常見問題
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提問
本人有蕁痲疹差不多8年，斷斷續續出疹，如出疹食敏感藥就能很快退。最近看皮膚科抽血檢驗，發現ana指數超標1:1240，但除了蕁痲疹病徵，沒有其他病徵。我會否得到嚴重免疫毛病嗎？指數咁高，嚴重性會不會同樣高？
根據你的驗血報告的結果，我建議你由皮膚科醫生轉介到內科或免疫系統科醫生跟進。而現時醫管局的免疫系統科門診只設於瑪麗醫院內科部。
請問風濕性關節炎、類風濕性關節炎、軟組織風濕病、肌纖維痛，怎分別？有甚麼異同 ？
類風濕性關節炎：是一種自體免疫系統病，引發某些關節會有長期腫脹，需要用藥物去控制免疫系統，阻止不斷侵襲關節，造成發炎及破壞。
風濕關性關節炎： 可能亦是指類風濕性關節炎，但後者是正確的醫學名稱。
軟組織風濕病： 是一個較籠統的疾病名稱。泛指關節附近軟組織如韌帶、肌腱等的疾病，特別是發炎的一類疾病。
肌纖維痛：是另一類醫學疾病的名稱，與免疫系統無關。身體很廣泛地方都出現疼痛，並且會維持三個月以上。除了疼痛外，患者也感覺疲倦，甚至影響情緒。在醫治方面需要一些痛症藥物去紓緩症狀，並且加上一些非藥物治療方法如運動、物理或心理治療去輔助患者，減輕痛症所帶來的困擾。
我是類風濕病人， 病會攻擊我的中耳、肺、 腦等器官。現在病情穩定， 在服用5mg 類固醇和MMF ( Cellcept) 抗排斥藥，請問我能做激光美容嗎？
如果想接受光學美容，可能有一些不確定的效果，引發紅斑狼瘡症在皮膚上的復發，應要與你跟進的專科醫生商討。
未使用甲氨蝶呤前，炎症指數的確高出正常，所以醫生要求驗血。用藥後，醫生說有明顯減低，達可以接受水平，不過醫生並沒提及是否到正常水平。 另外，我仍有些疑問想了解清楚，女性的經期與荷爾蒙改變是否有可能影響免疫系統而引發類風濕關節炎？請問有沒有類似案例出現過？如是，是否使用甲氨蝶呤都不會有幫助？婦科會有其他藥物幫助嗎？ 最後，想知道普遍類風濕的病人在惡劣天氣，會否感到關節情況變差？飲食上有需要戒口嗎？
如果發炎指數降到可接受就水平，亦是反映藥物的療效，至於能否有更好的效果，則需要與主診醫生商量，平衡藥物及其副作用的風險，取得最佳的效果。
至於女性荷爾蒙與類風濕性關節的關係，這是一個學術研究的問題，例如女性患者較多。而在懷孕期間，關節炎病情可能較穏定。這病症也在女性患者在更年期後，有較多初次發病的機會。但無論如何，女性荷爾蒙只可能是影響類風濕性關節炎的其中一個小因素，所以暫時都不會以控制荷爾蒙的藥物去治療類風性關節炎。
我遇到很多病人都感覺到天氣及濕度對關節炎的病情有所影響。既然是他們的感受，我絕對會相信，雖然暫時不能有足夠的科硏報告證實這論點。
至於是否需要戒口，亦遇上了不少個別病人感到吃過某一類食物會感到不舒服，關節痛多了。我的建議是如果這是你確實的經驗，那便不選取這些食物吧！因為仍有很多其他的食物可以選擇。但在整體醫學硏究上，暫時沒有建議某一類食物是絕對需要避免。仍然建議一個以均衡的健康飲食為原則。
本人之前因腳痛前往急症室求診，骨科醫生說我的左邊髖關節嚴重退化，近乎骨磨骨的情況，而右邊情況正常。由於我以往沒有任何創傷記錄，骨科將我轉介內科，進行各種抽血，和MRI的檢查，以找出退化的原因。內科抽血結果顯示我有RA的因子，另外除了左邊髖關節有明顯受損和血液有RA因子，我幾乎沒有其他類風濕特徵，不過醫生想我試一下類風濕的藥物（甲氨蝶呤）。直至現在，我已經用藥差不多1年半，情況依然反覆，痛楚依舊，我開始懷疑到底我是否真的患上類風濕關節炎，有RA因子等於有類風濕嗎？我應該提出再作其他檢查嗎？另外，請問過往有案例是關於子宮內膜異位與類風濕嗎？
據我所知，類風濕性關節炎與子宮內膜移位沒有直接的關係。你只在一邊的髖關節有問題，而其他關節卻沒有影響。這的確與一般類風濕性關節炎患者有所不同。你可以問醫生關於你的血液的發炎指數是否正常。一般當患者發炎時抽血檢驗顯示的發炎指數都會上升。而關節痛楚亦可能與關節已經受到損壞有關，所以如果情況嚴重，可能需要轉介骨科醫生，再作評估是否需要進行關節置換手術。
本人36歲（女），由於身體出現不同地方（無指定地方痛）有時感覺骨痛刺痛或皮膚痛，入院檢查AnA1:320，但其他血報告正常，醫生當時確認為肌肉纖維痛症，強調不是紅斑狼瘡症，但其後手部出現光敏（感覺癢及小腫），之後自己好返，現在出現膝頭哥痛（但這些年久不久都有痛過）。請問以這個情況，需要再揾醫生檢查嗎？（而周身痛的感覺亦經運動後得以紓緩）
如果出現新的症狀，而以前抗核抗體(ANA)檢驗又呈陽性反應，我建議你應找醫生再次進行較詳細的檢驗。
女性35歲，左手中指及無明指、右手中指的第二節側有脹痛，按壓就特別痛，懷疑有類風濕關節炎，驗血報告請問需跟進ANA Screen- POSITIVE (1:80) SPECKLED嗎？如需要可再做什麼檢查？本人患類風濕關節炎機會大嗎？
我相信檢查結果應由你的主診醫生根據你的症狀以作解釋。就一般而言，類風濕性關節炎的患者其關節發炎的症狀會持續，而驗血報告中的發炎指數一般都會上升。
本人腰痛及尾龍骨痛了一段時間，照了多個部位x光都找不到原因。醫生叫我驗血，CBC NAD ESR RF都是negative，惟獨ANA above 160 speckled，請問類風濕關節炎的機會大嗎？ 又會有甚麼其他原因導致ANA指數那麼高？ 謝謝解答！
其實ANA 陽性反應都可以在一般正常人出現，並不代表一定有問題。而且年紀愈大，陽性的反應也較多。要視乎有沒有其他症狀或不正常的檢查報告才可以判斷是否患上自身免疫系統疾病。而腰痛的成因也需要繼續跟進，未必與陽性的ANA有關。故此建議去尋求醫生的意見，作進一步的評估。
我是男生，如果針射生物製劑期間，可以計劃生育嗎？
參考了近期的醫學文獻，接受針劑生物製劑的男性，並沒有因藥物治療而影響他們的生育計劃。
我想問下幹細胞治療醫硬皮病係香港有冇得做？有啲乜要求？公立醫院都有依個選擇嗎？
根據我的了解，現時公立醫院並沒有為硬皮症的病人提供此類服務。 (2021年5月回覆)
2017年10月左手拇指患上彈弓指，食藥冇效， 延至2018年2月在患處打類固醇。 一個月後，手指多個關節疼痛，好快全身關節都痛。 看了幾個風濕科醫生，其中兩個懷疑我是銀屑病關節炎， 因我爸爸有很嚴重的牛皮癣。 但由2018年至今 ECR、CRP都正常, 但由去年開始兩個指數持續升高 (但都在正常範圍內)。 關節只出現疼痛，沒有紅腫或晨僵， 醫生也只是開ACROXI 90MG給我， 之前我一星期只食3次，勉強可以止痛。 但由今年3月開始關節得好厲害，特別是膝蓋、頸部、手 & 背部， 而且關節常常發出聲響，要每晚食ACROXI。 在北區醫院照過X 光，冇問題。是否要照超聲波? 如果要食類固醇要長期食嗎? 請問我現在該怎做?
由於未能確定你關節疼痛的原因，建議必需繼續求醫去監察你的病情。服用消炎止痛藥可暫時紓緩關節的痛楚，而是否需要使用類固醇藥物則必定需由醫生決定，視乎病情的嚴重性及考慮痛症的成因。
我想請問紅斑狼瘡患者服用了hydroxychloroquine sulphate) 200 mg 多年, 現時仍每天服用, 是否可接種HPV 9合1疫苗? 年齡: 38, 病情穩定
紅斑狼瘡症的病人即使在服用hydroxychloroquine 期間是可以接受HPV疫苗注射的。
本人已經開始服用MTX+葉酸(翌日)，有三個星期(1st-MTX5mg/葉酸5mg、2nd-MTX5mg/葉酸5mg、3rd-MTX7.5 mg/葉酸10mg)，嚟緊第四個星期，將會服用(MTX10mg/葉酸10mg) 但左踝紅腫痛部位仍然未見消腫，及右足踝內側仍有按痛但冇腫(暫時只有這兩個部位有事)，是MTX對我症狀冇效用？還是它起效較慢，有待觀察？如果都係冇進展，是否需要加多另一隻抗風濕藥治療或者選擇生物製劑？它的副作用有甚麼？是否患有淋巴癌機會高啲？ 另外想問問，左足踝腫脹部份，早上起床比較冇咁腫，起碼看清楚突出嚟個關節骨，但慢慢由中午開始，又腫脹返，點解會這樣？(註：整天留在家中休息，沒有外出活動)
甲氨喋呤 (Methotrexate/MTX)有時在加藥後需要等待數星期才發生預期效用，甚至有時或需要很大的份量如15毫克(mg)去治療較頑強的炎症。醫學研究顯示較長使用MTX的確可能有較大風險引發淋巴癌。但這機會率相對仍然偏低，故此當得到醫療效果時，MTX藥物的劑量應該盡量減低，以平衡副作用出現的風險。
你好，我在7年前確診血管炎，打針和吃類固醇後，一直在康復期間。最近懷疑因工作壓力復發，腳上的紅斑愈來愈多，醫生說可能要吃類固醇，請問不吃類固醇，有其他方法嗎？對於類固醇的副作用很抗拒
類固醇是治療血管炎的第一線藥物, 因它能有效並快速地控制炎症。使用類固醇的長短時間要視乎患者發炎的嚴重程度、有否涉及重要的器官及治療後的效果而定。如果炎症受控，類固醇的劑量會逐步調低直至停用。其他抑制免疫系統的藥物通常只會在使用類固醇後而炎症未能完全受控時才使用。又或者當炎症反覆翻發時，類固醇會加上其他抑制免疫系統的藥物一併同時使用，以減低使用類固醇的時間。
你好！我剛得知我姨姨(五十多歲)大概半年前兩邊中指的PIP joint開始有晨僵，最近兩邊手肘也有一樣的問題，其他手指和其他關節則沒有問題。通常早上睡醒後更嚴重，持續也有半小時以上，活動關節後會舒緩。受影響的關節有痛，但沒有紅腫，而且手指對冷水也變得更敏感。沒有發燒或其他皮膚症狀。沒有類風濕的家族病史、沒有吸煙。請問她是否應該檢查類風濕關節炎？要看專科醫生嗎？還是普通醫生也可？因為專科醫生價錢昂貴，她不願意去看，所以想知道普通家庭醫生是否也可以進行初步檢查診斷。感謝！
如果多於一個關節持續有晨僵症狀出現，建議尋求醫生的意見。根據所描述的情況，應可先找普通科或家庭科醫生進行初步評估。
你好，我今年34歲，女性，3個月前手指關節痛，早上起床會手痛和麻痺，維持左大約2個星期左右，之後早上情況有改善，但手關節仍會感覺痺，做過紅斑狼瘡抽血檢查，大致都正常，類風濕關節炎因子7iu/ml,dsdna igg ｛10.00iu , 但Ana指數positive（1:80），請問我係咪患上類風濕關節炎？
不能單憑此驗血結果而排除患上類風濕性關節炎的可能性。如關節痛或麻痺等症狀持續出現，應繼續尋求醫生的意見或再作轉介。
本人上年五月初，雙膝及右踝紅、腫、痛，已經立即看風濕免疫科，驗血全部免疫系統病都係negative，但血沉、丙蛋白高，吃了消炎藥止痛藥+類固醇三星期，仍未見好轉，西醫建議服用「MTX」，我唔想吃，唯有試吓中醫治療，怎知吃了一個星期已經消腫，然後一直中藥調理。 可是到了七月雙手指有晨疆情況，伸展數下又正常返，但此情況持續至十月左右，每隔一個月在風濕科西醫跟進觀察，驗血正常，都沒有問題。 無耐十二月尾突然間左踝腫痛，也立即看返西醫，血沉及病蛋白又高咗，今次建議服用「MTX」，但我仍然怕不是類風隰，及怕副作用，醫生說開兩星期消炎藥順便給我時間考慮用唔用藥，最後再睇回中醫，希望好似上次能夠消腫痛，但今次完全冇用，反而右踝亦有輕微腫脹痛，請問我是否確診「類風濕」？真係要開始服用「MTX」？
由於只有一個左足踝關節長期受影響，雖然未像一般的類風濕性關節炎有數個關節影響，但不能排除這個可能性，況且驗血報告也證實有發炎的現象。由於左足踝已經有較長時間發炎，試用甲胺喋呤（methotrexate)也是一種醫治方法。
你好，我今年43歲，女性，大約兩年前開始有關節痛問題，初時是手指關節痛，每天起來都要幾小時才會稍為減輕痛感，後來開始連手腕，膝頭，腳踝和腳趾都會痛，全部都雙邊痛，政府醫院幫我驗血，有發炎指數，但類風濕指數擇界，初時懷疑是血管炎，因為我右頸動脈在30多歲時塞了差不多50％，醫認為我不是因為年齡大而塞血管，而且我沒有高膽固醇，糖尿病問題，所以幫我驗了血管炎因子，但結果又不是，情況一直沒有好轉，近一年持續有低燒，口腔潰瘍，口腔大約2星期會好轉，但很快又再潰瘍，低燒情況大多持續3個多星期，之後會正常，沒有低燒和口腔潰瘍時 ，關節腫痛會好一點，但那種痛一直存在，只是有時輕有時重 ，由於我是單腎人士 ，怕傷腎，醫生開了一種消炎止痛藥給我試試有沒有幫忙減輕痛，藥物是NAPROXEN TABLET 250MG，吃了會減低痛楚，但痛症沒有完全消失，現在很心灰，不知怎麼辦
明白你對現在的情況感到很困惑。你這個個案比較複雜，如口腔潰瘍、低燒、關節痛、頸動脈閉塞及單腎的情況等，都不能單憑所描述的情況去作簡單的判斷。其中一個建議是診斷血管發炎或其他炎症除了安排驗血檢查外，也可透過一種叫PET-CT 正電子電腦掃描去作炎症檢查及分析，或可找出發炎的因由
我是中年女性，自從2020年8月尾開始左手(中指及無名指)早上起床時出現晨僵，右手有麻痺情況(右手情況已持續了半年)。 在9月照了手及頸X光，報告結果手骨正常，頸骨比較直，骨節與骨節之間空間比較少。 在12月驗血， RA Factor(Quan.)：<10 ANA(IFA)：Seronegative <1:100 我左手指關節沒有紅腫及痛只有晨僵，但今早起床右手手指有輕微僵硬情況( 不知是否與天氣凍有關） 1. 請問我有機會是類風濕關節炎嗎？ 2. 如果是風濕關節炎，會否稍後轉變為類風濕關節炎？ 3. 是否我頸椎問題影響到手指晨僵？ 4. 晨僵問題出現了大約四個多月，會否驗血及照X光未能反映實際病情？
1. 根據你描述的情況，暫時不可確定你已患上類風濕性關節炎。
2. 在西方醫學上，只有「類風濕性關節炎」一病，卻沒有「風濕關節炎」。我估計你所表達的「風濕關節炎」是指一般關節痛或僵硬的情況，這只是一種症狀，卻不能歸納為一種病症。但類風濕性關節炎的病人一般都有關節痛及晨僵的症狀。
3. 這是可以有關的。神經線受壓可以引致麻痹或僵硬的症狀。
4. 類風濕性關節炎的病人，一般在發炎時血液中的發炎指數都會上升。建議可抽血檢驗兩類發炎指數，即紅血球沉降率（ESR) 及C反應蛋白 (CRP)。
前天取了RA factor 32.1 驗血報告。本人正上星期至今仍受兩邊手碗至手臂的濕疹發作，十分痕癢，還抓傷结疤中。請問濕疹炎症會否使RA factor升高呢？另外右無名指有小腫不红，痛了6個星期左右。這是否已九成斷定為類風濕關節炎？
在臨床診斷上，如果類風濕因子(rheumatoid factor，簡稱 RF) 呈陽性反應，並不等於病人就已經患上類風濕性關節炎。因為類風濕因子的成因有很多，甚至有時正常人也可以驗出帶有類風濕因子。無論如何，因你的手指關節徵狀已持續一段時間，所以亦需要有更多的檢查去找出關節痛的原因。這些檢查可包括一些發炎指數如紅血球沉降率(erythrocyte sedimentation rate，簡稱 ESR) 、 C-反應蛋白(C-reactive protein，簡稱 CRP)及抗環瓜氨酸抗體(anti-cyclic citrullinated peptide antibody，簡稱 anti-CCP 抗體)。但這些檢驗都需要由醫生經檢查病人後再作決定。