常見問題
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提問
本人46歲, 1月中打完第一針疫苗兩週後, 開始有晨僵, 雙膝關節和足踝有問題, 2月中打第二針後, 雙手手指關節一直痛, 手踭也有些痛, 不過手指關節最痛和最影響生活, 看過風濕科, 3月中時驗血, ESR 45, 跟著到4月尾再驗血 ESR 29, 雖然已回落, 但手指痛沒有減少, 同時不知是否我一直食消炎止痛藥, 才令ESR 指數下降, 而不能反映真實狀況。到現在已痛了5個月, 雖然手指沒有腫也沒有變形, 我還在擔心是否真是呈陰性類風濕, 醫生也建議過可以照 MRI, 但MRI 收費非常昂貴, 所以在考慮現在去照會不會太早, 而不能照出來, 如現在太早照了又照不清楚, 我也沒有太多的金錢花費了, 所以關鍵時一般發病多久才照MRI, 才比較明顯, 請給點意見!
如果關節疼痛了五個月，都不算短時間，磁力共振(MRI)一般可以偵測到早期風濕病變，但病人亦可以考慮接受較便宜的肌肉關節骨骼超聲波，看看有沒有風濕病變。
大約10年前曾診斷為免疫力過高，吃了一年的藥物沒有改善就沒繼續追蹤，目前打了第一劑莫德納疫苗後有三天出現晨僵現象之後就穏定了，請問適合打莫德納第二劑嗎？會變成紅斑性狼瘡嗎？若免疫系統被打亂後會恢復正常嗎？
建議你重新做一次免疫系統血液篩查，看看現在免疫系統的情況。再根據血液報告結果再建議處理方向。
你好，本人最近皮膚出紅疹去睇皮膚科醫生，醫生切取組織化驗後證實屬於「白細胞破碎性血管炎（CLV）」，請問這個病症是屬於那科？
白細胞破碎性血管炎（cutaneous leukocytoclastic vasculitis) 是病理組織的描述，屬一種小血管血管炎，主要影響皮膚，引起皮疹及局部潰瘍，有些人會有其他病徵，如關節痛，肌肉痛，大部分病人主要因皮疹情況反覆而需要治療。皮膚科醫生會作初步評估及切取組織化驗，你也可以找風濕科醫生作全身檢查，以排除系統性血管炎的情況，及早治療。
本人46歲, 打完第一針復必泰的兩週後, 有晨僵,同時有兩邊膝蓋和足踝關節問題, 蹲下很辛苦, 當時問醫生和打疫苗應該無關, 驗血結果 ESR, CRP 正常, 跟住打第二針之後, 關節問題上到手指關節, 一用力做事, 手指痛, 去睇私家類風濕科又驗血, 今次 ESR =45, CRP=3.8, 醫生說 ESR 高原因是我有貧血, 其實我只是輕微貧血, 血紅素是10.8, 而且一向都有點貧血, 但第一次驗血 ESR 是正常, 現在是45, 我擔心我是初期類風濕在發展中, 而且打完疫苗到如今已經個半月, 但關節依然沒有好轉, 每天服消炎止痛藥, 不知道是疫苗反應, 還是類風濕的初期。
由於你關節痛的症狀持續，需要服用止痛藥去控制症狀，並且驗血報告的兩種發炎指數ESR及CRP都上升了，而又出現了輕度貧血，建議你盡量尋求醫生的評估，去排除類風濕性關節炎或其他疾病的可能性。
本人今年 50歲，女性，2021年8月中左手差不多同時出現母指弓彈手及手腕痛，已立即看骨科醫生，當時骨科醫生開了一個星期消炎藥，但弓彈手及手腕痛未有大改善。 直至11月中轉看另一位骨科醫生，骨科醫生指可能係類風濕關節炎，建議叫我照MRI找出原因，骨科醫生看完報告指應該係風濕問題，轉我看風濕科醫生。 係12月30日第一次見風濕科醫生，經初步診斷及睇MRI 片後，風濕科醫生表示 50% 有機會係類風濕，但實際情況必須經驗血看看有冇炎症等等才可得知情況。當日即時抽血及雙手照x-ray. 係1月6日再次見風濕科醫生看報告，風濕科醫生表示驗血報告 (RA factor, CCP, CRP 等)係全部正常，雙手x-ray顯示mild periarticular osteopenia. 風濕科醫生表示按報告我唔係類風濕，但留意雙手x-ray顯示mild periarticular osteopenia及 另一情況係有2成類風濕病患者係驗血中係驗唔出有問題。 作為follow up，我會係三個月後再次驗血（炎症方面）及留意右手會唔會有相同痛症。 風濕科醫生表示現在係當筋膜炎，俾左30天消炎藥消用來消退左手手腕痛，並須要好好保護隻左手。 由2021年8月中至今（2022年1月），只係左手出現病徵（母指弓彈手及手腕痛），右手及其他關節並沒有任何痛症。 請問現在情況（特別係x-ray顯示mild periarticular osteopenia），是否有類風濕關節炎問題，謝謝。
照以上情況評估，不能診斷你已經患有類風濕性關節炎。因為這疾病的特點是關節持續發炎。
同意繼續觀察症狀，如果發炎症狀愈趨頻密及時間愈長，則要再由醫生評估最新的狀況。
本人男性，42歲，一向不煙不酒，飲食均衡，定期運動，沒有長期病患、家族遺傳病及嚴重受傷等。 最近一次驗身報告中，看到類風濕性關節炎因子達 80.8 IU/mL (報告提到正常應為30左右)，也曾在去年約兩星期間，左手曾有一節無名指有短暫輕微的「晨僵」(右手從來沒有)，但兩星期過後便沒有了，近來便沒有了。 請問我應該如何處理好？
在臨床上，類風濕因子呈陽性反應並不等於患上類風濕性關節炎。仍然需要視乎有沒有持續出現關節發炎的症狀。故此我建議你觀察以上的症狀，如果繼續出現就需要進一步尋求醫生的意見。
你好。本人54歲女性，平日跑8到10公里，泳季每天游泳1小時以上，半年前開始打保齡。約兩個月前（每天游泳）開始兩邊舉手時肩痛，手腕無力及痛，大拇指下方痛，膝後方痛，不能跪坐。骨科及物理治療認為是shoulder impingement，過瘦，沒有肌肉支撐。其他情況可能是退化或勞損。X光顯示肩及右手腕正常（沒照腳）。類風濕因子正常。處分非類固醇消炎止痛及物理治療。情況反覆。也找中醫針灸。近兩週出現晨僵，起床後大致減退。持續晨跑，運動後改善。骨科認為關節痛外沒有紅腫熱，類風濕機會不大。但當日只檢驗類風濕因子時沒有晨僵情況，請問是否需要看類風濕再做其他檢查以防萬一？或先要求加驗anti CCP增加準確度?
如果最近已完了一次類風濕因子並呈現正常的結果，便無需再驗。
如果有持續關節痛及晨僵的現象，可以選擇Anti-CCP 抗體檢測。其用途在於當結果出現陽性反應時，有助診斷類風濕性關節炎。其他檢查如發炎指數，即紅血球沉降度 (ESR) 及C-反應蛋白 (CRP) 都有助推斷身體是否有發炎的現象。因為類風濕性關節患者的在以上兩個度數都會上升。
本人有蕁痲疹差不多8年，斷斷續續出疹，如出疹食敏感藥就能很快退。最近看皮膚科抽血檢驗，發現ana指數超標1:1240，但除了蕁痲疹病徵，沒有其他病徵。我會否得到嚴重免疫毛病嗎？指數咁高，嚴重性會不會同樣高？
根據你的驗血報告的結果，我建議你由皮膚科醫生轉介到內科或免疫系統科醫生跟進。而現時醫管局的免疫系統科門診只設於瑪麗醫院內科部。
本人之前因腳痛前往急症室求診，骨科醫生說我的左邊髖關節嚴重退化，近乎骨磨骨的情況，而右邊情況正常。由於我以往沒有任何創傷記錄，骨科將我轉介內科，進行各種抽血，和MRI的檢查，以找出退化的原因。內科抽血結果顯示我有RA的因子，另外除了左邊髖關節有明顯受損和血液有RA因子，我幾乎沒有其他類風濕特徵，不過醫生想我試一下類風濕的藥物（甲氨蝶呤）。直至現在，我已經用藥差不多1年半，情況依然反覆，痛楚依舊，我開始懷疑到底我是否真的患上類風濕關節炎，有RA因子等於有類風濕嗎？我應該提出再作其他檢查嗎？另外，請問過往有案例是關於子宮內膜異位與類風濕嗎？
據我所知，類風濕性關節炎與子宮內膜移位沒有直接的關係。你只在一邊的髖關節有問題，而其他關節卻沒有影響。這的確與一般類風濕性關節炎患者有所不同。你可以問醫生關於你的血液的發炎指數是否正常。一般當患者發炎時抽血檢驗顯示的發炎指數都會上升。而關節痛楚亦可能與關節已經受到損壞有關，所以如果情況嚴重，可能需要轉介骨科醫生，再作評估是否需要進行關節置換手術。
本人36歲（女），由於身體出現不同地方（無指定地方痛）有時感覺骨痛刺痛或皮膚痛，入院檢查AnA1:320，但其他血報告正常，醫生當時確認為肌肉纖維痛症，強調不是紅斑狼瘡症，但其後手部出現光敏（感覺癢及小腫），之後自己好返，現在出現膝頭哥痛（但這些年久不久都有痛過）。請問以這個情況，需要再揾醫生檢查嗎？（而周身痛的感覺亦經運動後得以紓緩）
如果出現新的症狀，而以前抗核抗體(ANA)檢驗又呈陽性反應，我建議你應找醫生再次進行較詳細的檢驗。
女性35歲，左手中指及無明指、右手中指的第二節側有脹痛，按壓就特別痛，懷疑有類風濕關節炎，驗血報告請問需跟進ANA Screen- POSITIVE (1:80) SPECKLED嗎？如需要可再做什麼檢查？本人患類風濕關節炎機會大嗎？
我相信檢查結果應由你的主診醫生根據你的症狀以作解釋。就一般而言，類風濕性關節炎的患者其關節發炎的症狀會持續，而驗血報告中的發炎指數一般都會上升。
本人腰痛及尾龍骨痛了一段時間，照了多個部位x光都找不到原因。醫生叫我驗血，CBC NAD ESR RF都是negative，惟獨ANA above 160 speckled，請問類風濕關節炎的機會大嗎？ 又會有甚麼其他原因導致ANA指數那麼高？ 謝謝解答！
其實ANA 陽性反應都可以在一般正常人出現，並不代表一定有問題。而且年紀愈大，陽性的反應也較多。要視乎有沒有其他症狀或不正常的檢查報告才可以判斷是否患上自身免疫系統疾病。而腰痛的成因也需要繼續跟進，未必與陽性的ANA有關。故此建議去尋求醫生的意見，作進一步的評估。
你好，我今年34歲，女性，3個月前手指關節痛，早上起床會手痛和麻痺，維持左大約2個星期左右，之後早上情況有改善，但手關節仍會感覺痺，做過紅斑狼瘡抽血檢查，大致都正常，類風濕關節炎因子7iu/ml,dsdna igg ｛10.00iu , 但Ana指數positive（1:80），請問我係咪患上類風濕關節炎？
不能單憑此驗血結果而排除患上類風濕性關節炎的可能性。如關節痛或麻痺等症狀持續出現，應繼續尋求醫生的意見或再作轉介。
你好，我今年43歲，女性，大約兩年前開始有關節痛問題，初時是手指關節痛，每天起來都要幾小時才會稍為減輕痛感，後來開始連手腕，膝頭，腳踝和腳趾都會痛，全部都雙邊痛，政府醫院幫我驗血，有發炎指數，但類風濕指數擇界，初時懷疑是血管炎，因為我右頸動脈在30多歲時塞了差不多50％，醫認為我不是因為年齡大而塞血管，而且我沒有高膽固醇，糖尿病問題，所以幫我驗了血管炎因子，但結果又不是，情況一直沒有好轉，近一年持續有低燒，口腔潰瘍，口腔大約2星期會好轉，但很快又再潰瘍，低燒情況大多持續3個多星期，之後會正常，沒有低燒和口腔潰瘍時 ，關節腫痛會好一點，但那種痛一直存在，只是有時輕有時重 ，由於我是單腎人士 ，怕傷腎，醫生開了一種消炎止痛藥給我試試有沒有幫忙減輕痛，藥物是NAPROXEN TABLET 250MG，吃了會減低痛楚，但痛症沒有完全消失，現在很心灰，不知怎麼辦
明白你對現在的情況感到很困惑。你這個個案比較複雜，如口腔潰瘍、低燒、關節痛、頸動脈閉塞及單腎的情況等，都不能單憑所描述的情況去作簡單的判斷。其中一個建議是診斷血管發炎或其他炎症除了安排驗血檢查外，也可透過一種叫PET-CT 正電子電腦掃描去作炎症檢查及分析，或可找出發炎的因由
我是中年女性，自從2020年8月尾開始左手(中指及無名指)早上起床時出現晨僵，右手有麻痺情況(右手情況已持續了半年)。 在9月照了手及頸X光，報告結果手骨正常，頸骨比較直，骨節與骨節之間空間比較少。 在12月驗血， RA Factor(Quan.)：<10 ANA(IFA)：Seronegative <1:100 我左手指關節沒有紅腫及痛只有晨僵，但今早起床右手手指有輕微僵硬情況( 不知是否與天氣凍有關） 1. 請問我有機會是類風濕關節炎嗎？ 2. 如果是風濕關節炎，會否稍後轉變為類風濕關節炎？ 3. 是否我頸椎問題影響到手指晨僵？ 4. 晨僵問題出現了大約四個多月，會否驗血及照X光未能反映實際病情？
1. 根據你描述的情況，暫時不可確定你已患上類風濕性關節炎。
2. 在西方醫學上，只有「類風濕性關節炎」一病，卻沒有「風濕關節炎」。我估計你所表達的「風濕關節炎」是指一般關節痛或僵硬的情況，這只是一種症狀，卻不能歸納為一種病症。但類風濕性關節炎的病人一般都有關節痛及晨僵的症狀。
3. 這是可以有關的。神經線受壓可以引致麻痹或僵硬的症狀。
4. 類風濕性關節炎的病人，一般在發炎時血液中的發炎指數都會上升。建議可抽血檢驗兩類發炎指數，即紅血球沉降率（ESR) 及C反應蛋白 (CRP)。
前天取了RA factor 32.1 驗血報告。本人正上星期至今仍受兩邊手碗至手臂的濕疹發作，十分痕癢，還抓傷结疤中。請問濕疹炎症會否使RA factor升高呢？另外右無名指有小腫不红，痛了6個星期左右。這是否已九成斷定為類風濕關節炎？
在臨床診斷上，如果類風濕因子(rheumatoid factor，簡稱 RF) 呈陽性反應，並不等於病人就已經患上類風濕性關節炎。因為類風濕因子的成因有很多，甚至有時正常人也可以驗出帶有類風濕因子。無論如何，因你的手指關節徵狀已持續一段時間，所以亦需要有更多的檢查去找出關節痛的原因。這些檢查可包括一些發炎指數如紅血球沉降率(erythrocyte sedimentation rate，簡稱 ESR) 、 C-反應蛋白(C-reactive protein，簡稱 CRP)及抗環瓜氨酸抗體(anti-cyclic citrullinated peptide antibody，簡稱 anti-CCP 抗體)。但這些檢驗都需要由醫生經檢查病人後再作決定。
你好 ! 本人 (男士 30歲) 對2020年10月開始雙腳腳踝腫痛，剛開始等了兩個星期又不停反覆腫痛，令日常生活出現問題，今天去了診所做了抽血報告，ra顯示70，但ccp是陰性反應，而尿酸比正常情況高出了 300，但本人並不常常作高蛋白飲食，但為何尿酸增加 ? 現在我想問我應該如何是好 ? 還是去看急症 ?
既然雙腳腳踝不斷反覆腫痛，而報告亦顯示血液尿酸水平比正常度數高出很多，建議你要盡快去尋求醫生的意見，因以上徵狀的確可能與痛風症有關。
我背痛超過一年，手指關節出現晨僵大半年，早上維持有半小時。醫生也懷疑我患上類風濕關節炎，所以做咗大量的驗血測試，其中包括有類風濕性因子，紅血球沉降速率及C反應蛋白測驗，Anti-CCP、紅血球血紅素、手指x光拍片等等，全部驗血檢驗報告均呈陰性及正常。但背痛和手指關節晨僵硬仍然持續，我有機會是類風濕關節炎嗎？我是否應該再去看風濕專科醫生？
根據所提及的檢查報告作評估，顯示患上類風濕性關節炎的機會的確很低。而且類風濕性關節炎甚少引致背痛。既然手部關節晨僵及背痛的原因未明，我也建議你要繼續尋求醫生的意見，直至找出原因。
親人確診mda5 皮肌炎，食緊高劑量類固醇同tacrolimus。最近開始打生物製劑Rituximab，打完第一針後發覺左手（打drip隻手）手肘十分紅腫痛，會唔會係rtx副作用？
直接與生物製劑Rituximab 有關的可能性較低，反而要排除點滴注射後皮膚發炎的可能性，如痛楚及紅腫持續，必須盡快尋求醫生的意見。
您好！我過去大半年有手指晨僵，最近半年手指關節、手肘、手臂、腰、坐骨神經、筋膜炎一起發作，在骨科轉介風濕科，經數次驗血後 (ANA 1:160 SPECKLED, Anti dsDNA 8.7IU, C3 74, C4 13)確診為紅斑狼瘡，給予每天15MG Prednisolone 加鈣思健，服藥幾天後晨僵及痛症已遂漸消失，但另一位醫生說我沒有紅疹，不一定是紅斑狼瘡，但吃藥後又真的不再痛！請問以上化驗結果是否己可確認為紅斑狼瘡? 需服藥多久? 停藥是否會翻發? 沒有紅疹是否仍不能戶外活動，要避免紫外光? 謝謝！
有時診斷紅斑狼瘡症並不容易。就你的個案而言，晨僵及手部關節痛都可能是症狀之一。但腰痛、坐骨神經痛及筋膜炎卻不是紅斑狼瘡症一般常見的症狀。而且一些早期病發的紅斑狼瘡症病人，可能只開始出現部分的症狀。
至於驗血報告，因為沒有正常的參考值(reference range)以作參照，故此未能作出判斷。
用藥方面，類固醇可以令因發炎引致的症狀迅速減輕，故此相信醫生會逐步調低類固醇的劑量，並且繼續監察有沒有新的症狀的出現，再評估患上紅斑狼瘡症的可能性。
如果你暫時皮膚沒有出現紅疹，則沒有需要完全避免進行戶外的活動。但避免過度在陽光下暴曬，仍是一般應該保護皮膚的正常方法。