常見問題
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提問
你好！我今年29歲。係2019年12月右食指開始紅、腫、熱、痛，（無受傷情況下）睇左3次家庭醫生，食左三次抗生素無效，最後去左急症室，入左骨科，抽左RA factor 同anti ccp,亦抽左發炎指數 ，所有野都正常，最後出左院，兩日後到我膝蓋痛到行唔到，入左內科，醫生就開左sulfasalazine藥比我試 叫我定時去風濕科覆診。雖然我已經食左4個月藥，但我隻食指情況愈來愈差，每次覆診骨科，照 x ray ，醫生都話我骨情況差左，最近一次，醫生話連隻食指軟骨都完全侵蝕左，永遠無左功能性。我想問下： 1、驗血報告正常，是類風濕關節炎嘛？ 2、食指情況無改善，代表隻藥對我來講無效？ 3、我呢個年紀，骨同軟骨被侵蝕，還有什麼病的可能性引致？ P.s:2020年2月入院抽骨組織化驗，結果都是正常，只是手指關節比較鬆。
1. 類風濕性關節炎早期發病時約有5成病人驗血中的類風濕因子(RF factor)及抗環瓜氨酸抗體(anti-CCP)呈陰性反應，但發炎指數一般都是高的。所以你的情況如果真是類風濕性關節炎，是比較特別。
2. 柳氮磺胺(Sulphasalazine)用了四個月而病情還沒有好轉，那麼這藥在你身上當然沒有療效。
3. 建議要用更多方法去尋找病因，如磁力共振(MRI)去檢視關節還有沒有發炎，如有發炎就要繼續改用更有效的藥物去治療。而且有一種發炎叫做指骨炎(dactylitis) 是比較難用一般的藥物去控制的，需要尋找專科醫生的意見。
你好, 我應該是類風濕關節炎, 但是看專科醫生實在太貴了, 請問可以在那裡醫呢?
可以請知道你病情的醫生轉介到你住所就近的急症醫院所設的內科專科門診排期跟進。
你好，我今年45，我膝蓋内側痛，睇過私家醫生，診斷係筋膜炎，但是我食左藥都係痛，我懷疑自己可能係痛風，我是否要做抽血檢查，如果係，咁又去邊度可以做抽血檢查.謝謝。
可以由抽血作化驗。但很多人尿酸即使水平發現過高，卻從未有痛風發作，故此不能單憑驗血液尿酸的水平去決定病人是否患上痛風症狀，即是要視乎病人的徵狀是否也符合痛風症一般常見的急性關節炎症狀。
本人33歲女性，一年前因為關節痛，生飛滋，皮膚出現紅印，持續低燒而入院，醫生懷疑我係白塞病，於是開左免疫系統藥比我，症狀開始慢慢消退，發炎指數都開始降低。直到半年前，發炎指數升返100，但無其他特別痛症，醫生都叫我keep住食藥睇下點，再過多三個月，胸口有點痛，仲試過咳出血，入左醫院做過好多測試，話我肺花左應該係肺炎但唔係細菌感染，食左10日抗生素再照肺，個陰影仲係到⋯醫生話如果唔係腫瘤，就係我個病影響個肺⋯要食類固醇 請問咁樣係咪好嚴重架？？食類固醇既負作用係咪真係好大？ 謝謝解答
最重要仍然是要找到咳血及肺片有問題的原因。類固醇是有助抑制自己免疫系統侵襲自己身體組織及器官的藥物。副作用則視乎所用的劑量及是否需要較長期服用。長期使用類固醇需要監察血壓、血糖及骨質密度。在長期使用時，皮膚則容易變薄及面部會因脂肪積聚而變圓。
我是女，29歳！四個月前開始有雷諾現象，手指腫，每朝訓醒雙手都晨僵，要打開合實手指活動下才正常！ 上個月第一次睇醫生兼驗血結果尿酸、血沉正常、RA陰性、HS-CRP 0.1, 醫生懷疑係類風濕關節炎，吃了一個月etorcicoxi6-60mg每日一粒！手指冇再腫，但晨僵和雷諾現象還有！ 所以又去睇另一個醫生,驗血驗小便加照肺，醫生初步懷疑係硬皮症或者乾燥綜合症！現在等驗血報告出才知係咩病！ 很擔心！上網睇硬皮症係罕見疾病，仲要冇特效藥醫！ 我現在每日都全身狂搽潤膚膏，擔心自己皮膚開始變硬! 會唔會有其他病都會有雷諾現象出現？ 係咪就算現時身上冇硬皮表現，係咪只得驗血才知係咪確診硬皮症？
雷諾氏症可以分成兩種主要類型：原發性雷諾氏綜合症和續發性雷諾氏綜合症。原發性雷諾氏綜合症的成因未知，而續發性雷諾氏綜合症則伴隨着其他症狀出現，可能因一些自體免疫系統疾病如硬皮症或紅斑狼瘡症、手部長時震動、抽煙、一些醫療處方如服用避孕藥而發生，還有其他較罕有的原因。
而硬皮病的診斷，可參考本基金會網站的風濕病資訊資料：
http://www.hkarf.org/info.html
本人24歲，在兩三星期前，有一天突然右腳痛，痛症位置大概是大腿最上的位置，在走路和上落樓梯時感到痛楚，痛楚亦不是劇痛，只是微痛，而這痛楚只維持了兩天。兩天後， 痛的位置開始轉移到右腳的膝頭、小腿內側、腳踝、腳趾及左腳的同樣位置。這種痛楚只維持短暫（約幾分鐘），亦是游走性。起初痛的位置是膝頭，然後膝頭不痛轉移到小腿內側。亦不是整天在痛，只有部分時間感到痛楚。 後來過了兩三天，有一晚突然左手麻痺、位置是手肘至手指的位置。情況一直維持至第二天。因為當時正直月經期間，家庭醫生說這是因爲月經荷爾蒙引起的軟性風濕。但現時月經完了，上述所說的游走性痛楚仍會出現，手亦間中會出現麻庳感覺，或是出現容易累的感覺，最近連腳亦會出現少許麻痺和易累的感覺。 請問我這個情況是風濕的病徵嗎？我應該做哪一項身體檢查或是看哪一科的醫生？到底應找風濕、骨科還是神經科？
由於有麻痺的症狀出現，建議可先找神經科醫生檢查。有時需要多一些時間及檢查才能排除一些疾病或判斷症狀的因由。
由上年開始，因血小板偏低，醫生叫我去瑪嘉烈醫院內科進行血液檢查，報告歞示類風濕因子160，當時只有眼乾症狀。但我發現手指，腳每曰都會有一至兩秒針刺的痛，但上年今年共看了四次醫生，兩個話我有類風濕關節炎，兩個話乾燥症，沒有類風濕關節炎！令我的壓力沈重！近日左手冇名指手指關節位置有小小凸，但沒有痛，手亦冇腫。今曰告知醫生，但佢不是風濕科醫生，叫我吃金龜納200mg,預防，佢連望都冇望我手！我想問問我應該吃嗎？網上話呢隻藥不可長期吃，有毒！令我更不知所措，可否幫幫我。
由於此專欄以為提供風濕病科的一般資訊為目的，故此不會推薦任何治療方案。由於你對診斷及所建議的藥物都有疑惑，建議在下一次覆診時再向醫生查詢，尋求協助。一般而言，金圭鈉對因類風濕關節炎或其他自身免疫系統疾病所引致的關節炎症都有一些作用，但不能說萬試萬靈。而副作用則有皮疹，腸胃不適及影響視力。但這些副作用都不常見，並且在停藥後，副作用是會隨之而消失。
本人23歲，女性，全身關節沒有痛楚及不週，但曾患上2次虹膜炎， 眼科醫生建議抽血， 結果 ANA positive titre 160; Speckled ; CRP 0.2 mg/L ; Anti-ccp < 7.0 kiu/L renal liver function CBC result normal 我會否患上免疫系統疾病？ （紅班狼蒼 ， 類風濕關節炎，僵直性脊椎炎）， 及有什麼檢查可再做？ 謝謝醫生
常見的風濕病科疾病如類風濕性關節炎、強直性關節炎、紅斑狼瘡症等都有特別相關的徵狀。如只有眼部問題，並不涉及其他器官或組織，這便不符合診斷為以上任何一個疾病。建議如有新的病徴，可再咨詢醫生的意見。
醫生，你好。 我嫲嫲88岁因脚腫呼吸困難入院。醫生初時说是肺炎和腎功能下降引致。後來驗血，血小板70,抗体ANA,確診红瘡狼斑症。但医生说這是年輕人病，老人極少有此病，現服15mg類固醇。我想問下88岁老人為何会患上此病？而此病和癌症有無關連，例如癌症以改免勉糸统失調而誘發紅瘡狼斑？
紅斑狼瘡症在出現在長者中是較罕見的，但仍偶然發生。而這病症亦與癌病沒有直接的關係。盼望你的嫲嫲可以因著藥物治療而早日康復！
你好, 很高興有這個平臺。 我29歲, 兩星期前, 因為鼻竇炎去睇醫生,醫生開了消炎藥給我,食了一個星期後。身體開始出現了變化, 身體有一種遊走性的刺痛感覺, 在不同位置反復出現(大概 一至兩秒左右) 感覺有時像電擊, 有時像痺痛。 看了家庭醫生 及 醫院, 他們指藥物敏感。但吃完抗敏感藥, 完全沒有效用。 想請問一下這種情況是不是 血管炎 或其他病痛之類? 因為我很徬徨, 不知道是什麼病。 期分感謝~~~!!!!
血管炎其實是一類自身免疫系統病的統稱。當中有很多不同分類，可影響身體不同的器官，所以症狀很繁多，不能就你所描述的徵狀而肯定或排除血管炎的可能性。建議如果問題沒有改善，仍需找醫生作更多檢查。
本人22歲女性，患有慢性蕁痲疹接近兩年，近排出現頭痛,肌肉酸痛，手腕有少許痛，易攰，驚患上紅斑狼瘡，想問去哪裹檢查最快能得知本人是否確診？
可先找私家家庭科醫生或政府的普通科門診醫生評估。如評估後懷疑患上紅斑狼瘡症，則可以安排相關的驗血檢查去確定病症的可能性。
患有紅斑狼瘡多年，與男友有穩定的性生活。若紅斑狼瘡病人已經有性生活，還可以打HPV 針嗎？（因大多數人是在發生性行為之前打HPV 針） 謝謝！ (為保障個人資料私隱,部份內容經過刪改)
HPV疫苗一般最理想是九至十四歲接種，保護力可超過九成，以往有指HPV疫苗最遲要廿六歲前、未發生性行為前接種，惟藥廠近年研究證實，接種年齡上限已提高。即使感染了少數高危HPV病毒也需要接種HPV疫苗來預防其他高危類型的感染。
本人已患上紅斑狼瘡多年，正在服用 plaquenil (hydroxychloroquine sulphate) 200 mg ，有一個顧慮就是性方面的問題。 本人與男友有固定的性接觸。這些行為的過程中有磨擦或液體接觸，請問這些行為會令紅斑狼瘡病情惡化嗎？ (為保障個人資料私隱,部份內容經過刪改)
一般的性行為是不會導致紅斑狼瘡症的病情惡化的。
你好,我是AOSD患者,已5年,由本年2月開始,小腹的不同位置會輪流不斷感到發熱,如像貼了熱熱的暖包.但沒有感到痛楚,5月份見過家庭醫生及到風濕科覆診,他們表示從未聽過此情況,表面看也不像婦科問題,想請問不知會否跟AOSD有關?因為發熱情況一直持續,我擔心不知會否是其他病的初其或是本身的AOSD病而引發的.謝謝!
我也從未遇上這類症狀。建議可量度體溫及體重、檢測血液的發炎指數。如果問題持續，考慮電腦掃描亦是一個檢查的方法。
本人患有紅斑狼瘡，臉上易出暗粒暗瘡粉刺，想嘗試服用月見草、白藜蘆醇 等supplement去看看有沒有幫助。想請問紅斑狼瘡病人能吃這些supplement 嗎？ Thanks a lot !:)
由於本人只專注西方醫學的訓練及知識，所以對於中草藥或坊間的療法未能提供專業的意見，懇請見諒。
本人患有紅斑狼瘡多年，近來打算生小朋友，但最近面上的紅斑（蝴蝶斑）出現的次數多左（即面經常間歇性紅），而下體會間歇性痕（如外陰、肛門位置），同時亦經常要小便（大約一至二小時便要去一次廁所 及在生理期間經痛亦頗厲害，令我考慮到種種以上的情況會否跟性生活的頻密度有關。 紅斑狼瘡的成因有很多，病毒或細菌感染是其中一個原因令紅斑狼瘡病發或惡化，而性生活中所有的親密接觸，過程中少不免有磨擦或液體接觸，請問這些親密接觸會令紅斑狼瘡病情惡化或令紅斑狼瘡病人容易感染其他疾病（例如 尿道炎、子宮頸疾病、乳房疾病、口腔疾病、等）嗎？ 謝謝！ (為保障個人資料私隱,部份內容經過刪改)
重點仍然是需要注意一般的衛生常識，例如丈夫身體不適，患有感冒，便應避免接觸而受感染。而小便頻密則可檢查及排除患上尿道炎之可能性。
你好，請問風濕藥柳氮磺吡啶的副作用是什麼？ 會否對肝臟有不好影響呢？
服用柳氮磺吡啶是需要定期驗血以監察肝功能是否正常。只有少數病人在服用後發現肝酵素升高，停藥後一般都會回復正常。
你好，我本身中學時期唔小心扭傷手腕，當晚就開始痛，持續痛好幾年，不斷求診都被診為扭傷，照x光都沒有任何發現，到沒有再痛的時間才發展手腕有些動作做不到，手腕亦好似變了形，之後再去求醫就發現手腕軟骨已被侵蝕了。 到了這幾年，手沒有再痛，但抽血指數係輕微但仍然有，近期的磁力共振報告亦顯示發炎範圍比之前多了。 一直沒有食風濕藥是怕有副作用，而且手腕除左變了形亦沒有再痛了，想請教醫生我應該食藥嗎？副作用是否很大？ 我由中五時痛到今年已30歲了，而我常常看類風濕的資訊，例如晨僵的徵狀都沒有，所以早年我亦以為只是扭傷的後患。 希望醫生可給我建議，萬分感謝
治療類風濕性關節炎的一般目標是：
減少痛楚，有效控制發炎，阻止關節被破壞及變形。
如近期的磁力共振報告顯示因發炎而影響的範圍擴大了，則需要小心處理。如果確定發炎仍然存在，則建議用改善病情抗風濕藥物控制炎症。醫生會建議所選取的藥物及解釋最重要的副作用。一般都是由較輕劑量開始，讓病人較易適應藥物，請繼續向你的主診醫生查詢。
您好，本人是硬皮症患者，本身食開ibuprofen tablet 200mg,hydroxychloroquine sulphate tablet 200mg,pantoprazole 40mg,bpm一直都没問題，但是在一月中加左methotrexate tablet 2.5mg後，bpm升至125，休息20分鐘後降bpm120，之後即做心電圖，心電圖顯示正常，醫生話可能因天氣寒冷所致，但之後bpm都超過100，近期bpm 126,休息20分鐘後升至132，請問methotrexate 是否會影響心跳？
一般而言，心跳加快不是Methotrexate常見的副作用。如此情況持續出現，建議向主診查詢及找出心跳快的原因。
我媽媽確診皮肌炎, 抽血顯示她有抗MDA-5抗體, 擔心會有間質性肺炎, 現時主要使用類固醇, 抗生素, 環磷酸胺,他克莫司 類固醇PREDNISOLONE TABLET 5MG ( 2尾開始每日一次使用4粒, 20/3開始改3粒, 23/3開始改為2粒, 將於30/3開始會改為1.5粒 ) 環磷酸胺 CYCLOPHOSPHAMIDE COATED TABLET 50MG ( 隔日食50MG – 雙數日子早上食 ) 他克莫司TACROLIMUS (SANDOZ) CAPSULE 1MG ( 2尾開始使用早上2粒下午1粒, 23/3開始改為早上2粒下午2粒 ) 抗生素 COTRIMOXAZOLE TABLET 480MG ( 早上1粒, 下午1粒 ) 事情由23/3開如改了類固醇&TACROLIMUS劑量就開始胃口變差無食慾、氣喘又嚴重了, 今日26/3早上聞著2度氧氣氣喘都沒有好轉, 想請教一下是否轉了藥物劑量的問題?? 有沒有更好的建議劑量, 謝謝解答。
皮肌炎的患者如檢測到有MDA-5的抗體，的而且確要留心肺部是否也有發炎現象。因你媽媽已經處方三種藥物對抗炎症，如氣喘現象沒有好轉，應找主診醫生商量及再評估氣喘的原因，因為氣喘可以有不同的原因如炎症引致或細菌感染。如要調整藥物的劑量，可由了解詳細病歷的醫生再作出決定。