常見問題
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提問
你好，近半年有大關節超痛，每次一個關節，太約已有4，5個關節痛過，每次大約3日內無事，食消炎藥就沒事，最近去了睇風濕科專科，驗左CCP抗體高，ESR正常，之後醫生開了PLAQUENIL & COLCHICINE給我服用，每日各一粒，在服用開始同時，開始雙手出現晨僵，和一些大關節常常有聲，現在服用藥物太約有一個月，但這一個月出現了3次扁桃腺發炎，我去睇普通科醫生，每次食抗生素5天，但服完之後，太約7天左右後，又會返發，最近第三次看同一個普通科醫生，他說我會不會有機會之前感染過A型鏈球菌而引致類風濕關節炎，我回想太約9個前至現在而有5次扁桃腺發炎，我想問，如果是困感染過A型鏈球菌而引致類風濕關節炎，是有沒有得醫好，定還是以A型鏈球菌而引致的風濕關節炎是沒有得醫？
根據你所提供的病歷，你的關節痛是復發性的，但症狀卻又只出現幾天便好轉。這與傳統的類風濕性關節炎症狀有一些分別。因為類風濕性關節炎發作時，往往影響關節較長時間，以數星期及月計。醫學上有一種病稱為「復發性風濕症」或「陣發性風濕症」(palindromic rheumatism) ，就是指關節痛及炎症往復發生，每次只影響個別關節，卻又幾天後痊愈。當然不能就此簡單病歷而判斷，要請教你的主診醫生再跟進。至於你的扁桃腺發炎會否引致現在的症狀，相信機會較小，因為症狀並不完全吻合。
你好，本人的CRP ESR 在過去兩個月以來都一直高， CRP 長期25以上，昨日報告更達60，ESR 長期90，100，醫生開抗生素食，食完都係高，加上近來皮膚有痕癢，紅疹，起床時有腰酸的症狀，但不是晨僵，請問是否有機會患上風濕科的疾病? 皮膚敏感紅疹ESR 同CRP會高嗎？應看風濕科定皮膚科?
你的紅血球沉降率(ESR) 及 C-反應蛋白(CRP) 的確比正常高了很多。而兩者其實都是一種發炎指數。但除了一些引致發炎的疾病外，還有其他一些疾病如感染或癌病亦可引致不正常的ESR 或CRP。 從你有皮疹及腰酸的症狀來評估，看皮膚科或風濕科醫生都可以，但最重要是如果未能找出高ESR 及 CRP的原因，便需要更多的檢查去排除以上提及的一類疾病。
你好！我35歲，2019年11月確診乳癌，完成局部切除手術，化療後面部皮膚出疹，腫及吞嚥困難，肌無力，3月確診皮肌炎，系TIf1 gamma抗體。宜家食類固醇控制有改善，之後接受球蛋白注射治療。 請問： 1.有咩supplement 可以適合我食？B雜？vitamins C? Omega 3? 2. 飲食方面應注意什麼？什麼 3. 因脸上紅斑不退，之後要上班，可以化妝嗎？ 4. 此病復發率高嗎？ 5. 我已做pet scan排除有其他腫瘤，是否之後有腫瘤機會不大？因我先有乳癌再出現皮肌炎。 謝謝你們解答
正常飲食，包括有營養的食物便可以了。
化妝是沒有問題，但相信要避免使用刺激皮膚的用品。
由於我本人不是腫瘤科醫生，不能評估你的乳癌復發率。
這個PET scan 的檢查結果是好的，但仍然要繼續由腫瘤科醫生繼續監察，以確定腫瘤沒有復發。
你好！ 本人大半年前因淋巴痛發燒入院，及後懷疑抗生素敏感全身生紅疹，此相似情況已在5年發生過一次，本以為是血科問題，後來血科醫生轉介我到風濕科，ANA 640、ESR 持續 60-80、DAT + 貧血、白血球浮動3.0~4.2、C3C4稍低、體溫持續偏高 37-37.6、大腿關節經常隱隱痛，其他驗血報告大致正常，私家風濕科醫生建議我盡快開始服藥(antimalarial plaquenil)，但政府醫生表示沒有明顯臨床病徵可先作觀察。因本人是糖尿病一型患者，加上天生眼睛有黃班病變，所以擔心plaquenil的副作用而遲遲未敢開始服藥。請醫生給我一些意見，謝謝。
從你的描述似乎已有一些症狀，而且驗血報告也顯示不正常，符合界定為紅斑狼瘡病。開藥也是需要的。如果擔心建議的藥物plaquenil 對眼部有問題，可以先與醫生商討，尋求使用其他可行的替代藥物。
你好！我今年29歲。係2019年12月右食指開始紅、腫、熱、痛，（無受傷情況下）睇左3次家庭醫生，食左三次抗生素無效，最後去左急症室，入左骨科，抽左RA factor 同anti ccp,亦抽左發炎指數 ，所有野都正常，最後出左院，兩日後到我膝蓋痛到行唔到，入左內科，醫生就開左sulfasalazine藥比我試 叫我定時去風濕科覆診。雖然我已經食左4個月藥，但我隻食指情況愈來愈差，每次覆診骨科，照 x ray ，醫生都話我骨情況差左，最近一次，醫生話連隻食指軟骨都完全侵蝕左，永遠無左功能性。我想問下： 1、驗血報告正常，是類風濕關節炎嘛？ 2、食指情況無改善，代表隻藥對我來講無效？ 3、我呢個年紀，骨同軟骨被侵蝕，還有什麼病的可能性引致？ P.s:2020年2月入院抽骨組織化驗，結果都是正常，只是手指關節比較鬆。
1. 類風濕性關節炎早期發病時約有5成病人驗血中的類風濕因子(RF factor)及抗環瓜氨酸抗體(anti-CCP)呈陰性反應，但發炎指數一般都是高的。所以你的情況如果真是類風濕性關節炎，是比較特別。
2. 柳氮磺胺(Sulphasalazine)用了四個月而病情還沒有好轉，那麼這藥在你身上當然沒有療效。
3. 建議要用更多方法去尋找病因，如磁力共振(MRI)去檢視關節還有沒有發炎，如有發炎就要繼續改用更有效的藥物去治療。而且有一種發炎叫做指骨炎(dactylitis) 是比較難用一般的藥物去控制的，需要尋找專科醫生的意見。
你好，我今年45，我膝蓋内側痛，睇過私家醫生，診斷係筋膜炎，但是我食左藥都係痛，我懷疑自己可能係痛風，我是否要做抽血檢查，如果係，咁又去邊度可以做抽血檢查.謝謝。
可以由抽血作化驗。但很多人尿酸即使水平發現過高，卻從未有痛風發作，故此不能單憑驗血液尿酸的水平去決定病人是否患上痛風症狀，即是要視乎病人的徵狀是否也符合痛風症一般常見的急性關節炎症狀。
我是女，29歳！四個月前開始有雷諾現象，手指腫，每朝訓醒雙手都晨僵，要打開合實手指活動下才正常！ 上個月第一次睇醫生兼驗血結果尿酸、血沉正常、RA陰性、HS-CRP 0.1, 醫生懷疑係類風濕關節炎，吃了一個月etorcicoxi6-60mg每日一粒！手指冇再腫，但晨僵和雷諾現象還有！ 所以又去睇另一個醫生,驗血驗小便加照肺，醫生初步懷疑係硬皮症或者乾燥綜合症！現在等驗血報告出才知係咩病！ 很擔心！上網睇硬皮症係罕見疾病，仲要冇特效藥醫！ 我現在每日都全身狂搽潤膚膏，擔心自己皮膚開始變硬! 會唔會有其他病都會有雷諾現象出現？ 係咪就算現時身上冇硬皮表現，係咪只得驗血才知係咪確診硬皮症？
雷諾氏症可以分成兩種主要類型：原發性雷諾氏綜合症和續發性雷諾氏綜合症。原發性雷諾氏綜合症的成因未知，而續發性雷諾氏綜合症則伴隨着其他症狀出現，可能因一些自體免疫系統疾病如硬皮症或紅斑狼瘡症、手部長時震動、抽煙、一些醫療處方如服用避孕藥而發生，還有其他較罕有的原因。
而硬皮病的診斷，可參考本基金會網站的風濕病資訊資料：
http://www.hkarf.org/info.html
本人24歲，在兩三星期前，有一天突然右腳痛，痛症位置大概是大腿最上的位置，在走路和上落樓梯時感到痛楚，痛楚亦不是劇痛，只是微痛，而這痛楚只維持了兩天。兩天後， 痛的位置開始轉移到右腳的膝頭、小腿內側、腳踝、腳趾及左腳的同樣位置。這種痛楚只維持短暫（約幾分鐘），亦是游走性。起初痛的位置是膝頭，然後膝頭不痛轉移到小腿內側。亦不是整天在痛，只有部分時間感到痛楚。 後來過了兩三天，有一晚突然左手麻痺、位置是手肘至手指的位置。情況一直維持至第二天。因為當時正直月經期間，家庭醫生說這是因爲月經荷爾蒙引起的軟性風濕。但現時月經完了，上述所說的游走性痛楚仍會出現，手亦間中會出現麻庳感覺，或是出現容易累的感覺，最近連腳亦會出現少許麻痺和易累的感覺。 請問我這個情況是風濕的病徵嗎？我應該做哪一項身體檢查或是看哪一科的醫生？到底應找風濕、骨科還是神經科？
由於有麻痺的症狀出現，建議可先找神經科醫生檢查。有時需要多一些時間及檢查才能排除一些疾病或判斷症狀的因由。
本人23歲，女性，全身關節沒有痛楚及不週，但曾患上2次虹膜炎， 眼科醫生建議抽血， 結果 ANA positive titre 160; Speckled ; CRP 0.2 mg/L ; Anti-ccp < 7.0 kiu/L renal liver function CBC result normal 我會否患上免疫系統疾病？ （紅班狼蒼 ， 類風濕關節炎，僵直性脊椎炎）， 及有什麼檢查可再做？ 謝謝醫生
常見的風濕病科疾病如類風濕性關節炎、強直性關節炎、紅斑狼瘡症等都有特別相關的徵狀。如只有眼部問題，並不涉及其他器官或組織，這便不符合診斷為以上任何一個疾病。建議如有新的病徴，可再咨詢醫生的意見。
你好,我是AOSD患者,已5年,由本年2月開始,小腹的不同位置會輪流不斷感到發熱,如像貼了熱熱的暖包.但沒有感到痛楚,5月份見過家庭醫生及到風濕科覆診,他們表示從未聽過此情況,表面看也不像婦科問題,想請問不知會否跟AOSD有關?因為發熱情況一直持續,我擔心不知會否是其他病的初其或是本身的AOSD病而引發的.謝謝!
我也從未遇上這類症狀。建議可量度體溫及體重、檢測血液的發炎指數。如果問題持續，考慮電腦掃描亦是一個檢查的方法。
你好，我本身中學時期唔小心扭傷手腕，當晚就開始痛，持續痛好幾年，不斷求診都被診為扭傷，照x光都沒有任何發現，到沒有再痛的時間才發展手腕有些動作做不到，手腕亦好似變了形，之後再去求醫就發現手腕軟骨已被侵蝕了。 到了這幾年，手沒有再痛，但抽血指數係輕微但仍然有，近期的磁力共振報告亦顯示發炎範圍比之前多了。 一直沒有食風濕藥是怕有副作用，而且手腕除左變了形亦沒有再痛了，想請教醫生我應該食藥嗎？副作用是否很大？ 我由中五時痛到今年已30歲了，而我常常看類風濕的資訊，例如晨僵的徵狀都沒有，所以早年我亦以為只是扭傷的後患。 希望醫生可給我建議，萬分感謝
治療類風濕性關節炎的一般目標是：
減少痛楚，有效控制發炎，阻止關節被破壞及變形。
如近期的磁力共振報告顯示因發炎而影響的範圍擴大了，則需要小心處理。如果確定發炎仍然存在，則建議用改善病情抗風濕藥物控制炎症。醫生會建議所選取的藥物及解釋最重要的副作用。一般都是由較輕劑量開始，讓病人較易適應藥物，請繼續向你的主診醫生查詢。
您好，本人是硬皮症患者，本身食開ibuprofen tablet 200mg,hydroxychloroquine sulphate tablet 200mg,pantoprazole 40mg,bpm一直都没問題，但是在一月中加左methotrexate tablet 2.5mg後，bpm升至125，休息20分鐘後降bpm120，之後即做心電圖，心電圖顯示正常，醫生話可能因天氣寒冷所致，但之後bpm都超過100，近期bpm 126,休息20分鐘後升至132，請問methotrexate 是否會影響心跳？
一般而言，心跳加快不是Methotrexate常見的副作用。如此情況持續出現，建議向主診查詢及找出心跳快的原因。
我媽媽確診皮肌炎, 抽血顯示她有抗MDA-5抗體, 擔心會有間質性肺炎, 現時主要使用類固醇, 抗生素, 環磷酸胺,他克莫司 類固醇PREDNISOLONE TABLET 5MG ( 2尾開始每日一次使用4粒, 20/3開始改3粒, 23/3開始改為2粒, 將於30/3開始會改為1.5粒 ) 環磷酸胺 CYCLOPHOSPHAMIDE COATED TABLET 50MG ( 隔日食50MG – 雙數日子早上食 ) 他克莫司TACROLIMUS (SANDOZ) CAPSULE 1MG ( 2尾開始使用早上2粒下午1粒, 23/3開始改為早上2粒下午2粒 ) 抗生素 COTRIMOXAZOLE TABLET 480MG ( 早上1粒, 下午1粒 ) 事情由23/3開如改了類固醇&TACROLIMUS劑量就開始胃口變差無食慾、氣喘又嚴重了, 今日26/3早上聞著2度氧氣氣喘都沒有好轉, 想請教一下是否轉了藥物劑量的問題?? 有沒有更好的建議劑量, 謝謝解答。
皮肌炎的患者如檢測到有MDA-5的抗體，的而且確要留心肺部是否也有發炎現象。因你媽媽已經處方三種藥物對抗炎症，如氣喘現象沒有好轉，應找主診醫生商量及再評估氣喘的原因，因為氣喘可以有不同的原因如炎症引致或細菌感染。如要調整藥物的劑量，可由了解詳細病歷的醫生再作出決定。
你好！本人33歲男士，最近一個多月因爲淋巴腫和雙腳（腳踝和膝蓋）持續微痛，去了看醫生。吃了抗生素和消炎葯，雙耳下淋巴變小了。抽血結果如下，風濕科醫生說我附合了三個條件，但未能確診紅斑狼瘡，很擔心。最近幾天心口偶爾出現紅斑，大概三四十分紅鐘後消失，小許痕/痛。大腿內側吃了抗生素後開始出現紅斑，不痕癢，兩星期也沒有散，醫生說不像紅斑狼瘡的紅斑但不能排除。暫時面上沒有出現紅斑。經常睡不好和少許喉嚨痛。這可能是病初發時的樣子嗎？是得了紅斑狼瘡但未有病發水嗎？謝謝 嗜中性球 高 4.93 淋巴球 低 0.844 c3 低 74mg/dL c4 正常 18mg/dL 類風濕因子 高 34.7 IU/mL ANA 1:40 homogeneous anti-dsDNA 0.1 IU/mL negative anti-ENA profile 全negative 腎功能：肺x-ray結果正常 會多做一些血液測試，等待結果中
同意你的風濕科醫生的意見，據你目前的徵狀和血液檢驗結果並未足以完全確診是紅斑狼瘡，因為面部紅斑和關節痛的典型徵狀並沒出現。建議你繼續由你的風濕科醫生跟進病情，若有任何新的徵狀應告知醫生。
本人21歲，5個月前頸部淋巴發炎去看私家醫生，食了抗生素導致藥物敏感，因此淋巴的問題暫時擱置了，直至一個月前抽淋巴組織驗，醫生預測無大礙，但淋巴依然有少許腫，超聲波顯示並未消散。 除了淋巴問題，4個月前小腿開始水腫，早上起床時不腫，坐一會兒就開始腫，按下去有明顯凹位，很久才恢復原狀。公立醫院排期看內科，抽血結果發現血小板低於正常水平，血脂過高，醫生推測免疫系統失調，懷疑類風濕症和紅斑狼瘡，但未有下藥。有時手心手背會起紅點一片片，大概15分鐘左右自動散去，發熱，但不痛。雖然肢體未見僵硬，但擔心是類風濕證初期，故而未有明顯病徵病狀。 公立醫院醫生並未給予任何藥物或治療，直至3個月後再抽血複診，但我非常擔心這段期間身體會繼續惡化或耽誤治療。請問淋巴發炎，水腫，血小板，血脂等問題是否跟類風濕症有關？
找出導致淋巴發炎、水腫和血小板低的原因是必要的。其中一個可能原因是自身免疫疾病，包括系統性紅斑狼瘡。
當對一些病人的診斷未能確定時，醫生能做的是監察任何症狀的進展或血液異常，以及重複一些檢查包括血液檢驗。檢驗尿液當中有否蛋白對知道是否因腎臟問題引致水腫亦有幫助。
如果你的症狀惡化或出現新的問題，便應求診。
最初不適為頸痛，發熱，四肢有麻痺感覺……看了家庭醫生說可能感冒影響。食藥後未有好轉，轉介到醫院內科驗血發現白血球數比正常高，醫生未有判斷病因。 最近兩星期，咽喉位置腫，四肢關節及頸有腫痛，肌肉無力，疲倦及非常大汗，請問會否是風濕病病徵?
根據你描述的徵狀，出現四肢關節腫痛，所以不能排除有患風濕病的可能。但基於你亦出現其他徵狀，如喉痛、疲倦和出汗，這可能是其他疾病導致。如果你的症狀持續或沒完全消除，建議你應繼續求診。
本人年過60歲,抽血報告顯示"Rheumatoid Factor (CMIA) negative 有42. 不知是否有類風濕關節炎嚴重超標.我是否需要再做一份更詳細的抽血檢查?? 我現時是否需要吃藥???
典型類風濕性關節炎的徵狀是超過六星期的持續手關節炎。手部晨僵超過三十分鐘，可至數小時。 而一些檢驗可支持診斷: 類風濕因子(RF)陽性、抗環瓜氨酸抗體(Anti-CCP)陽性、高指數的血沉降率(ESR)或高指數的C-反應蛋白(CRP)。你應與你的家庭醫生商討，看看是否有需要作進一步檢驗。有關類風濕性關節炎的進一步資料，可瀏覽本網站。
我的雙手十指關節都有痛的現象,但間中也會感覺不痛1，請問是否關節炎還是风濕病。謝謝！
典型類風濕性關節炎的徵狀是超過六星期的持續手關節炎。手部晨僵超過三十分鐘，可至數小時。 而一些檢驗可支持診斷: 類風濕因子(RF)陽性、抗環瓜氨酸抗體(Anti-CCP)陽性、高指數的血沉降率(ESR)或高指數的C-反應蛋白(CRP)。你應與你的家庭醫生商討，看看是否有需要作進一步檢驗。有關類風濕性關節炎的進一步資料，可瀏覽本網站。
先是左腳內有震動，三星期後蔓延至右腳，兩星期後膝關節無力，現在蔓延至 坐骨同髖關節都有癮痛伴有全身不明震動，手腳無力感，請問要看什麼科
你的症狀並不與任何一種風濕病的病徵相似。你或可向家庭醫生或內科專科醫生求診以作病情的綜合評估和跟進的治療計劃。
家中老人手和肩有風濕痛，有點麻木，有少少腫。 請問服食"痛博士"消炎藥可以有幫助嗎? 如要服藥治療，可以服用那些藥物幫助舒緩痛楚，令手部可以活動順暢? 請告知。
由於年齡相關的腎臟受損和其他潛在健康問題,對於非類固醇消炎藥的副作用,長者的風險可能會增加。請向家庭醫生求診以求恰當的診斷和治療。