認識風濕病

根據你的描述，你很有可能已符合確診系統性紅斑狼瘡的最新標準，並顯示需要接受治療。建議你接受風濕科專科醫生的正式評估，及尋求專科護理。

根據美國及歐洲風濕學學會類風濕性關節炎分類指引，我們會根據患者的關節症狀（包括腫痛）維持六星期以上，配合臨床及驗血報告，方可決定是否確診類風濕性關節炎。

根據你的描述，你的症狀大約維持三至四星期。其實有很多原因都可以導致關節痛，可以首先留意日常生活作息是否有很多耗損關節的動作。

建議關節症狀如果持續，可以寫轉介信到風濕專科，篩查是否患有早期類風濕性關節炎。

你的情況比較複雜，除了關節僵硬及痛，驗血還發現 CK (Creatine kinase， 肌酸激酶) 指數高，因已在公院覆診，相信醫生已知道你的情況。臨床上要病徵和化驗結果一同分析才能診斷你的問題是不是風濕科疾病，而近來你亦有肌肉痛及痳痺等病徵，如情況持續沒有改善，可找家庭醫生再轉介回公院，另也可以找內科或風濕科專科再評估。

根據你的情況，腳踝位不適已達 3個月，如未檢查可先做 X-光或關節超聲波檢查，了解腳踝位軟組織及筋骨有沒有創傷。ANA (Anti-nuclear antibody，抗核抗體) ，又稱 ANF (Anti-nuclear factor，抗核因子)， 這一項檢查通常會作參考及初步了解病情，有助醫生診斷，但只靠ANA不能完全掌握情況。如有風濕免疫系統疾病的家族史，腳踝位腫脹不退，建議找風濕科醫生作詳細評估。消炎止痛藥可以暫時消退僵痛，但不建議長期服用。

有關新冠疫苗會否引發自身免疫系統疾病如類風濕性關節炎，或令病人病情惡化，日前研究顯示沒有相關證據。風濕科病人如病情穩定，接種新冠疫苗是有效預防新冠重症及死亡的方法。接種新冠疫苗後有輕微不舒服或關節問題，大都會在短期內慢慢康復，有些人可能會在需要時服食止痛藥或消炎藥物。

診斷類風濕性關節炎需要臨床檢查及化驗結果配合，有RA 因子並不能立即確診類風濕性關節炎。如確診類風濕性關節炎，醫生會為病人定期檢驗發炎指數，來評估病情及調校藥物。

現今網絡上充斥大量健康資訊，大眾可以作為參考，但不一定適用於個別人士。你目前的情況，因有類風濕性關節炎家族史，而開始有相關病徵，應儘早向家庭醫生或風濕科醫生求診，和醫生溝通商量，積極面對。

根據你的驗血報告的結果，我建議你由皮膚科醫生轉介到內科或免疫系統科醫生跟進。而現時醫管局的免疫系統科門診只設於瑪麗醫院內科部。

類風濕性關節炎：是一種自體免疫系統病，引發某些關節會有長期腫脹，需要用藥物去控制免疫系統，阻止不斷侵襲關節，造成發炎及破壞。

風濕關性關節炎： 可能亦是指類風濕性關節炎，但後者是正確的醫學名稱。

軟組織風濕病： 是一個較籠統的疾病名稱。泛指關節附近軟組織如韌帶、肌腱等的疾病，特別是發炎的一類疾病。

肌纖維痛：是另一類醫學疾病的名稱，與免疫系統無關。身體很廣泛地方都出現疼痛，並且會維持三個月以上。除了疼痛外，患者也感覺疲倦，甚至影響情緒。在醫治方面需要一些痛症藥物去紓緩症狀，並且加上一些非藥物治療方法如運動、物理或心理治療去輔助患者，減輕痛症所帶來的困擾。

纖維肌痛症(Fibromyalgia)是一個比較複雜的病症，如果在醫管局的診所，可以由風濕科或痛症科醫生負責。醫管局的痛症科主要由麻醉科醫生負責。所以如果要尋求私家醫生的協助，仍可以轉介給風濕科或麻醉科醫生，甚至有些藥物則可由心理精神科醫生建議採用。

我相信抽關節液最快的方法是尋求私人執業的骨科或風濕病專科醫生之協助。但仍需要由有關醫生先評估，再決定是否有需要或適合抽取關節液。

你的紅血球沉降率(ESR) 及 C-反應蛋白(CRP) 的確比正常高了很多。而兩者其實都是一種發炎指數。但除了一些引致發炎的疾病外，還有其他一些疾病如感染或癌病亦可引致不正常的ESR 或CRP。 從你有皮疹及腰酸的症狀來評估，看皮膚科或風濕科醫生都可以，但最重要是如果未能找出高ESR 及 CRP的原因，便需要更多的檢查去排除以上提及的一類疾病。

由於有麻痺的症狀出現，建議可先找神經科醫生檢查。有時需要多一些時間及檢查才能排除一些疾病或判斷症狀的因由。

治療類風濕性關節炎的一般目標是：
減少痛楚，有效控制發炎，阻止關節被破壞及變形。
如近期的磁力共振報告顯示因發炎而影響的範圍擴大了，則需要小心處理。如果確定發炎仍然存在，則建議用改善病情抗風濕藥物控制炎症。醫生會建議所選取的藥物及解釋最重要的副作用。一般都是由較輕劑量開始，讓病人較易適應藥物，請繼續向你的主診醫生查詢。

皮肌炎的患者如檢測到有MDA-5的抗體，的而且確要留心肺部是否也有發炎現象。因你媽媽已經處方三種藥物對抗炎症，如氣喘現象沒有好轉，應找主診醫生商量及再評估氣喘的原因，因為氣喘可以有不同的原因如炎症引致或細菌感染。如要調整藥物的劑量，可由了解詳細病歷的醫生再作出決定。

對用一般改善病情抗風濕藥未能有效治療類風濕性關節炎的患者來說，生物製劑無疑是其中一項治療選擇。現時有近10種不同的生物製劑可供選擇。生物製劑的副作用之一是增加感染風險，但這風險並非異常高。雖然年長患者用生物製劑應較緊密監察副作用，但他們仍可受惠於生物製劑的療效。

風濕科藥物是由風濕科專科醫生按患者病情而處方的，即使病情有變，患者也不應擅自增加藥物劑量或加服其他藥物，如類固醇，這是非常危險的舉動。若未到風濕科覆診日期而病情轉差，應到普通科門診或急症室尋求協助，當值醫生會按患者當時病況，有需要時會為患者寫上新病歷資料，讓他交回相關專科診所跟進，以便評估是否有需要提前覆診。

由於你女兒是出現傷風喉痛症狀，故向家庭醫生求診較為合適。不要等下次專科覆診時才見醫生。前往見家庭醫生時應帶同現正服用的藥物，因為他應需知道病人正服用是那類藥物而提供適當治療。

患有系統性紅斑狼瘡並且帶有anti-Ro/SSA或 anti-La/SSB抗體的母親，她們的下一代是有可能出現先天性心臟傳導阻塞。如果這些母親是第一胎懷孕或之前所生的嬰兒是健康的，那麽新生兒患有完全心臟傳導阻塞的風險機率是百分之二。但若之前所生的嬰兒是患有完全心臟傳導阻塞或新生兒皮膚紅斑狼瘡症，相關風險機率則會相對分別提高10陪和5陪。慣常所指的Ro抗原是60 kD，而另一抗原52 kD雖已被識別出，但其重要性仍是具爭議的。

對於用何種檢驗或檢驗頻次以查出胎兒是否有心臟傳導阻塞問題，目前並無正式指引，但通常會建議定期用多普勒胎兒超聲心動圖來檢查。一旦驗到胎兒有第二度心臟傳導阻塞，便應在可行情況下盡早給孕婦處方氟化糖皮質類固醇作產前治療。對於有第三度心臟傳導阻塞的胎兒，便要安裝心臟起搏器。而母親則應盡早開始服用抗瘧疾藥。

你的症狀並不與任何一種風濕病的病徵相似。你或可向家庭醫生或內科專科醫生求診以作病情的綜合評估和跟進的治療計劃。

乾燥綜合症是一種慢性自體免疫炎性疾病。此症的特徵是淚腺和唾液腺分泌功能下降導致眼乾和口乾。此外，其它各種各樣影響身體器官或器官系統的疾病徵狀也可能出現。通常要確診此症的檢驗除了血液檢驗外，還包括經眼科進行的淚液分泌測試和經耳鼻喉科進行的下唇小唾液腺活組織檢查。你或需要向風濕科專科醫生求診以作病情的綜合評估和往後的治療計劃。目前並無證據顯示望強光對於病情有影響。有關乾燥綜合症的多一些資料可瀏覽本會網站。

似乎你是被診斷患上炎性關節炎並以低劑量的改善病情抗風濕藥(Sulfasalazine(簡稱SSZ)及Methotrexate(簡稱MTX))開始治療。改善病情抗風濕藥可能需要增加至最大劑量以進一步改善患者病情。你應由你的醫生繼續跟進病情以規劃進一步的治療方案。如想知道多一些有關炎性關節炎及藥物的資訊，請瀏覽本網站。