的藥效開始發揮作用，又或口服類固醇。我曾聽說口服類固醇有很多壞處，所以我決定等。 11月26日我轉看另一位風濕科專科醫生，因第一位的診金很貴。第二位風濕科專科醫生同樣處方Sulfasalazine(日服4粒，每粒500mg)，另加Arcoxia(日服120mg，是一種新一代的非類固醇止痛消炎藥)及Methotrexate(週服4粒，每粒2.5mg，是一種改善病情抗風濕藥)。 現在是12月19日，我的膝及踝的腫脹情況有點改善，但仍有腫。第二位風濕科專科醫生說如果我的關節腫脹持續，可再在患處注射類固醇；這樣和第一位風濕科專科醫生所說互相矛盾。 自11月3日起，我便不能步行得好。醫生說因為我少用我的下肢(因膝及踝部關節痛)，令有關肌肉萎縮。自此我做運動鍛鍊肌肉，但進度緩慢。 我的問題是： 1. 我是患了強直性脊椎炎，還是血清陰性脊椎關節炎？ 2. 強直性脊椎炎會引致關節腫脹嗎？ 3. 強直性脊椎炎或血清陰性脊椎關節炎會令頸部僵硬及疼痛嗎？ 4. 同一關節可在6個月內接受多次類固醇注射嗎？ 5. 於關節腔局部注射類固醇與口服類固醇比較，那樣對身體的影響較輕？ 6. 我不能行得好，我需要多久才可鍛鍊好肌肉？我的關節是否有可能已受到破壞？ 抱歉寫了這麼長的信息，感謝你們的幫助。 Kevin
1. 就你的個案，診斷患了強直性脊椎炎或血清陰性脊椎關節炎，兩者皆是對的。血清陰性脊椎關節炎是一組疾病的統稱，包括：強直性脊椎炎、未分類的脊椎炎(undifferentiated spondyloarthritis)、反應性關節炎(reactive arthritis (ReA))，以及一些可同時伴有牛皮癬或腸道炎症疾病的關節炎或脊椎炎。強直性脊椎炎是最常見的一種血清陰性脊椎關節炎。
2. 會的。
3. 會的。
4. 不可以。在同一關節進行局部類固醇注射的一般指引是一年內不可多於2-3次。
5. 關節腔局部注射類固醇比全身性治療類固醇(包括口服類固醇)有較少的副作用。
6. 當你的藥物調較好而令關節痛得到控制後，你的醫生可考慮轉介你做物理治療來鍛鍊肌肉及改善步行。倘關節持續發炎，關節受到破壞是有可能的。
我今年26歲,以前有itp但已康復了年半.最近因手腳關節痛而睇醫生, 經驗血后醫生表示可能是早期的RA 彧 SLE, 上網看了一些資料大多提及殘障及手腳關節變形, 令我覺得很不安及害怕,很想知道是不是絕大部分RA病人都會殘障彧手腳變形? 大約有幾多成 ?? 如果早期醫治,會不會有機會過正常人生活, 如常工作? 醫生幫我驗了很多數據, 很多都是正常, 只有以下數據不正常: ESR --- 44mm/hr ANA --- POSITIVE (Titre>1000) RA Factor --- 56IU/ml Creatinine --- 0.58 mg/dl haematocrit --- 33% 亦驗了"抗環瓜氨酸抗體" --- 1.9 U/ml 想問是不是很嚴重?? 我現時只有左邊膊,肘及膝痛但沒有腫, 之前未食藥有試過晨僵但現已沒有, 但食左一個月藥仍是會痛. 如果真的是ra, 那以現今的醫學技術,會不會大多數病人病情都可以控制得到, 如正常人一樣生活 ?? (eg: 正常上班,結婚生仔,自己照顧起居飲食 ?) 還是大多數病人幾年后都會變得嚴重,行動不便, 甚至殘障? 因對這些病了解不深,現在又擔心又害怕, 因而問了很多問題, 還望收到你們的回覆, 謝謝.
你有特異性血小板減少性紫斑症(ITP)病史，以及目前有關節痛。你的血液檢驗顯示有中度偏高的抗核抗體(ANA)和輕微貧血。而你的類風濕因子(RA Factor)及抗環瓜氨酸抗體(anti-cyclic citrullinated peptide antibody, anti-CCP)水平則似乎正常或低(請參照你的報告中的正常值範圍)。
你的情況不似患上類風濕性關節炎(RA)，但有可能是系統性紅斑狼瘡(SLE)。你應要求你的家庭醫生轉介你往風濕科專科醫生作進一步治理。
現代的類風濕性關節炎及系統性紅斑狼瘡治療方法能有效控制病情，所以你應能結婚及生兒育女。如想對類風濕性關節炎及系統性紅斑狼瘡瞭解多一些，可瀏覽本網站內有關風濕病知識的網頁，和參加有關病人組織的一些講座。
我今年20,而我6-7歲經醫生證實患上遣傳性類風濕關節炎,經父母經常向西醫加中醫配藥,幸好病情得以控制,,但這幾年因去了外國讀書,有感病情惡化,病情反反覆覆！時好時壤!因為天氣在這裏經常很大風!要靠藥物控制才好一點.. 請問我可否懷孕?? 如果懷孕了會否傳染到嬰兒? 類風濕關節炎是否出了一些新藥物?要怎樣治療? 多謝解答~
患有類風濕性關節炎並不是絕對不宜懷孕，但妳應諮詢妳的醫生，看看正服用的藥物會否對胎兒有影響而不宜懷孕。類風濕性關節炎患者或會在懷孕期間病情有所改善，但在產後卻病情轉差。據估計，類風濕性關節炎患者的第一線親屬(包括父母、兄弟姊妹及子女)，較一般人士患有類風濕性關節炎的風險高約16倍。類風濕性關節炎的較新治療方法包括一些生物製劑，如「抗甲型腫瘤壞死因」(anti-tumor necrosis factor (anti-TNF) alpha)，這些藥物的使用方法是需要透過皮下注射或靜脈注射的。接受生物製劑治療的病人會增加感染肺結核的風險，需要由醫生緊密監察病情。
我想問患有類風濕病的人有什麼食物是不應該食, 有什麼食物食了對這個病好的. 還有什麼運動應該做和什麼運動是不應去做的
類風濕性關節炎患者應注意均衡飲食及鈣質的補充。有研究指含豐富魚油的飲食可減輕類風濕性關節炎的症狀。一般來說，有關關節活動幅度的運動及一些帶氧運動如：急步行、踏單車及游泳也有幫助。患者應根據本身的病情、體格及先前的活動能力，來選擇合適的運動及運動量。若你想知多一點有關運動與風濕病的資訊，你可參考香港風濕病基金會網站內風濕病知識中的"運動與風濕病"一文。
醫生, 你好. 本人男, 年三十. 2007年二月時扭傷腰, 骨沒大問題. 但到現在還沒好. 經常腰痛,不是左,就是右.腿有時庳. keep 住看跌打...都改善不大. 另外, 右手腕五月時打網球傷了. 看了幾次針灸,推拿...沒看了. 近這月來, 右手腕有些怪痛, 右手臂有點庳, 手掌比較 冰冷. 有中醫說我風濕, 有的說腰勞捐, 有的說我類風濕關節炎, 最後我驗血清.結果如下. 參考值 類風濕因子 : 2.5 /ml <14 抗"0" : 164.6IU/ml <200 超敏c - 反應蛋白(hs-CRP) : 0.03mg/L <3 請問我是有類風濕關節炎 or 痛風症 or 風濕嗎? Henry
根據你的描述，並不足以確診類風濕性關節炎或痛風症。風濕病是形容所有關於肌肉、骨骼及關節疾病的一個統稱。你的血液檢驗報告正常。如果你的背及關節痛持續多過六星期，便應向風濕科醫生求診。
今日看見新聞才知道,原來2歲小孩都可能患上風濕病.不幸地,我弟弟現年22歲,於19歲時證實患上「強直性脊椎炎」,每次發病都會痛得連落床都有困難.每次到醫院看急症醫生都只會打止痛針及給予普通的止痛藥丸.其實我想問醫生,有什麼方法可以令發病時減少痛楚及..有什麼適合此病的治療方法??謝謝你們.
你的弟弟應該向風濕科醫生求診，以便獲得可靠的強直性脊椎炎治療，如一些「改善病情抗風濕藥」或「生物製劑」。你及你的弟弟若參加強直性脊椎炎的病人互助組織(香港強脊會或B27協進會)及出席一些有關強直性脊椎炎的健康講座，應有所幫助。
本人妹妹於上星期開始身體出現紅疹主要出在大腿附近，但看醫生打了針後情況改善了很多，但近日雙手開始疼痛並發軟無力，尤其以手腕和手掌痛得最為嚴重，請問這是否風濕病的一種，可以尋找哪些治療?
手部關節炎可能在感染病毒後或因藥物敏感而出現，並可能持續數星期。反應性的關節炎也可能成為慢性關節炎。服用非類固醇消炎藥也許對紓緩關節痛會有所幫助。你的妹妹應該向她的醫生求診。
两個多月前，本人左手拇指關節位突然紅腫，不能屈曲，相當痛楚，稍用力也很痛，医生說是彈弓手，吃两個多月消炎止痛药，至今一點好轉也沒有，我應怎辦？怎樣去治療？請給我指示幫忙。本人56歲，主婦，日常有運動。
在患處注射類固醇是可用作治療彈弓手的。你應向骨科醫生或風濕科醫生查詢。
你好! 我的媽媽自二十多歲患上類風濕關節炎已有三十多年,她的雙手及雙腳嚴重的變形,令她一直都不能工作, 這三十多年內,她關節一發炎, 她就要吃消炎止痛藥, 藥物尚可提供舒緩痛楚.而她在二十年前雙膝換上人工膝蓋. 今年4月她腳跟的關節嚴重腫脹,令她當時不能站立及非常痛楚, 於是她到醫院求診,醫生開了一隻她未吃過的特效藥Axxxx給她,怎料她吃了三個月後,醫生停了藥,估計是因為她的肝受不了,同一時間(7月)媽媽身體上出現了以下的徵狀:包括:皮膚痕癢,掉頭髮,嘔吐, 沒有胃口, 嚴重頭痛,嚴重頸痛,膊頭痛, 背痛,令我們非常担心,(因為我的媽媽心地十分好, 且是一個很堅強的人,她重來不會讓我們知道她有多辛苦,只會默默的忍受.但這段日子她掩飾不了,我們發現了她身體上的變化,我們非常担心.) 我瀏覽醫學藥物網頁, 知道原來這隻藥能有效地控制病情, 但這藥大部份的副作用在她身上一併顯現了出來, 而且若肝指數上升超過3倍或持續2倍時,要立即 停藥及吃解藥. 於是, 我陪同我媽媽覆診及詢問醫生她的肝指數比原先上升了多少,結果是3 倍半,我立即詢問這是否需要給她吃解藥,到最後,醫生也開了解藥(9月). 在這2個月內,她不斷忍受痛楚,實在令我們担心不已. 吃完11天解藥後,她皮膚上的痕癢,掉頭髮,嘔吐, 沒有胃口, 膊頭痛, 背痛 已改善了.不過現在她的餘下來的頭痛, 頸痛卻比以前更痛,沒有一秒鐘停過痛楚, 連睡覺也痛.她形容好像被人狠狠的猛扯頭髮,又好像有銳的不斷刺後腦,而現在頸部更不能轉動,好僵硬, 好痛, 好難受, 好難形容.令她上星期有過放棄之念, (她本是一個十堅強的人, 固我相信她的確是十分辛苦). 各位醫生及專業人仕,可否告訴我, 我媽媽現時的情況是否會痊癒,她為什麼會頭痛, 頸痛呢?我見有些類風濕關節網頁,說有部份患者會晨僵,什麼是晨僵?是指肢體僵硬嗎? 她現在的毛病(嚴重頭痛, 頸痛,不能轉動)是類風濕關節的一種嗎? 醫生們也不知道她為什麼會頭痛, 頸痛?難道要她每天這樣痛下去?每天吃消炎止痛藥? 這三十多年內, 雖然會關節發作發炎,但藥物都可以舒緩痛楚,但為什麼她今年的病情會這麼嚴重?是否她年紀大了, 抵抗力不及以前? 我很想知道她為何會這樣?她患了什麼病?是類風濕關節病的一種還是其他? 謝謝大家.
你的媽媽大概已由風濕科醫生跟進她的類風濕性關節炎。類風濕性關節炎也許是難控制的，有時會病情發作加劇。在公立醫院門診的風濕科醫生可能沒有足夠時間與病人詳細討論病情。你和你媽媽若加入類風濕性關節炎的病人互助組織(毅希會)及出席一些有關疾病的健康講座，應有所幫助。有關類風濕性關節炎的資料，在香港風濕病基金會的網站內也有提供。
你好! 約半年前, 隻腳開始間歇痛(全腳的骨和關節位), 每次看醫生後(抽血後), 都只係開了止痛藥 但近月情況嚴重了, 連雙肩和雙手都痛, 而雙腳更是比以前更嚴重(如長期站立後或跑步後, 雙膝好痛), 看完醫生後又是服止痛藥, 我想知為何全身無故會痛, 雙腳又痛得比以前厲害? 謝!
根據你所描述的徵狀並不足以確診是風濕病。向風濕科醫生求診也許對你會有幫助。
請問醫生我早上睡醒時背部都會很痛,巳驗過RA沒有問題,請問會有AS的問題嗎?? 請問驗自體免疫NK應在那兒求診呢?
典型的強直性脊椎炎患者會有下背痛及僵硬，尤其在早上或休息後，並且痛楚會持續多過三個月。關於你最後的問題，我們並沒有資料。
你好, 我想問如果我放一個25 加倫 魚缸在我的room 裡面, 而我又長期係個room 裡面睡覺, 會不會有風濕呢? 我住在多倫多. 這裡的天氣很 dry. 請回覆. 多謝.
不會，現時並無證據顯示潮濕會引發風濕病。
本人患有多發性硬化症(MS)，好想知道是否風濕病的一種及醫治方法。如果要求診，應該看哪一科？謝謝。
多發性硬化症(MS)是一種自身免疫病，但不屬於風濕病。多發性硬化症患者通常由神經科專科醫生跟進病情。
醫生你好，我自己本人身體的關節經常游走性的痛楚及發炎及紅腫，已有好幾年時間。期間曾經多次向多間醫院檢查及驗血，但是該驗的都驗過，就是找不出病因，因為我到現在都找不出它發病的基制，一般都是在腳部關節為主，而且一出現痛楚時，大約2小時就會痛得不能走動，而且幾天就發作一次，痛到要食止痛藥。 我想可能得了類風濕關節炎，但是我已有這痛4、5年，很少會出現晨僵，關節也未出現變形的情況，但現在發作得越來越密，有時候我站得久關節也會發炎，而發炎及紅腫的關節每次位置都不同，我吃的止痛藥是 indomet-ratiopharm 25，會對身體有害嗎？ 我要去驗什麼才知道我有什麼的疾病？謝謝。
你的臨床徵狀類似反覆發作性風濕症。一些患者可能發展為類風濕性關節炎，另一些則會繼續有偶發性關節炎。在有需要時服用非類固醇消炎藥對紓緩症狀也許會有幫助。患者若長期服用非類固醇消炎藥，可能會出現消化性潰瘍(胃潰瘍)、高血壓及腎損害等副作用。現時在治療反覆發作性風濕症方面，尚沒有一些對照研究。一些改善病情抗風濕藥，如抗瘧疾藥(hydroxychloroquine)及柳氮磺胺(sulphasalazine)對預防疾病發作及減少服用非類固醇消炎藥可能會有幫助。你也許需要向風濕科專科醫生求診。
本人雙腳腫了約二個多月，腳腫時腳眼按下會痛及腳跟處會硬，看了西醫醫生，驗了血（痛風）和照了Ｘ光（關節），結果是沒有問題。醫生開了止痛藥，但是沒有用。現在當腳腫時連小腿都腫起，並有熱和硬的感覺。及行路不論遠或近時，心胸有被石壓着的感覺。很是擔心，望能解說。
急性痛風性關節炎會令患者的關節，尤其踝部和足部，出現急性紅、熱、痛、腫。你所描述的症狀並不像急性痛風性關節炎，但可能是腿部水腫引致的。一些有關心、肺、腎、肝及靜脈機能不全的疾病，皆可導致腿部水腫。你應盡快找醫生作出診斷。
你好！本人媽媽患有類風濕關節炎已有3至4年。已經尋求過很多不同類別醫生，一直都在北區醫院風濕科應診及服用類固醇藥物。現在醫生建議我們打針，但打一針須要一萬多元，及要無休止地打。根本一般的家庭沒有能力負擔得起。我問醫生如果真的要服用這枝針，有沒有機會會康復，她回答，只有7成的人會可以減輕痛楚，而其餘3成同過往一樣。我想問問，是否只有這一步可選擇，我想尋找一些較專業的專科醫生請教？
生物製劑已被證實能有效治療類風濕性關節炎。經醫管局醫生評估，被認為適合接受生物製劑治療的病人(曾接受5種改善病情抗風濕藥的足夠劑量及時間的治療而仍未能有效控制病情，並且有經濟困難的病人)可申請藥物安全網計劃的撒瑪利亞基金資助購買有關藥物。
因為沒有想到骨科醫生會將我轉介到內科，並要抽血作類風濕性關節炎(RA)的化驗，所以不記得同醫生講自己食緊中藥。當我到內科見醫生時，需要告知醫生嗎？我會需要再抽血嗎？另外，內科要求到診時要帶小便，請問食中藥會影響小便及血液化驗的結果嗎？假如會，那麼我應在小便及血液化驗前多久停服中藥呢？請問內科/風濕科醫生是如何檢查病人是否患有RA? 請問內科/風濕科的醫生是否能在一次的臨床測試及小便、血液化驗就能確定病人是否有RA嗎?
服用中藥不會影響類風濕因子的檢驗的。病人被診斷患有類風濕性關節炎是需要出現數項臨床徵狀，當中包括類風濕因子呈陽性。然而，僅是類風濕因子呈陽性並不能確診為類風濕性關節炎。
醫生，你好，我在1個月前開始早晨起身時覺得雙手全手關節脹和痛，但起身十分腫，運動手腳之後就消失以上現象。我有看普通科醫生，拍X光和驗血報告都正常，查不到有類風濕因子。但我發覺雙手有對稱的關節痛點有兩對，以上現象持續一個多月沒有改善，我想請教醫生我有可能是類風濕性關節炎嗎？謝謝。
你所描述的臨床徵狀並不能診斷為類風濕性關節炎。你可考慮向風濕科醫生求診，看看有否患上其他風濕病，例如手部的退化性關節炎。而抗環瓜氨酸抗體(anti-cyclic citrullinated peptide antibody, anti-CCP Ab)檢驗對診斷早期的類風濕性關節炎可以有幫助。
我想檢驗自己是否患有風濕病，請提供有關的醫生名單及需要檢驗的項目。 在我出生後，我媽媽便患有風濕病，而我近日亦有類似的風濕痛。我希望在病情變壞前能得到更多資訊及適當的治療。
你可以先向你的家庭醫生求診，他會決定你需要做那些檢驗和是否需要轉介往風濕科專科醫生跟進。香港醫務委員會有提供香港註冊醫生及專科醫生的名單，請參閱網頁：www.mchk.org.hk/doctor/index.htm。