常見問題
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提問
我今年63歲，晨早起床手指有僵硬伸展下就冇事，雙手食指同中指第一節按壓有痛， 但冇腫，驗血類風濕性關節炎因子RF41. 1，C反應蛋白0.93，我是否確診免疫系統失調？
建議你找風濕科專科醫生作進一步檢查，以得到確切的診斷。
我女朋友頸痛、手腕痛及單側腳痛多年，可能因長期工作姿勢不良及多年前舊患影響，一直持續多年，時好時痛，沒有影響生活太多。於1個月前開始因可能意外弄傷致盤骨及雙腳痛(左腳比較嚴重)，左腳比右腳較無力、腳踝關節硬、小腿肌肉腫痛致走路困難，經做物理治療後現時逐漸康復能夠走路。因驗血指數ANA陽性、著絲點B抗呈陽性、ESR輕微升高(其他風濕病相關抗體、類風濕因子、HLAB27基因皆呈陰性)繼續檢查，腰椎及頸椎磁力共振顯示只有輕度問題，但SI Joint磁力共振顯示輕微發炎，盤骨痛手腕痛經服用2日消炎止痛藥後已無任何痛感，但肩頸痛依然持續，服用lyrica多日亦感覺對任何關節痛症無幫助。盤骨及腳痛都未過3個月，只有肩頸及手腕痛多於兩三年。由於幾位專科醫生都有不同診斷意見及藥物安排，想問: (1) 病人該如何得到確實一致的診斷? 知道此病診斷困難，現時女朋友有需要時才服用消炎藥、拉筋運動、改變姿勢、換枕頭也可緩解症狀。(2) 這樣是否仍可再觀察多一年、只用消炎藥，需留意治療黃金時間嗎? 醫生建議用生物製劑但費用好貴，負擔不起。
(1) 專科醫生都會根據已有的國際指引給予你建議及治療的方向。建議你找一位風濕科專科醫生作進一步的查詢。
(2) 建議你儘快與風濕科專科醫生尋找治療方向。
82歲女性類風濕性關節炎患者，正服食甲氨蝶呤和金喹納，但出現嚴重頭暈問題，經常走路不穩，需人攙扶，請問可以有解決頭暈和走不穩路的問題嗎？
如有以上症狀，請向你的家庭醫生或風濕科專科醫生尋求協助及評估。
你好，我因舌頭發炎而求診，抽血報告顯示ana 680 以上，但dsDNA，ssa，ssb等其餘10多項關於免疫系統病的抽血結果是negative，請問我現時有足夠證據確診紅斑狼瘡嗎？
確診紅斑狠瘡，需要配合臨床症状及血液報告，方可掌握足夠的證據確診。建議你再尋求專科醫生的評估。
我仔現年27歲，上個月尾，食指突然變咗紫色，用和暖水浸咗一陣變返粉紅色，但隔咗幾個小時又再變回紫色最後睇咗醫生，醫生懷疑係雷樂氏症，驗血RF 187(H) 但由病發開始到現在已經10日手指仍然感覺到冰冷，想請問可以睇那科專科醫生？
根據轉述的情況，有可能是自身免疫系統的問題，請找風濕病科醫生作評估及診斷。
本人是女性，34歲，剛抽血驗查 ANA 1:1000, IgG 18mg/mL，除了肌肉酸痛及感到疲倦 (持續了半年)，並沒有其他不適。現時排期看風濕科專科，但未到應診日子，希望向 貴基金會請教，是否已確診紅斑狼瘡？謝謝！
ANA高其中一個原因是紅班狼瘡，但也有其他可能性，需要臨床診斷及評估，如病徵仍持續請盡快找風濕病科專科醫生，以免情況惡化或影響其他器官。
我媽媽72歲，是三高服藥人士。近來膝、手關節會發熱脹痛，全身乏力疲倦，眼睛長期乾澀，每次發病吃止痛藥有舒緩，但我擔心狀況持續影響她生活（因為情緒受擾不能入睡）。我鼓勵她做水中運動但不是常能到泳池，她也沒有精神去做未能持之以恆，令我很擔心。想請教是否有甚麼治療建議呢？
長者膝、手關節炎可以有不同原因，比較常見為痛風或退化性關節炎。但也有可能是類風濕性關節炎等免疫系統失調引致的疾病。建議可以帶媽媽看風濕病科專科醫生，對症下藥。
早前於政府驗血顯示ANA呈陽性，但肝腎指數正常，但不知為何身體一直都出現不同的敏感、紅腫、痕癢和少量濕疹，請問這些是初期紅斑狼瘡的病徵嗎？ 因為政府排期要2年後才能見專科，我應該怎樣做？
皮膚出現紅疹的確可能是紅斑狼瘡初期的病徵，典型的紅斑狼瘡皮疹多出現在面額呈蝴蝶形，可以經紫外光或曬太陽誘發。而其他種類的紅斑狼瘡性皮疹及敏感性皮炎、濕疹一般市民的確可能難以分辨，最理想都是請教專科醫生，有些時候風濕科專科醫生會和皮膚科醫生合作，看看有沒有必要做皮膚切片化驗，以幫助確診。現附上本會的「系統性紅斑狼瘡」小冊子https://www.hkarf.org/wp-content/uploads/2022/07/2nd_SLE_32pp_2019.pdf以供參考，希望可以幫你了解此症。
本人2017年確診SLE，2020年發現同時有纖維肌痛症，藥物維持5mg類固醇、抗虐疾藥及lyrica，一直情況穩定。早兩天開始頸椎至尾龍骨疼痛，半夜痛醒，早上雙手麻痺較之前嚴重，亦感到疲憊，胸口有輕微疼痛。本身兩個月後才覆診風濕科，請問是否需要提前去看專科？是否需要做其他額外檢查？
雙手出現麻痺的確可能是紅斑狼瘡的病徵，因為紅斑狼瘡其中一個臨床表徵是神經疾病。但頸椎至尾龍骨痛、胸口疼痛亦可以有多種其他原因，一般市民可能難以自行分辨，最理想都是請教專科醫生，看看有沒有做其他檢查的需要（如磁力共振、肌電圖檢查等等）。現附上本會的「系統性紅斑狼瘡」https://www.hkarf.org/wp-content/uploads/2022/07/2nd_SLE_32pp_2019.pdf 小冊子以供參考，希望可以幫你了解此症。
請問本人太太經常受無故不定期關節腫痛問題困擾，惟不知應如何求醫以安排醫生檢查是否風濕病/紅斑狼瘡症患者，請問現向普通門診醫生求醫以安排轉介專科? 還是直接聯絡風濕病專科醫生求診?
可以先到普通科門診或家庭醫生處作初步評估及作合適檢驗，以便轉介到專科。此外，直接聯絡私營風濕科專科醫生尋求幫助也可以的。
我今年66歲, 女性, 去年關節痛, 抽血報告 Rheumatoid factor Quantitation 116.6, 醫生話我是類風濕關節炎, 現在排期今年七月見外科醫生, 請問這個指數是確診類風濕關節炎?
Rheumatoid factor 是類風濕因子，風濕專科醫生會根據臨床表徵及除了風濕因子外其他一些有關的血報告來決定類風濕關節炎的診斷。
本人簡述病患，小腿出現皮膚變咖啡及黑色，越來越繃緊。前臂及手指也出現筋腱持續發炎及增厚，確診腕管綜合症。這類病徵持續四個月以上，已照小腿及手MRI, 抽skin, deep tissue biopsy,blood test in rheumatic disease 。未有確診eosinophilic fasciitis. 請問本港有沒有eosinophilic fasciitis (EF）病例？若想了解，可否告知有甚麼途徑。 本人正向私家專科醫生求醫，請問於公營醫療系統中有甚麼對這類罕見病患者治療的更全面支援？
根據你所描述的病徵，相信要配合磁力共振及抽血報告方可確定是否風濕病。就你現在提出的資料，我們還未可給予書面上的意見，相信當你面見風濕科私家或供營機構的專科醫生都方可以清楚徹底給你診斷的建議。謝謝你的查詢
本人每朝早上起床腿部都會僵硬、坐久起身都會吃力、下樓梯也不順、每次天氣轉換腿部都會有些僵硬、下樓梯更差、如何証明是否風濕病因這些情況巳維持多年?
如果主要病徵為持續的晨僵，特別是時間超過一小時，就應該去看風濕科專科醫生作評估及安排做適當的抽血檢查以確定是否有風濕病。
本人太太經常受無故不定期關節腫痛問題困擾，惟不知應如何求醫以安排醫生檢查是否風濕病/紅斑狼瘡症患者，請問現向普通門診醫生求醫以安排轉介專科? 還是直接聯絡風濕病專科醫生求診? 謝謝指點!
如果有需要看風濕科醫生，一般是經由家庭醫生先評估再作出轉介。
我已有紅斑狼瘡快8年，現在一直食藥控制，病情較爲穩定（panafcortelone現時4mg/日。但前三個星期發現腋下淋巴結腫大，食了一個星期抗生素沒有變化（醫生建議切除做活檢）。膝關節也有脹痛（但醫生診斷爲膝關節萎縮）。手指，腳趾也曾有出現短暫麻痹。請問以上幾點是狼瘡開始活躍了嗎？另淋巴結需要做活檢嗎？醫院複診期為5月，是否要提前複診？
除了感染及紅班狼瘡，其他情況如淋巴病變，結核菌，癌症等也可引起腋下淋巴結腫大，建議做活檢來分辨病理。關節發炎腫脹，手指腳趾痲痺的成因很多，紅班狼瘡是其中一個原因，醫生需排除其他可能性才可確定成因。如病徵持續或惡化，建議盡早看醫生，以免延誤病情。
今年22歲女，之前試過有免疫系統相關疾病，會引發濕疹，上星期開始膝頭偶爾陣痛，情況有輕微亦有嚴重到差不多要跪落地下，剛開始以為是膝頭受涼原因，但也想去看醫生了解原因，應該睇風濕科還是骨科比較適合? 謝謝
單憑文字描述比較難斷定是哪一科的問題，建議可以先看看相熟家庭醫生，了解病歴史，例如病發前有沒有創傷等再進行轉介。亦可以直接看骨科或風濕專科，如果發現不屬於該科，專科醫生也可以先安排有關抽血或X光檢查等，然後再作出適當轉介。
家人10/19覆診時，醫生話血色素升返，9.4⋯⋯但都係貧血。 胃藥pantoprazole 40mg依然一日兩次…..食胃藥真係難吸收營養，成個人瘦弱…..都唔知幾時先唔洗食胃藥，醫生話下次照胃鏡到時先知，但醫生開左幾個月胃藥，再係咁食胃藥，真係唔想像到家人身體狀況。今日在HA app 見到血液報告，CRP：124，platelet:733，MCV:74.9，MCH:23.6，MCHC:31.5，RBC:3.98，HCT:0.298，RDW:26，MPV:7.5，Ferritin:2444 （之前幾次驗血都係三百幾，咁係咪身體有炎症？係咪需要入院？，Albumin:28g/l （係咪白蛋白低佢腳會水腫痛？） 我依家好擔心家人身體有問題而醫生察覺不到….. （就係之前開消炎止痛藥攪到佢胃出血都冇理，血色素7.7，醫生仲要無視呢啲數據仲俾佢出院，在覆診專科家庭醫生見到報告講我哋先知胃出血導致貧血，雖然未確診類風濕性關節炎，個陣醫生都有提過大機會係）
貧血本身可以有很多原因，例如長期的炎症、腸道出血等等。如果胃鏡確定有胃出血，一般都會建議暫時停服消炎止痛藥。如果懷疑是類風濕性關節炎，建議應在確診後盡早與主診醫生商量服用合適的抗風濕藥，以對症下藥，找出治本方案。
你好，本人左手大拇指和尾指活動時感覺到痛，右手中指腫脹，雙手手臂疼痛。晚上睡覺時這些地方疼痛會加劇，而且雙手感到麻痹、刺痛和緊繃。吃過消炎止痛藥但沒有改善，這些情況持續了一個月，請問這是什麼疾病？謝謝。
根據你的情況，可以是關節炎，肌肉或神經線的問題，如病徵沒有減退，建議找醫生作評估及安排合適檢驗，才能及早治療，對症下藥。
30/4開始手指關節痛，朝早關節有d緊，今日5/5去睇街症，醫生話類風濕要6個月先知，所以冇抽血，話觀察下先，淨係開左消炎止痛藥，同冬青膏。 請問類風濕真係要6個月先知嗎？ 咁我咪要痛6個月? 同埋萬一真係有類風濕，觀察6個月咁耐，會唔會拖延左治療令病情嚴重左呢？如果抽血係正常，咁係咪即係冇類風濕呢？
根據美國及歐洲風濕學學會類風濕性關節炎分類指引，我們會根據患者的關節症狀（包括腫痛）維持六星期以上，配合臨床及驗血報告，方可決定是否確診類風濕性關節炎。
根據你的描述，你的症狀大約維持三至四星期。其實有很多原因都可以導致關節痛，可以首先留意日常生活作息是否有很多耗損關節的動作。
建議關節症狀如果持續，可以寫轉介信到風濕專科，篩查是否患有早期類風濕性關節炎。
本人20+女性，三個月前自從扭傷腳踝後，不知是否當時沒有妥善康復只看了數次鐵跌打+針灸，現時事隔三個月每早起身腳踝位置都會感到僵硬腫脹不舒適，而平日步行跑步是沒問題的不會感到痛，抽血檢查顯示anti-nuclear factor (positive 1.6) 現時醫生建食消炎止痛藥，但感覺成效不大，我還可以做什麼，看中醫會否比西醫好？
根據你的情況，腳踝位不適已達 3個月，如未檢查可先做 X-光或關節超聲波檢查，了解腳踝位軟組織及筋骨有沒有創傷。ANA (Anti-nuclear antibody，抗核抗體) ，又稱 ANF (Anti-nuclear factor，抗核因子)， 這一項檢查通常會作參考及初步了解病情，有助醫生診斷，但只靠ANA不能完全掌握情況。如有風濕免疫系統疾病的家族史，腳踝位腫脹不退，建議找風濕科醫生作詳細評估。消炎止痛藥可以暫時消退僵痛，但不建議長期服用。