常見問題
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提問
本人是類風濕性關節炎, 這三年來一直食Olumiant (Baricitinib), 一日一粒, 我在2023年1月2日確診新冠肺炎, 本人去年2022年2月打了第三針復必泰, 想問我應不應該打第4針? 如可以的話, 應該何時才可打第四針?
因你在服用Olumiant，建議先詢問你的主診醫生，在目前的健康狀況下有沒有其他因素會影響打第4針，才作決定。
而根據衞生防護中心的建議，曾打3針復必泰而免疫力弱人士，應可於康復後90天打第4針。
詳情請參閱： https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/recovered_3_CHI.pdf
你好，本人有類風濕關節炎，而家正在服用hydroxychloroquine sulphate 300 mg 改想問吓如果想懷孕，可唔可以繼續食呢個藥物呢？
懷孕的婦女一般可服用此藥 (hydroxychloroquine)，但患者如果在服藥期間計劃生育，宜先與主診醫生商討。
我想請問同時有血管炎和乙型肝炎帶菌的病人可否同時服用entecavir和plaquenil?
謝謝你的查詢，這兩隻藥是可以同時服用的。
醫生你好，29歲，女性，今年六月份發覺頸部一邊耳後多粒淋巴腫脹，有少許痛，另一邊頸部淋巴則正常，沒有其他症狀，醫生給予兩星期抗生素Augmentin，服藥後沒有改善。 七月尾抽血，ana 1:80。 九月尾再抽血，ana 沒有再驗，血液檢驗全部回復正常，淋巴亦縮細回復正常。 除初期服用抗生素外，沒有食過任何藥，現有兩個問題想請教下醫生。 1）憑以上的資料，可以評估到什麼原因？ 2）ana 指數會否隨着淋巴回復正常，下降? 因後期沒有驗過ana
憑以上資料，醫生以細菌感染為主因，所以處方抗生素為你消炎。抗核抗體（ANA）一般是當醫生懷疑病人有紅斑狼瘡時會抽驗的一種抗體，配合其他臨床徵狀（例如紅斑，關節炎，口腔潰瘍，脫髮等等），用來為病人確定是否有紅斑狼瘡而驗的。除非懷疑有假陽性，否則ANA一般是不用複驗。至於你的主診醫生為何幫你驗ANA抗體，向主診醫生本人詢問會比較適合。
本人有類風濕關節炎7年，每星期食一次12.5mg 甲胺碟朎，請問本人做眼睛白內障手術當日需要服用食甲胺碟朎，需要暫停或延遲嗎？
一般而言，單單做白內障手術是不需要停用MTX(甲氨蝶呤)的。如果有其他眼科手術一併進行，可能會有其他考慮。建議你可以在手術前再一次諮詢風濕科及眼科醫生。
本人28歲，女性，2016年確診類風濕性關節炎，一向有食methotrexate，在2020年開始要加服自費生物製劑，至今都算穩定，故已注射2劑復必泰。然而於快測確診後過了17天仍然確診，病情反覆。雖已透過HA視像診症但服藥無效。 想了解一下是否因類風濕原因引致新冠肺炎一直未能康復？如是，我應該如何處理？ 因病情反覆，時好時壞，本人也十分擔憂，希望可以藉此尋求一些專業意見。十分感謝。
謝謝你的諮詢。
類風濕性關節炎並不是引起新冠肺炎的成因。
不過如果在確診新冠肺炎期間仍然使用生物製劑有機會抑制免疫系統而導致新冠肺炎的康復過程延長。
建議你致電風濕科專科醫生或護士跟進現時的狀況，你或需要在新冠肺炎確診期間，暫停服用生物製劑，讓新冠肺炎完全康復後，才重新服用。
風濕專科醫生或護士需要向你問診，方可決定停藥的時間。亦需要平衡你的關節狀況。因此理應盡快聯絡他們。
你好，本人左手大拇指和尾指活動時感覺到痛，右手中指腫脹，雙手手臂疼痛。晚上睡覺時這些地方疼痛會加劇，而且雙手感到麻痹、刺痛和緊繃。吃過消炎止痛藥但沒有改善，這些情況持續了一個月，請問這是什麼疾病？謝謝。
根據你的情況，可以是關節炎，肌肉或神經線的問題，如病徵沒有減退，建議找醫生作評估及安排合適檢驗，才能及早治療，對症下藥。
本人沒有任何身體異樣，但因為不孕最近去驗免疫，發現ANA 1:160 , C3 74。醫生建議每天吃Plaquenil 2粒吃3個月。請問ANA, C3 這些指數驗1次就確定我有免疫問題嗎？沒有病發症狀吃藥令指數回落是否合適的治療？
有部分不育婦女的確會有自身免疫抗體(例如：抗核抗體(Anti-Nuclear Antibody)，簡稱 ANA)陽性的情況，如果經過醫生診斷有可能有免疫系統失調傾向，有些合適的個案醫生是會考慮處方Plaquenil。大部分病人ANA只需要驗一次，不需每次覆檢測水平，而如果病人有紅斑狼瘡傾向，補體C3(正常值：80-160 mg/dl，不同化驗所的正常值可能略有不同)可以返映活躍性(越低越活躍)，所以指數回升至正常反而是好事。
在這個網頁的文獻上找到關於類風濕性關節炎疫苗的研究，請問是否真確的，謝謝 。https://scitechdaily.com/scientists-developed-an-experimental-vaccine-against-rheumatoid-arthritis-totally-disappeared/?fbclid=IwAR3BkSI8aE0hPR2gY9zxDziMssaPqrxQzAl093xx2AmLyuIa9Zl6RV6pl-0
網絡上的資訊很多，包括科學家對疾病的預防及治療的初步研究報告，但疫苗或藥物能成為醫療用途卻不是一份報告或發現就可以決定，科學家及研究人員需要不斷驗証，也需要在臨床上測試才能決定成效，副作用及真確度。市民可以留意醫學的最新發展，但不建議以偏概全，如有問題可以向醫護人員提出及詢問。
未使用甲氨蝶呤前，炎症指數的確高出正常，所以醫生要求驗血。用藥後，醫生說有明顯減低，達可以接受水平，不過醫生並沒提及是否到正常水平。 另外，我仍有些疑問想了解清楚，女性的經期與荷爾蒙改變是否有可能影響免疫系統而引發類風濕關節炎？請問有沒有類似案例出現過？如是，是否使用甲氨蝶呤都不會有幫助？婦科會有其他藥物幫助嗎？ 最後，想知道普遍類風濕的病人在惡劣天氣，會否感到關節情況變差？飲食上有需要戒口嗎？
如果發炎指數降到可接受就水平，亦是反映藥物的療效，至於能否有更好的效果，則需要與主診醫生商量，平衡藥物及其副作用的風險，取得最佳的效果。
至於女性荷爾蒙與類風濕性關節的關係，這是一個學術研究的問題，例如女性患者較多。而在懷孕期間，關節炎病情可能較穏定。這病症也在女性患者在更年期後，有較多初次發病的機會。但無論如何，女性荷爾蒙只可能是影響類風濕性關節炎的其中一個小因素，所以暫時都不會以控制荷爾蒙的藥物去治療類風性關節炎。
我遇到很多病人都感覺到天氣及濕度對關節炎的病情有所影響。既然是他們的感受，我絕對會相信，雖然暫時不能有足夠的科硏報告證實這論點。
至於是否需要戒口，亦遇上了不少個別病人感到吃過某一類食物會感到不舒服，關節痛多了。我的建議是如果這是你確實的經驗，那便不選取這些食物吧！因為仍有很多其他的食物可以選擇。但在整體醫學硏究上，暫時沒有建議某一類食物是絕對需要避免。仍然建議一個以均衡的健康飲食為原則。
我想請問紅斑狼瘡患者服用了hydroxychloroquine sulphate) 200 mg 多年, 現時仍每天服用, 是否可接種HPV 9合1疫苗? 年齡: 38, 病情穩定
紅斑狼瘡症的病人即使在服用hydroxychloroquine 期間是可以接受HPV疫苗注射的。
本人已經開始服用MTX+葉酸(翌日)，有三個星期(1st-MTX5mg/葉酸5mg、2nd-MTX5mg/葉酸5mg、3rd-MTX7.5 mg/葉酸10mg)，嚟緊第四個星期，將會服用(MTX10mg/葉酸10mg) 但左踝紅腫痛部位仍然未見消腫，及右足踝內側仍有按痛但冇腫(暫時只有這兩個部位有事)，是MTX對我症狀冇效用？還是它起效較慢，有待觀察？如果都係冇進展，是否需要加多另一隻抗風濕藥治療或者選擇生物製劑？它的副作用有甚麼？是否患有淋巴癌機會高啲？ 另外想問問，左足踝腫脹部份，早上起床比較冇咁腫，起碼看清楚突出嚟個關節骨，但慢慢由中午開始，又腫脹返，點解會這樣？(註：整天留在家中休息，沒有外出活動)
甲氨喋呤 (Methotrexate/MTX)有時在加藥後需要等待數星期才發生預期效用，甚至有時或需要很大的份量如15毫克(mg)去治療較頑強的炎症。醫學研究顯示較長使用MTX的確可能有較大風險引發淋巴癌。但這機會率相對仍然偏低，故此當得到醫療效果時，MTX藥物的劑量應該盡量減低，以平衡副作用出現的風險。
本人上年五月初，雙膝及右踝紅、腫、痛，已經立即看風濕免疫科，驗血全部免疫系統病都係negative，但血沉、丙蛋白高，吃了消炎藥止痛藥+類固醇三星期，仍未見好轉，西醫建議服用「MTX」，我唔想吃，唯有試吓中醫治療，怎知吃了一個星期已經消腫，然後一直中藥調理。 可是到了七月雙手指有晨疆情況，伸展數下又正常返，但此情況持續至十月左右，每隔一個月在風濕科西醫跟進觀察，驗血正常，都沒有問題。 無耐十二月尾突然間左踝腫痛，也立即看返西醫，血沉及病蛋白又高咗，今次建議服用「MTX」，但我仍然怕不是類風隰，及怕副作用，醫生說開兩星期消炎藥順便給我時間考慮用唔用藥，最後再睇回中醫，希望好似上次能夠消腫痛，但今次完全冇用，反而右踝亦有輕微腫脹痛，請問我是否確診「類風濕」？真係要開始服用「MTX」？
由於只有一個左足踝關節長期受影響，雖然未像一般的類風濕性關節炎有數個關節影響，但不能排除這個可能性，況且驗血報告也證實有發炎的現象。由於左足踝已經有較長時間發炎，試用甲胺喋呤（methotrexate)也是一種醫治方法。
親人確診mda5 皮肌炎，食緊高劑量類固醇同tacrolimus。最近開始打生物製劑Rituximab，打完第一針後發覺左手（打drip隻手）手肘十分紅腫痛，會唔會係rtx副作用？
直接與生物製劑Rituximab 有關的可能性較低，反而要排除點滴注射後皮膚發炎的可能性，如痛楚及紅腫持續，必須盡快尋求醫生的意見。
我是硬皮症病患者，吃了1個多月的Methotrexate，覺得免疫力下降，就停了3星期沒吃，現手指關節又開始硬及痛，能馬上再服用Methotrexate嗎？請指教，謝謝。
由於未確定你所提出的「免疫力下降」是指什麼情況，所以未能判斷。但如果不是有出現感染，發燒或白血球偏低的副作用，則仍可嘗試再次服用甲氨喋呤(methotrexate)，並且留心有沒有再次出現如你所描述的情況。亦請緊記在下次覆診時，對醫生講述你對藥物不良反應的問題。
本人47歲女士，因每天雙手手踭全日微痛，及起床醒時左手尾指及無明指脹麻，但郁下就立即消失！風濕科醫生驗血發現Anti-nRNP/sm是Borderline, 她說是硬皮病及紅斑狼瘡症的指標，即係有無問題？唔理佢係唔係會有硬皮病及紅斑狼蒼症？醫生又幫我 check C3, 都係低，大約0.53, 醫生建議食3個月的輕微藥Plaquenil來提升C3，想請問專科醫生，睇C3有什麽作用，我現在是否真的需要開始用藥，有需要嗎？藥有副作用嗎？
硬皮症和系統性紅斑狼瘡均是自體免疫疾病，因為自身免疫系統出現紊亂問題而自我攻擊身體組織及器官。由於這兩種疾病不是單憑有否某一抗體(如：Anti-nRNP/sm)來診斷，除了血液的免疫學檢測外，還需結合患者的臨床徵狀才可確診的。免疫補體C3 (complement 3) 是血液中一種蛋白與免疫系統有關。C3 檢測呈低水平是一個不容易解釋的問題。因為低C3的原因有好多種，但其中一個是紅斑狼瘡症。又因為在紅斑狼瘡症的病人當中，服用羥氯喹(plaquenil，學名hydroxychloroquine，亦稱金雞納或抗瘧疾藥)有助減輕關節炎的症狀，故此相信醫生有如此建議。 羥氯喹是一種常用的風濕病用藥，臨床應用中比較安全的藥，可能的副作用包括腸胃不適、皮疹或皮膚黑、視網膜病變(停藥可慢慢恢復)。 羥氯喹一般約在開始服用的四至八星期後才會開始產生療效，最大的療效則可能在六個月後才會達到。原則上患者只要依照醫生處方正確服藥，了解可能的副作用，依時做血液檢測和覆診，有任何不適和懷疑的副作用出現便需告知醫生，醫生會為患者監測病情和所用藥物的療效及副作用，從而作出適切的治療。
你好！請問硬皮症用methotrexate的副作用有哪些？它若壓下了免疫力，是否會使免疫系統混亂，造成更大的弊處？服食它有一個固定的療程嗎？一般是多久？
醫學文獻的研究報告顯示一些硬皮症的病人在服用甲氨喋呤(methotrexate)後，有助減輕皮膚硬化的情況。而甲氨喋呤可能引致的副作用有：惡心(反胃)、口腔潰瘍、白血球下降、肝酵素上升等。但不是每個病人都會有以上問題，在使用這藥物後會由醫生監察病人的情況。此藥物能幫助減低免疫系統的紊亂狀況，但亦因降低免疫系統的功能而有機會增加感染的機會。所以醫生會在病人情況改善後，把藥物的劑量盡量減輕去降低感染或副作用的風險，以平衡藥物為病人帶來的利弊。因每個病人的情況及治療效果有所不同，醫生一般不會訂下一個限定的療程。
本人於2013年8月確診類風濕關節炎後，長期服用甲胺喋呤(MTX)和葉酸，但最近一年病情不受控制，所以加了來氟米特(LEFLUNOMIDE)，才減輕了痛楚，但加了藥後，肝酵素曾高於水平，現在藥的份量是︰逢星期一 MTX 2.5mg x 3、逢二、四、六 LFM 20mg 一粒、逢星期四 葉酸 5mg x 2，想請問藥物對肝腎的副作用? 葉酸是否可舒缓MTX的副作用，但對LFM是沒有用，所以不加葉酸份量？ 希望得到你的解答，謝謝！
研究顯示，服用葉酸有助減少或紓緩甲胺喋呤的一些副作用，例如口腔潰瘍等。而來氟米特的其中一項副作用是可以引致肝酵素上升，故此服用人士需定期抽血以檢測肝功能，特別是在開始服用半年之內的時間，而這藥物對腎功能的影響則比較少。
你好， 我由中學開始身體不同既關節會無故發炎腫痛，但過一排就會自己好返，然後又會變成第二個關節痛，發炎既關節不斷遊走去不同位置。早幾年開始求醫，驗類風濕同紅斑狼瘡等等都係陰性，只顯示血有炎症，於是醫生懷疑我係假陰性類風濕，開hydroxychloroquine俾我每日食。食咗之後關節冇再痛到訓唔到教，冇咁影響生活日常，但都keep住有不同既手指關節會輪流腫痛。 上年轉了個西醫，都係一樣食住同樣的藥，病情冇好轉亦冇變差，但醫生就話我呢個病叫反覆性風濕症，我上網睇症狀的確十分相似，所以我比較認同呢個診斷。 但係我發現關於呢個病既資料不多，所以想了解下貴組織有冇咩相關資料可以分享一下。 感謝你！
反覆性風濕症 (Palindromic rheumatism) 是一種不常見的疾病。患者的關節往往有突發性的發炎現象，但幾日之後症狀又會自然減退，當症狀嚴重時，需要短暫服用一些消炎藥去紓緩症狀，成因未知，但一般不會對關節造成永久性的破壞。本會暫時未有相關醫學資訊提供，多謝你的寶貴意見，期望日後會將這種病症納入風濕病系列的資訊中。
今年17歲，上年19年11月確診咗fibromyalgia(FM)。 由我小學開始每朝瞓醒有過敏反應，有陣時仲一齊唞唔到氣要入急症室，手指關節會痛甚至有腫脹情況出現，之後身體上嘅痛點有更加多，例如膝頭哥開始痛，當時一直有跟開兒科，但係啲醫生一直又搵唔到原因。 加上我成日會喉嚨痛，扁桃腺發炎，會時不時低燒，但係呢啲問題就一日未解決過。咁呢啲問題可以搵啲科嘅醫生解決？ 我而家食緊pregabalin + Fluoxetine，因為我個人已經好焦慮，同埋好攰，仲要成日都痛到瞓唔到。 同埋喺香港嘅話FM 有咩科醫生可以睇？係應該睇麻醉科、免疫科定係風濕科？
纖維肌痛症(Fibromyalgia)是一個比較複雜的病症，如果在醫管局的診所，可以由風濕科或痛症科醫生負責。醫管局的痛症科主要由麻醉科醫生負責。所以如果要尋求私家醫生的協助，仍可以轉介給風濕科或麻醉科醫生，甚至有些藥物則可由心理精神科醫生建議採用。