認識風濕病

可以先到普通科門診或家庭醫生處作初步評估及作合適檢驗，以便轉介到專科。此外，直接聯絡私營風濕科專科醫生尋求幫助也可以的。

Rheumatoid factor 是類風濕因子，風濕專科醫生會根據臨床表徵及除了風濕因子外其他一些有關的血報告來決定類風濕關節炎的診斷。

根據你所描述的病徵，相信要配合磁力共振及抽血報告方可確定是否風濕病。就你現在提出的資料，我們還未可給予書面上的意見，相信當你面見風濕科私家或供營機構的專科醫生都方可以清楚徹底給你診斷的建議。謝謝你的查詢

如果主要病徵為持續的晨僵，特別是時間超過一小時，就應該去看風濕科專科醫生作評估及安排做適當的抽血檢查以確定是否有風濕病。

如果有需要看風濕科醫生，一般是經由家庭醫生先評估再作出轉介。

除了感染及紅班狼瘡，其他情況如淋巴病變，結核菌，癌症等也可引起腋下淋巴結腫大，建議做活檢來分辨病理。關節發炎腫脹，手指腳趾痲痺的成因很多，紅班狼瘡是其中一個原因，醫生需排除其他可能性才可確定成因。如病徵持續或惡化，建議盡早看醫生，以免延誤病情。

謝謝你的查詢。小朋友的情況，有機會是關節發炎。至於皮膚狀況，相信要就診的時候見到小朋友才能確定是不是牛皮癬。小兒風濕病是要經過專科醫生診斷才可以確診及作出適當的治療。建議盡快找兒科醫生及早作出診斷。

單憑文字的描述，病人可能是風濕指數陰性的類風濕關節炎（sero-negative rheumatoid arthritis)或脊椎關節炎（peripheral spondyloarthropathy) , 兩者的確表徵相似，除了臨床診斷，有時還要倚仗超聲被或磁力共振相關腫脹關節及抽血檢查（例如紅血球沉降率ESR或C反應蛋白CRP) 來幫助確診。兩者醫治方法也有相似之處。如果傳統口服免疫系統抑制劑未能控制病情，的確可以考慮採用生物製劑，唯生物製劑價錢比較昂貴，如果有負擔的困難，可以和主診醫生相討以上兩者哪一個是最後的診斷，從而選擇適合的生物製劑，以及討論可否選用價錢比較便宜的生物相似劑（Biosimilar)。

單憑文字描述比較難斷定是哪一科的問題，建議可以先看看相熟家庭醫生，了解病歴史，例如病發前有沒有創傷等再進行轉介。亦可以直接看骨科或風濕專科，如果發現不屬於該科，專科醫生也可以先安排有關抽血或X光檢查等，然後再作出適當轉介。

貧血本身可以有很多原因，例如長期的炎症、腸道出血等等。如果胃鏡確定有胃出血，一般都會建議暫時停服消炎止痛藥。如果懷疑是類風濕性關節炎，建議應在確診後盡早與主診醫生商量服用合適的抗風濕藥，以對症下藥，找出治本方案。

強直性脊椎炎的早期徵狀可以不明顯，典型是感到下背痛及晨僵，又或者靜止不活動或長時間維持同樣姿勢後會感到僵硬。而一般這些徵狀對抗發炎藥（例如ibuprofen)都有良好返應。在香港如果想看政府專科門診一般要由家庭醫生（政府或私家）轉介。當見到專科醫生只要如實告知徵狀便可以，風濕科醫生會用專業判斷安排抽血或X光等檢查以幫助確診。

謝謝你的諮詢。

女兒持續發燒一個月，持續體重下降，身體已發出警號。這種情況需要盡快向清楚女兒患病背景的主診醫生求診。

根據你的情況，目前不能清楚原因，建議定期跟進及再驗相關指數。如淋巴核有明顯腫大，可以抽組織化驗，以分別是自身免疫系統問題，血液問題，感染有關還是其他問題。

謝謝你的諮詢。

根據你所提及的狀況，相信要到診症室跟主治醫生見面，探討詳細的病歷及血報告，才可給予治療方案的意見。

如採用生物製劑，要進行治療前的檢查，包括隱性肺癆測試，心電圖以及一些有關免疫系統及乙型丙型肝炎的血液檢查。

一般而言，糖尿病與生物製劑治療並沒有衝突。

如果你現在的病徵病狀反覆，建議你盡早尋求風濕專科醫生的協助。

5歲小朋友年紀小，只靠病徵較難診斷。如果小朋友的膝頭接著一、兩天仍痛，有腫脹，或情況反覆出現，影響食慾及情緒，建議盡快看兒科醫生作詳細檢查，早日找到原因。

類風濕性關節炎是自身免疫系統攻擊關節引致發炎，產生的痛楚是發炎性質， 反之，網球肘、高爾夫球肘、肩周炎、足底筋膜炎是勞損性，所引致的勞損性痛楚跟發炎性痛楚有所不同。發炎性的痛楚，通常在長時間靜止，例如睡醒後會感到僵硬及疼痛，要稍為活動才得以紓緩。相反，勞損或退化性關節炎及筋膜炎，在休息後痛楚會減輕，但活動後則愈來愈痛。如果你的勞損嚴重使你分不清痛楚是發炎性還是勞損性，可以考慮進行超聲波或磁力共振檢查，以助確定關節痛楚的原因。

至於在飲食、生活和運動上如何配合以助改善病情，可參考本會網頁內可供下載的「類風濕性關節炎」小冊子的第九至十二頁。
https://www.hkarf.org/wp-content/uploads/2022/04/2022_%E9%A1%9E%E9%A2%A8%E6%BF%95%E6%80%A7%E9%97%9C%E7%AF%80%E7%82%8E%E5%B0%8F%E5%86%8A%E5%AD%90-RA-booklet.pdf

C3 是補體（Complement）的一種，是人體血清內的球蛋白，主要作用是在發炎過程中箝制病菌或其他病原體。而補體C3亦是監測系統性紅斑狼瘡活躍性的重要條件。

當自身免疫系統抗奮，補體C3球蛋白就會被消耗並數量下降。如果紅斑狠瘡患者補體愈低，代表病情有可能有惡化的趨勢。但醫生也要針對臨床徵狀的活躍性評估病人是否真的復發。的確，紅斑狼瘡性腎炎的病人是可以沒有其他病徵的。如果懷疑有腎炎，醫生一般會為病人檢查尿液的蛋白有沒有超標，如果尿蛋白也有升高，便可能需要轉界腎科專科醫生作腎臟穿刺活檢，分析是哪一類紅斑狼瘡性腎炎，再對症下藥，補體水平自然會得到改善。

憑以上資料，醫生以細菌感染為主因，所以處方抗生素為你消炎。抗核抗體（ANA）一般是當醫生懷疑病人有紅斑狼瘡時會抽驗的一種抗體，配合其他臨床徵狀（例如紅斑，關節炎，口腔潰瘍，脫髮等等），用來為病人確定是否有紅斑狼瘡而驗的。除非懷疑有假陽性，否則ANA一般是不用複驗。至於你的主診醫生為何幫你驗ANA抗體，向主診醫生本人詢問會比較適合。

多謝你的諮詢。
看見你已有全面的風濕專科血報告，相信你已經找了專科醫生診斷，明白頸背及肌肉酸痛為你帶來的不適。
根據你的血液報告，加上你所提及的症狀，建議你需要覆診風濕專科醫生，監察臨床病徵。另外可以做物理治療以減輕臨床頸背肌肉酸痛的症狀。

根據你的情況，可以是關節炎，肌肉或神經線的問題，如病徵沒有減退，建議找醫生作評估及安排合適檢驗，才能及早治療，對症下藥。