常見問題
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提問
親人確診mda5 皮肌炎，食緊高劑量類固醇同tacrolimus。最近開始打生物製劑Rituximab，打完第一針後發覺左手（打drip隻手）手肘十分紅腫痛，會唔會係rtx副作用？
直接與生物製劑Rituximab 有關的可能性較低，反而要排除點滴注射後皮膚發炎的可能性，如痛楚及紅腫持續，必須盡快尋求醫生的意見。
我是硬皮症病患者，吃了1個多月的Methotrexate，覺得免疫力下降，就停了3星期沒吃，現手指關節又開始硬及痛，能馬上再服用Methotrexate嗎？請指教，謝謝。
由於未確定你所提出的「免疫力下降」是指什麼情況，所以未能判斷。但如果不是有出現感染，發燒或白血球偏低的副作用，則仍可嘗試再次服用甲氨喋呤(methotrexate)，並且留心有沒有再次出現如你所描述的情況。亦請緊記在下次覆診時，對醫生講述你對藥物不良反應的問題。
本人47歲女士，因每天雙手手踭全日微痛，及起床醒時左手尾指及無明指脹麻，但郁下就立即消失！風濕科醫生驗血發現Anti-nRNP/sm是Borderline, 她說是硬皮病及紅斑狼瘡症的指標，即係有無問題？唔理佢係唔係會有硬皮病及紅斑狼蒼症？醫生又幫我 check C3, 都係低，大約0.53, 醫生建議食3個月的輕微藥Plaquenil來提升C3，想請問專科醫生，睇C3有什麽作用，我現在是否真的需要開始用藥，有需要嗎？藥有副作用嗎？
硬皮症和系統性紅斑狼瘡均是自體免疫疾病，因為自身免疫系統出現紊亂問題而自我攻擊身體組織及器官。由於這兩種疾病不是單憑有否某一抗體(如：Anti-nRNP/sm)來診斷，除了血液的免疫學檢測外，還需結合患者的臨床徵狀才可確診的。免疫補體C3 (complement 3) 是血液中一種蛋白與免疫系統有關。C3 檢測呈低水平是一個不容易解釋的問題。因為低C3的原因有好多種，但其中一個是紅斑狼瘡症。又因為在紅斑狼瘡症的病人當中，服用羥氯喹(plaquenil，學名hydroxychloroquine，亦稱金雞納或抗瘧疾藥)有助減輕關節炎的症狀，故此相信醫生有如此建議。 羥氯喹是一種常用的風濕病用藥，臨床應用中比較安全的藥，可能的副作用包括腸胃不適、皮疹或皮膚黑、視網膜病變(停藥可慢慢恢復)。 羥氯喹一般約在開始服用的四至八星期後才會開始產生療效，最大的療效則可能在六個月後才會達到。原則上患者只要依照醫生處方正確服藥，了解可能的副作用，依時做血液檢測和覆診，有任何不適和懷疑的副作用出現便需告知醫生，醫生會為患者監測病情和所用藥物的療效及副作用，從而作出適切的治療。
你好！請問硬皮症用methotrexate的副作用有哪些？它若壓下了免疫力，是否會使免疫系統混亂，造成更大的弊處？服食它有一個固定的療程嗎？一般是多久？
醫學文獻的研究報告顯示一些硬皮症的病人在服用甲氨喋呤(methotrexate)後，有助減輕皮膚硬化的情況。而甲氨喋呤可能引致的副作用有：惡心(反胃)、口腔潰瘍、白血球下降、肝酵素上升等。但不是每個病人都會有以上問題，在使用這藥物後會由醫生監察病人的情況。此藥物能幫助減低免疫系統的紊亂狀況，但亦因降低免疫系統的功能而有機會增加感染的機會。所以醫生會在病人情況改善後，把藥物的劑量盡量減輕去降低感染或副作用的風險，以平衡藥物為病人帶來的利弊。因每個病人的情況及治療效果有所不同，醫生一般不會訂下一個限定的療程。
本人於2013年8月確診類風濕關節炎後，長期服用甲胺喋呤(MTX)和葉酸，但最近一年病情不受控制，所以加了來氟米特(LEFLUNOMIDE)，才減輕了痛楚，但加了藥後，肝酵素曾高於水平，現在藥的份量是︰逢星期一 MTX 2.5mg x 3、逢二、四、六 LFM 20mg 一粒、逢星期四 葉酸 5mg x 2，想請問藥物對肝腎的副作用? 葉酸是否可舒缓MTX的副作用，但對LFM是沒有用，所以不加葉酸份量？ 希望得到你的解答，謝謝！
研究顯示，服用葉酸有助減少或紓緩甲胺喋呤的一些副作用，例如口腔潰瘍等。而來氟米特的其中一項副作用是可以引致肝酵素上升，故此服用人士需定期抽血以檢測肝功能，特別是在開始服用半年之內的時間，而這藥物對腎功能的影響則比較少。
你好， 我由中學開始身體不同既關節會無故發炎腫痛，但過一排就會自己好返，然後又會變成第二個關節痛，發炎既關節不斷遊走去不同位置。早幾年開始求醫，驗類風濕同紅斑狼瘡等等都係陰性，只顯示血有炎症，於是醫生懷疑我係假陰性類風濕，開hydroxychloroquine俾我每日食。食咗之後關節冇再痛到訓唔到教，冇咁影響生活日常，但都keep住有不同既手指關節會輪流腫痛。 上年轉了個西醫，都係一樣食住同樣的藥，病情冇好轉亦冇變差，但醫生就話我呢個病叫反覆性風濕症，我上網睇症狀的確十分相似，所以我比較認同呢個診斷。 但係我發現關於呢個病既資料不多，所以想了解下貴組織有冇咩相關資料可以分享一下。 感謝你！
反覆性風濕症 (Palindromic rheumatism) 是一種不常見的疾病。患者的關節往往有突發性的發炎現象，但幾日之後症狀又會自然減退，當症狀嚴重時，需要短暫服用一些消炎藥去紓緩症狀，成因未知，但一般不會對關節造成永久性的破壞。本會暫時未有相關醫學資訊提供，多謝你的寶貴意見，期望日後會將這種病症納入風濕病系列的資訊中。
今年17歲，上年19年11月確診咗fibromyalgia(FM)。 由我小學開始每朝瞓醒有過敏反應，有陣時仲一齊唞唔到氣要入急症室，手指關節會痛甚至有腫脹情況出現，之後身體上嘅痛點有更加多，例如膝頭哥開始痛，當時一直有跟開兒科，但係啲醫生一直又搵唔到原因。 加上我成日會喉嚨痛，扁桃腺發炎，會時不時低燒，但係呢啲問題就一日未解決過。咁呢啲問題可以搵啲科嘅醫生解決？ 我而家食緊pregabalin + Fluoxetine，因為我個人已經好焦慮，同埋好攰，仲要成日都痛到瞓唔到。 同埋喺香港嘅話FM 有咩科醫生可以睇？係應該睇麻醉科、免疫科定係風濕科？
纖維肌痛症(Fibromyalgia)是一個比較複雜的病症，如果在醫管局的診所，可以由風濕科或痛症科醫生負責。醫管局的痛症科主要由麻醉科醫生負責。所以如果要尋求私家醫生的協助，仍可以轉介給風濕科或麻醉科醫生，甚至有些藥物則可由心理精神科醫生建議採用。
我患上痛風超過十年，但睇醫生啲醫生一直都只係開止痛消炎藥畀我，或者可能會畀啲秋水仙我食。但從來冇開或建議我長期食降尿酸藥。是否我的情況不嚴重毋須要食降尿酸藥，只需飲食控制？但我每年會有六至七次復發。
根據你所描述的情況，如果一年已經多次痛風症發作，是應該需要服用降尿酸藥去控制病情，最終目標希望能做到血液尿酸正常，而痛風症不會發作。但必須尋求醫生的意見，最好服藥前能抽血檢查血液尿酸的度數及腎功能指數。
你好！ 本人大半年前因淋巴痛發燒入院，及後懷疑抗生素敏感全身生紅疹，此相似情況已在5年發生過一次，本以為是血科問題，後來血科醫生轉介我到風濕科，ANA 640、ESR 持續 60-80、DAT + 貧血、白血球浮動3.0~4.2、C3C4稍低、體溫持續偏高 37-37.6、大腿關節經常隱隱痛，其他驗血報告大致正常，私家風濕科醫生建議我盡快開始服藥(antimalarial plaquenil)，但政府醫生表示沒有明顯臨床病徵可先作觀察。因本人是糖尿病一型患者，加上天生眼睛有黃班病變，所以擔心plaquenil的副作用而遲遲未敢開始服藥。請醫生給我一些意見，謝謝。
從你的描述似乎已有一些症狀，而且驗血報告也顯示不正常，符合界定為紅斑狼瘡病。開藥也是需要的。如果擔心建議的藥物plaquenil 對眼部有問題，可以先與醫生商討，尋求使用其他可行的替代藥物。
由上年開始，因血小板偏低，醫生叫我去瑪嘉烈醫院內科進行血液檢查，報告歞示類風濕因子160，當時只有眼乾症狀。但我發現手指，腳每曰都會有一至兩秒針刺的痛，但上年今年共看了四次醫生，兩個話我有類風濕關節炎，兩個話乾燥症，沒有類風濕關節炎！令我的壓力沈重！近日左手冇名指手指關節位置有小小凸，但沒有痛，手亦冇腫。今曰告知醫生，但佢不是風濕科醫生，叫我吃金龜納200mg,預防，佢連望都冇望我手！我想問問我應該吃嗎？網上話呢隻藥不可長期吃，有毒！令我更不知所措，可否幫幫我。
由於此專欄以為提供風濕病科的一般資訊為目的，故此不會推薦任何治療方案。由於你對診斷及所建議的藥物都有疑惑，建議在下一次覆診時再向醫生查詢，尋求協助。一般而言，金圭鈉對因類風濕關節炎或其他自身免疫系統疾病所引致的關節炎症都有一些作用，但不能說萬試萬靈。而副作用則有皮疹，腸胃不適及影響視力。但這些副作用都不常見，並且在停藥後，副作用是會隨之而消失。
本人已患上紅斑狼瘡多年，正在服用 plaquenil (hydroxychloroquine sulphate) 200 mg ，有一個顧慮就是性方面的問題。 本人與男友有固定的性接觸。這些行為的過程中有磨擦或液體接觸，請問這些行為會令紅斑狼瘡病情惡化嗎？ (為保障個人資料私隱,部份內容經過刪改)
一般的性行為是不會導致紅斑狼瘡症的病情惡化的。
你好，請問風濕藥柳氮磺吡啶的副作用是什麼？ 會否對肝臟有不好影響呢？
服用柳氮磺吡啶是需要定期驗血以監察肝功能是否正常。只有少數病人在服用後發現肝酵素升高，停藥後一般都會回復正常。
你好，我本身中學時期唔小心扭傷手腕，當晚就開始痛，持續痛好幾年，不斷求診都被診為扭傷，照x光都沒有任何發現，到沒有再痛的時間才發展手腕有些動作做不到，手腕亦好似變了形，之後再去求醫就發現手腕軟骨已被侵蝕了。 到了這幾年，手沒有再痛，但抽血指數係輕微但仍然有，近期的磁力共振報告亦顯示發炎範圍比之前多了。 一直沒有食風濕藥是怕有副作用，而且手腕除左變了形亦沒有再痛了，想請教醫生我應該食藥嗎？副作用是否很大？ 我由中五時痛到今年已30歲了，而我常常看類風濕的資訊，例如晨僵的徵狀都沒有，所以早年我亦以為只是扭傷的後患。 希望醫生可給我建議，萬分感謝
治療類風濕性關節炎的一般目標是：
減少痛楚，有效控制發炎，阻止關節被破壞及變形。
如近期的磁力共振報告顯示因發炎而影響的範圍擴大了，則需要小心處理。如果確定發炎仍然存在，則建議用改善病情抗風濕藥物控制炎症。醫生會建議所選取的藥物及解釋最重要的副作用。一般都是由較輕劑量開始，讓病人較易適應藥物，請繼續向你的主診醫生查詢。
您好，本人是硬皮症患者，本身食開ibuprofen tablet 200mg,hydroxychloroquine sulphate tablet 200mg,pantoprazole 40mg,bpm一直都没問題，但是在一月中加左methotrexate tablet 2.5mg後，bpm升至125，休息20分鐘後降bpm120，之後即做心電圖，心電圖顯示正常，醫生話可能因天氣寒冷所致，但之後bpm都超過100，近期bpm 126,休息20分鐘後升至132，請問methotrexate 是否會影響心跳？
一般而言，心跳加快不是Methotrexate常見的副作用。如此情況持續出現，建議向主診查詢及找出心跳快的原因。
我媽媽確診皮肌炎, 抽血顯示她有抗MDA-5抗體, 擔心會有間質性肺炎, 現時主要使用類固醇, 抗生素, 環磷酸胺,他克莫司 類固醇PREDNISOLONE TABLET 5MG ( 2尾開始每日一次使用4粒, 20/3開始改3粒, 23/3開始改為2粒, 將於30/3開始會改為1.5粒 ) 環磷酸胺 CYCLOPHOSPHAMIDE COATED TABLET 50MG ( 隔日食50MG – 雙數日子早上食 ) 他克莫司TACROLIMUS (SANDOZ) CAPSULE 1MG ( 2尾開始使用早上2粒下午1粒, 23/3開始改為早上2粒下午2粒 ) 抗生素 COTRIMOXAZOLE TABLET 480MG ( 早上1粒, 下午1粒 ) 事情由23/3開如改了類固醇&TACROLIMUS劑量就開始胃口變差無食慾、氣喘又嚴重了, 今日26/3早上聞著2度氧氣氣喘都沒有好轉, 想請教一下是否轉了藥物劑量的問題?? 有沒有更好的建議劑量, 謝謝解答。
皮肌炎的患者如檢測到有MDA-5的抗體，的而且確要留心肺部是否也有發炎現象。因你媽媽已經處方三種藥物對抗炎症，如氣喘現象沒有好轉，應找主診醫生商量及再評估氣喘的原因，因為氣喘可以有不同的原因如炎症引致或細菌感染。如要調整藥物的劑量，可由了解詳細病歷的醫生再作出決定。
請問醫治類風濕關節炎，打生物製劑和口服標靶藥副作用有何分別? 後者是較新的藥物，但是否相對上皮膚注射更容易受感染? 可否直接以口服標靶代替生物製劑呢?
現時有數種不同類別的生物製劑和一種口服標靶藥可用於治療類風濕性關節炎，所以就副作用方面來將這些藥作直接比較是困難的。一般而言，這些藥最需關注的副作用是感染風險的增加。所有正接受這些藥的患者應留意任何感染的跡象和症狀，包括發燒、失去胃口、體重減輕等等。
任何患者若使用口服改善病情抗風濕藥後未能產生療效，可選擇生物製劑或口服標靶藥。
家母兩年前確診類風濕關節炎，但醫生說屬於隱性一種。 其病情一直由政府醫生跟進，每日一次Arava 20mg，每星期一次6粒甲胺碟呤，本年5月醫生認為其病情穩定減至每日一次Arava10mg，但10月開始持續膝痛、手肘痛、腳指痛、頸痛，於10月尾自行加回每日一次20mg藥物，但痛情況仍然持續。 請問現在如何是好? 政府醫生要明年先可覆診，私家又未能負擔，政府健康院醫生又唔肯處方風濕藥。 請問我們可自行食類固醇嗎?
風濕科藥物是由風濕科專科醫生按患者病情而處方的，即使病情有變，患者也不應擅自增加藥物劑量或加服其他藥物，如類固醇，這是非常危險的舉動。若未到風濕科覆診日期而病情轉差，應到普通科門診或急症室尋求協助，當值醫生會按患者當時病況，有需要時會為患者寫上新病歷資料，讓他交回相關專科診所跟進，以便評估是否有需要提前覆診。
我的女兒16歲剛於三個月前確診SLE, 這幾天她有傷風喉痛, 我應該帶她看家庭醫生或到覆診的醫院檢查 ? 她仍服用類固醇+抗虐疾+消炎藥, 要特別要告訴醫生嗎 ? 謝謝!
由於你女兒是出現傷風喉痛症狀，故向家庭醫生求診較為合適。不要等下次專科覆診時才見醫生。前往見家庭醫生時應帶同現正服用的藥物，因為他應需知道病人正服用是那類藥物而提供適當治療。
本人是一位嚴重的痛風病患者,之前吃了尿酸虊產生葯物敏感,導致皮膚出現紅珍,要待紅珍過後才能醫治痛風. 請問除了喝水外,可有何食療以舒緩痛風?
痛風病患者需要注意飲食，長遠要以低嘌呤飲食來控制病情。低嘌呤飲食是指減少或避免進食紅肉、內臟、海鮮或飲用含糖飲品、酒和啤酒，應進食多些蔬菜。如想知道多一些痛風的資訊，請瀏覽本會網站。
本人持續面上兩邊出現紅塊, 而同時間會好痕、好乾。皮膚醫生一般都診斷為濕疹。但我長期食藥及用藥膏也沒有多大改善。我想請問一下如果我想驗血確定自己是否紅班狼瘡請問可以以什麼途徑方法驗到?及紅班狼瘡是否不會痕的?謝謝。
你或許想向皮膚科及/或風濕科專科醫生求診，相關專科醫生名單可在香港醫務委員會網站內註冊醫生名單網頁中找到。如想知道多一些系統性紅斑狼瘡的資訊，請瀏覽本會網站。