常見問題
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提問
本人32歲女，2021年打完兩劑復必泰後，2022年面部有間斷性發紅發熱，不痕不癢，看過專科醫生後診斷為玫瑰座瘡，經過6星期以上口服抗生素及3次激光治療後情況有稍為改善，但同年6月面部近髮線位置出現連著的紅斑及小許突起，有甩皮，手部關折內摺位有濕疹病癥，轉另一位醫生診斷為濕疹及貓癬，開了藥膏搽了兩周都未有明顯改善，及後每兩周注射生物制劑dupixent ，一共注射了14次，濕疹都未有明顯改善，面部額頭，眉位，眼肚，嘴邊四周，髮線都出現紅斑，嘴部四周更有甩皮現象，我是受熱後才會出現紅斑的，醫生經驗血後再轉介去看類風濕專科，初步類風濕醫生診症為紅斑狼瘡，需再抽血及驗尿液查，服用了兩周口服低劑量類固醇及金雞納後，情況都未有改善，之後報告指出MDA5 抗體為Borderline(ILD)，其他及尿液樣本皆為正常negative ,請問我是否確診了皮肌炎？謝謝
皮肌炎的確診並非單靠MDA5 抗體是否呈陽性，還要靠一些臨床表徵，包括四肢近端肌肉對稱性肌肉無力，典型的皮膚症狀，血清中肌肉酵素明顯升高，肌電圖異常，肌肉切片有發炎性病變等。現附上皮肌炎小冊子，希望有助你明白皮肌炎如何診斷及相關治療。
皮肌炎小冊子: https://www.hkarf.org/wp-content/uploads/2020/01/Dermatomyositis-Polymyositis_2017.pdf
醫生你好，本人太太係2022年8月時接受第二次復必泰疫苗注射，結果10日內就出現發燒以及癱瘓情況，頸部以下冇辦法活動。 但時候住院10日後退燒回復活動能力，醫院未能找出根源所以就出院。 上年12月尾突然又出現癱瘓的情況，但未有發燒。送院後久久未能痊愈，後來醫院回復我太太有紅斑狼瘡導致癱瘓。 我太太一直都唔知道自己有紅斑狼瘡，直至這一次發病。 現在5月，太太除咗清醒之外，身體行動力依然非常低，包括大小便都需要我照顧。 我希望可以知道究竟是否有什麼原因做成突發紅斑狼瘡發作，而且咁嚴重的發病可以如何處理？ 我同太太對呢個突發的病感到非常氣餒，目前我大部分時間都要留下來照顧太太。希望各位可以提供意見目前有冇比較有效的治療方式等我可以同醫院了解一下。 謝謝。
紅斑狼瘡是自體免疫系統疾病，在正常情況下，人體的免疫系統是用來攻擊外敵（如病毒、細菌等），但紅斑狼瘡症患者的免疫系統失調，錯誤攻擊自己身體的正常器官，引致慢性發炎。研究資料顯示，某些因素可以增加患上紅斑狼瘡的機會，如遺傳因素，女性賀爾蒙及紫外光或長期服用某一些藥物等。亦有一部份患者病發是原因不明的。紅斑狼瘡的臨床徵狀有多種，可輕可重，而治療方案亦因人而異。可瀏覽本網站的紅斑狼瘡小冊子，內有各種治療方法及概覽，讀後希望你能夠多加了解此病及幫助你與醫療團隊溝通，制定適合太太的治療方案。
醫師好，想請問痤瘡和強直性脊柱炎是否有聯系？痤瘡丙酸杆菌 (Cutibacterium acnes)能夠刺激皮膚細胞分泌促炎因子，例如腫瘤壞死因子-α (TNF-α)、白細胞介素(IL) 和基質金屬蛋白酶(MMP)。想請問能否說明痤瘡丙酸杆菌跟強直性脊柱炎的發生有關聯性？THX
暫時未有很有力的醫學研究顯示痤瘡丙酸杆菌 (Cutibacterium acnes) 和強直性脊柱炎是有因果的聯系。
我女兒2022年12月確診SLE，服用抗排斥藥TACRO， 和類固醇有1年，2023年3月持續發燒，入院多次找不到感染跡象，醫生建議照PET CT SCAN查找， 結果發現有幾處淋巴結腫脹活躍，最大不夠2cm，聽說TACRO抗排斥藥與淋巴癌有關，現在女兒1個月了，她仍然持續每天斷續發燒，疲倦，氣喘，持續消瘦。 應否停服TACRO？改其他藥物？ 停服TACRO淋巴結會否回覆正常？還是要取出化驗？
謝謝你的諮詢。
女兒持續發燒一個月，持續體重下降，身體已發出警號。這種情況需要盡快向清楚女兒患病背景的主診醫生求診。
醫生你好，近期頸部一直有淋巴腺輕微腫脹的問題，就算是長時間都沒有退腫，早前曾在公院抽血驗到c3補體較低，其實指標正常。但公院醫生認為無特別跟進。平日有時會有關節無故（膝蓋)腫痛，想查詢c3補體曾經低下是否之後都需留意身體狀況？還是只是偶爾身體不好才出現？
根據你的情況，目前不能清楚原因，建議定期跟進及再驗相關指數。如淋巴核有明顯腫大，可以抽組織化驗，以分別是自身免疫系統問題，血液問題，感染有關還是其他問題。
本人是類風濕性關節炎, 這三年來一直食Olumiant (Baricitinib), 一日一粒, 我在2023年1月2日確診新冠肺炎, 本人去年2022年2月打了第三針復必泰, 想問我應不應該打第4針? 如可以的話, 應該何時才可打第四針?
因你在服用Olumiant，建議先詢問你的主診醫生，在目前的健康狀況下有沒有其他因素會影響打第4針，才作決定。
而根據衞生防護中心的建議，曾打3針復必泰而免疫力弱人士，應可於康復後90天打第4針。
詳情請參閱： https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/recovered_3_CHI.pdf
你好，本人有類風濕關節炎，而家正在服用hydroxychloroquine sulphate 300 mg 改想問吓如果想懷孕，可唔可以繼續食呢個藥物呢？
懷孕的婦女一般可服用此藥 (hydroxychloroquine)，但患者如果在服藥期間計劃生育，宜先與主診醫生商討。
我剛確診貝賽特氏症(白賽病)，主的病徵包括： 1)長達近30年持續口腔性潰瘍，近期發病頻率上升至每月大約 25天; 2) 長達20年持續性眼睛發炎； 3）約4年手指晨僵及關節疼痛。 本人現在政府醫院風濕科就診，首次服用控痛風藥( colchicine tablet 0.5mg,每日一粒)，現已服用2週， 但無明顯效果。 據網上治療白塞病資料顯示 ，目前生物製劑(TNF-a)對控制病情較為理想。由於政府醫院輪候需時， 本人十分擔心延誤病情 ，我想到私家醫生看病， 及早接受治療，由於該病患罕見，故特向 貴會請教下列問題： 1) 根據我的病情，通常醫生會釆用生物製劑治療方案嗎? 如果可以釆用，是否會要求病人檢查肺及肝功能，確定沒有肺結核及肝炎方可用藥？ 我之前已經在醫院進行了一系列的血液檢查， 結果一切正常。 2)本人血糖偏高，用生物製劑合適嗎？
謝謝你的諮詢。
根據你所提及的狀況，相信要到診症室跟主治醫生見面，探討詳細的病歷及血報告，才可給予治療方案的意見。
如採用生物製劑，要進行治療前的檢查，包括隱性肺癆測試，心電圖以及一些有關免疫系統及乙型丙型肝炎的血液檢查。
一般而言，糖尿病與生物製劑治療並沒有衝突。
如果你現在的病徵病狀反覆，建議你盡早尋求風濕專科醫生的協助。
我想請問同時有血管炎和乙型肝炎帶菌的病人可否同時服用entecavir和plaquenil?
謝謝你的查詢，這兩隻藥是可以同時服用的。
你好，小朋友5歲，琴晚睡覺前話右腳膝頭位置好痛，唔可以伸直，但琴日無撞親，今早都有話痛，我想問咁情況係兒童風濕病？還是成長痛？還是過濾性病毒？請問可不可以給我點建議 ? 還有什麼檢查可以做來判斷病情? 謝謝
5歲小朋友年紀小，只靠病徵較難診斷。如果小朋友的膝頭接著一、兩天仍痛，有腫脹，或情況反覆出現，影響食慾及情緒，建議盡快看兒科醫生作詳細檢查，早日找到原因。
你們好,我於15/10/2022確診風濕性關節炎,我有網球手,哥以夫球手,肩周炎,腳底根膜炎,請問這些問題是否跟風濕性關節炎有關呢？ 此外,在飲食,生活,運動上如何配合改善呢？
類風濕性關節炎是自身免疫系統攻擊關節引致發炎，產生的痛楚是發炎性質， 反之，網球肘、高爾夫球肘、肩周炎、足底筋膜炎是勞損性，所引致的勞損性痛楚跟發炎性痛楚有所不同。發炎性的痛楚，通常在長時間靜止，例如睡醒後會感到僵硬及疼痛，要稍為活動才得以紓緩。相反，勞損或退化性關節炎及筋膜炎，在休息後痛楚會減輕，但活動後則愈來愈痛。如果你的勞損嚴重使你分不清痛楚是發炎性還是勞損性，可以考慮進行超聲波或磁力共振檢查，以助確定關節痛楚的原因。
至於在飲食、生活和運動上如何配合以助改善病情，可參考本會網頁內可供下載的「類風濕性關節炎」小冊子的第九至十二頁。
https://www.hkarf.org/wp-content/uploads/2022/04/2022_%E9%A1%9E%E9%A2%A8%E6%BF%95%E6%80%A7%E9%97%9C%E7%AF%80%E7%82%8E%E5%B0%8F%E5%86%8A%E5%AD%90-RA-booklet.pdf
前幾年確診紅斑狼瘡，病情一直處於偏活躍狀態，但平時除咗部分關節有時會痛同腫，冇乜其他明顯病徵。 近日去覆診抽血，醫生話C3指數變差，驚有腎炎。想問C3代表咩？有咩原因會影響C3指數？可以做咩去改善？感謝
C3 是補體（Complement）的一種，是人體血清內的球蛋白，主要作用是在發炎過程中箝制病菌或其他病原體。而補體C3亦是監測系統性紅斑狼瘡活躍性的重要條件。
當自身免疫系統抗奮，補體C3球蛋白就會被消耗並數量下降。如果紅斑狠瘡患者補體愈低，代表病情有可能有惡化的趨勢。但醫生也要針對臨床徵狀的活躍性評估病人是否真的復發。的確，紅斑狼瘡性腎炎的病人是可以沒有其他病徵的。如果懷疑有腎炎，醫生一般會為病人檢查尿液的蛋白有沒有超標，如果尿蛋白也有升高，便可能需要轉界腎科專科醫生作腎臟穿刺活檢，分析是哪一類紅斑狼瘡性腎炎，再對症下藥，補體水平自然會得到改善。
醫生你好，29歲，女性，今年六月份發覺頸部一邊耳後多粒淋巴腫脹，有少許痛，另一邊頸部淋巴則正常，沒有其他症狀，醫生給予兩星期抗生素Augmentin，服藥後沒有改善。 七月尾抽血，ana 1:80。 九月尾再抽血，ana 沒有再驗，血液檢驗全部回復正常，淋巴亦縮細回復正常。 除初期服用抗生素外，沒有食過任何藥，現有兩個問題想請教下醫生。 1）憑以上的資料，可以評估到什麼原因？ 2）ana 指數會否隨着淋巴回復正常，下降? 因後期沒有驗過ana
憑以上資料，醫生以細菌感染為主因，所以處方抗生素為你消炎。抗核抗體（ANA）一般是當醫生懷疑病人有紅斑狼瘡時會抽驗的一種抗體，配合其他臨床徵狀（例如紅斑，關節炎，口腔潰瘍，脫髮等等），用來為病人確定是否有紅斑狼瘡而驗的。除非懷疑有假陽性，否則ANA一般是不用複驗。至於你的主診醫生為何幫你驗ANA抗體，向主診醫生本人詢問會比較適合。
本人有類風濕關節炎7年，每星期食一次12.5mg 甲胺碟朎，請問本人做眼睛白內障手術當日需要服用食甲胺碟朎，需要暫停或延遲嗎？
一般而言，單單做白內障手術是不需要停用MTX(甲氨蝶呤)的。如果有其他眼科手術一併進行，可能會有其他考慮。建議你可以在手術前再一次諮詢風濕科及眼科醫生。
你好，我想問類風濕關節炎，不可以吃什麼食物 ？ 我曾聽過不可以吃髮菜，那麼紫菜可以吃嗎？謝謝你。
謝謝你的諮詢。
現在沒有科學文獻確切地證明食物會引致類風濕性關節炎病情反覆。因此髮菜及紫菜都可以食用。
本人身患肩頸背病一段時間, 亦有晨彊情況, 感覺肌肉崩緊, 而痛點亦每日游走, 令人疲憊, 無論食止痛藥, 拉筋, 熱敷冷敷情況亦沒有改善, 心情亦受影響. 本人從數月前的身體檢查中被發現RF FACTOR陽性, 之後在數次驗血中, B27, Anti-Sm/RNP, Anti-Sm, Anti-Ro (SS-A), Anti-La (SS-B), Anti-Scl-0, Anti-JO1全都是nagative, 醫生暫時未能確診是那類風濕病患, 故未有任何治療方案或藥物. 本人現只能每日受病痛折磨, 心感無助和無奈. 請問對本人的病狀, 可以給我點建議? 還有什麼檢查可以做來判斷病情? 謝謝。
多謝你的諮詢。
看見你已有全面的風濕專科血報告，相信你已經找了專科醫生診斷，明白頸背及肌肉酸痛為你帶來的不適。
根據你的血液報告，加上你所提及的症狀，建議你需要覆診風濕專科醫生，監察臨床病徵。另外可以做物理治療以減輕臨床頸背肌肉酸痛的症狀。
本人28歲，女性，2016年確診類風濕性關節炎，一向有食methotrexate，在2020年開始要加服自費生物製劑，至今都算穩定，故已注射2劑復必泰。然而於快測確診後過了17天仍然確診，病情反覆。雖已透過HA視像診症但服藥無效。 想了解一下是否因類風濕原因引致新冠肺炎一直未能康復？如是，我應該如何處理？ 因病情反覆，時好時壞，本人也十分擔憂，希望可以藉此尋求一些專業意見。十分感謝。
謝謝你的諮詢。
類風濕性關節炎並不是引起新冠肺炎的成因。
不過如果在確診新冠肺炎期間仍然使用生物製劑有機會抑制免疫系統而導致新冠肺炎的康復過程延長。
建議你致電風濕科專科醫生或護士跟進現時的狀況，你或需要在新冠肺炎確診期間，暫停服用生物製劑，讓新冠肺炎完全康復後，才重新服用。
風濕專科醫生或護士需要向你問診，方可決定停藥的時間。亦需要平衡你的關節狀況。因此理應盡快聯絡他們。
你好，本人左手大拇指和尾指活動時感覺到痛，右手中指腫脹，雙手手臂疼痛。晚上睡覺時這些地方疼痛會加劇，而且雙手感到麻痹、刺痛和緊繃。吃過消炎止痛藥但沒有改善，這些情況持續了一個月，請問這是什麼疾病？謝謝。
根據你的情況，可以是關節炎，肌肉或神經線的問題，如病徵沒有減退，建議找醫生作評估及安排合適檢驗，才能及早治療，對症下藥。
白癜風屬於風濕科?
白癜風 （Vitiligo）也稱為白斑 / 白蝕，是慢性的皮膚疾病， 屬於皮膚科 。
因本人剛確診系統性紅斑狼瘡連狼瘡，想查詢，世界衛生組織是否有診斷標準這病是否屬危疾？想請求相關資料，謝謝。
我們風濕病科醫生比較常用的是SLICC (Systemic Lupus International Collaborating Clinics) 2012 定義。
另外，EULAR (European League Against Rheumatism) 及 ACR ( American College of Rheumatology ) 在2019年也有更新定義，但內容比較複雜，所以現提供香港風濕病基金會有關系統性紅斑狼瘡的刊物（見頁4-5）以供參考。
https://www.hkarf.org/wp-content/uploads/2022/07/2nd_SLE_32pp_2019.pdf