認識風濕病

似乎你的疾病過程並非典型的創傷性錘狀指或炎性關節炎。而你的醫生給你處方甲氨蝶呤(MTX)，你應在覆診時與你的醫生密切商討，複檢你的診斷和進一步治療。你可在本網站內找到類風濕性關節炎和脊椎炎的進一步資料。

1. 口服cholestyramine療法是處方此藥11天。

2. 在動物的研究中，來氟米特(leflunomide )已證實會導致畸胎和毒胎。而目前並沒有人類因在產前曾接觸來氟米特而引致先天畸形的報告。

1. 類風濕性關節炎不是遺傳疾病，但某些特定基因能增加某人發病的機會。在類風濕性關節炎患者的一級親屬(兄弟姐妹和子女)當中，每100人會有4人亦患類風濕性關節炎。而在一般人口當中，每100人約有1人患類風濕性關節炎。

2. 當男患者考慮家庭計劃，一些改善病情抗風濕藥，例如：甲氨喋呤(methotrexate)和來氟米特(leflunomide)便應停服。甲氨喋呤應在進行家庭計劃前3個月停服。而正服用來氟米特的患者應考慮中止治療，並用cholestyramine來進行藥物清除步驟。當停服改善病情抗風濕藥2-3個月後，類風濕性關節炎病情或會再度活躍。

3. 建議所有類風濕性關節炎患者，應飲食均衡並有足夠鈣質吸收。

•傳統的改善病情抗風濕藥 (Disease Modifying Anti-Rheumatoid Drugs，簡稱DMARDs)，如甲氨喋昤(methotrexate，簡稱MTX)或生物製劑是治療類風濕性關節炎的主要藥物。
•就嚴重的類風濕性關節炎，初期或會用類固醇治療，一旦病情有所改善，類固醇的劑量應該逐漸治減低。長期使用高劑量的類固醇或會引致骨壞死。
•一般而言，長期病患者應接受流感疫苗注射。
•目前用作治療類風性關節炎的自費藥物生物製劑的費用，通常為每月$6,000-$10,000。

似乎你是患有類風濕性關節炎，但主要是一邊手肘受累。這亦是考慮滑膜切除術治療單一關節發炎的原因。藥物甲氨喋呤(methotrexate)是另一治療選擇。患者通常會嘗試最高劑量的甲氨喋呤治療三個月看看療效，才考慮加用生物製劑因福利美(Infliximab)。以改善病情抗風濕藥(如甲氨喋呤)或生物製劑作治療的病人也許較易受到感染，例如結核病。你應由你的風濕科專科醫生緊密跟進病情

MTX(METHOTREXATE)比SSZ(SULPHASALAZINE) 能較快開始有治療效果，但當藥物療效穩定後，SSZ的副作用則比MTX少。抑鬱患者或會有較多症狀，而那些症狀與藥物治療可能有關或無關。良好的醫患關係和溝通對決定進一步的治療計劃是重要的。

有多類藥物一直用作治療銀屑病關節炎，包括非類固醇消炎藥和傳統的改善病情抗風濕藥(如甲氨喋呤)。倘改善病情抗風濕藥未能對患者的病情有所改善，那麼生物製劑(如抗腫瘤壞死因子)或許會有幫助。使用改善病情抗風濕藥和生物製劑作治療的患者應定期由風濕科專科醫生跟進，以監測病情進展及藥物副作用。若要更多相關資訊，請瀏覽本網站內有關銀屑病關節炎和銀屑護關會的資料。

1.Methotrexate 和Sulphasalazine是治療類風濕性關節炎的傳統改善病情抗風濕藥，約20-30%患者的病情在服用這些藥後可得到緩解。但一些患者服用某種改善病情抗風藥後，病情可能只部分受到控制。
2.當使用傳統改善病情抗風濕藥後，仍未能將類風濕性關節炎患者的疾病活躍程度降低，目前的治療方法是使用生物製劑，例如抗腫瘤壞死因子製劑。疾病活躍程度的標記包括：腫脹關節的數目、觸痛關節的數目、血液中的發炎標記和患者總體疾病規模。類風濕性關節炎病情早期得到緩解，可降低患者關節受破壞的程度。
3. 生物製劑是昂貴藥物，使用此類藥物的患者需要接受緊密的監測，以防出現副作用。就患病初期使用生物製劑的指引正在改變中。目前，大部分患者在使用生物製劑之前，會先以3至6個月時間用至少1至2種傳統改善病情抗風濕藥來作治療。
4. 患者使用生物製劑1年後，若病情受控理想，可以停用生物製劑。但一些患者在停用生物製劑2至3個月後，病情可能會再度活躍。
5. 如果持續至少2個月，患者沒有疲勞、沒有腫或觸痛的關節，以及血液發炎標記正常，那麼病情便是得到緩解。此情況下，可以多個月時間來逐漸減低改善病情抗風濕藥的服用劑量以至停用。

1. 類風濕因子(rheumatoid factor，簡稱RF)或抗核因子(anti-nuclear factor，簡稱ANF)呈陽性表示與一些風濕病相關，如類風濕性關節炎和系統性紅斑狼瘡。

2. 你的化驗結果是低陽性。健康正常的人群中亦可能出現低陽性化驗結果。

3. 你的症狀似乎表示你患有某種慢性炎症性關節疾病，並需以改善病情抗風濕藥來治療(Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs，簡稱DMARDs)。

4. 慢性關節炎像類風濕性關節炎或強直性脊椎炎有可能會有關節以外的症狀表現。請參考本網站內的有關資訊。

5. 你可考慮向私家風濕科專科醫生求診，看看是否需要及早開始服用改善病情抗風濕藥。

6. 生物製劑是昂貴藥物及令患者病情多會大有改善。在患者以生物製劑作治療期間，他的醫生應為他緊密跟進及監察病情。

每間化驗所有不同的化驗方法和化驗結果的正常範圍，你的化驗結果應以你的化驗報告所列化驗項目的正常範圍作參考。

Plaquenil是醫管局藥物名冊內的專用藥物，處方給相關的適應症患者如系統性紅斑狼瘡症，此藥的收費與一般藥物相同。

我們並沒有私家藥房所出售藥物的價目。

作為乙型肝炎帶菌者，當開始服用改善病情抗風濕藥(DMARDs)來治療關節炎，你的病情便需由風濕科專科醫生嚴密監察；此外，你亦需接受乙型肝炎的預防性治療。

似乎你正服用柳氮磺胺(Sulphasalazine)來治療炎性關節炎，並被建議做膝部手術。就藥物和手術治療方面，你可考慮向風濕科專科醫生或骨科醫生尋求第二專業意見以作參考。

一般來說，柳氮磺胺(Sulphasalazine)是一種用來治療類風濕性關節炎的「改善病情抗風濕藥」；一旦患者可容忍這藥而沒有出現明顯副作用，血液檢驗的監測可減少至每4-6個月。早期的類風濕性關節炎若用單一的「改善病情抗風濕藥」來治療而病情得不到緩解的話，則以混合多於一種的「改善病情抗風濕藥」或「生物製劑」來治療是適當的。

類風濕性關節炎患者在懷孕期間，疾病的活躍程度通常低，並可以低劑量的類固醇prednisolone來控制病情。如不考慮在懷孕期間服用Sulphasalasine，患者應在停服此藥一整個月經週期後才試圖受孕。然而Sulphasalasine可以在懷孕期間服用，它不會增加出現不利胎兒的結果。Sulphasalasine的服用劑量每天不應超過2克，並建議同時服用葉酸補充。你應與你的醫生商量你的懷孕計劃和治療選擇。

治療強直性脊椎炎的藥物必須按個別患者情況而定，並應由其主診醫生處方；常用的藥物包括：非類固醇抗炎藥、磺胺(sulfasalazine)及抗腫瘤壞死因子類的生物製劑。有計劃的運動、出席有關的病人教育講座及參加相關的病人自助組織亦相當重要。你可在本網站位於「風濕病知識」內「成人風濕病」裡有關「強直性脊椎炎」的網頁中取得更多相關資料。

Sulphasalazine是一種常用來治療類風濕性關節炎的改善病情抗風濕藥。而Diclifenac則是一種非類固醇抗炎藥，常用來治療炎性關節疼痛。你可在本網站位於「風濕病知識」內「成人風濕病」裡有關「類風濕性關節炎」的網頁中取得更多相關資料。

Tacrolimus是一種抑制免疫力藥物，在1994年首先獲美國食品及藥物管理局(FDA)認可。它的主要用途是令那些接受器官移植後的病人的免疫系統活動減少，從而降低器官排斥的風險。根據很少數病例報告，一些用常規治療未能有效控制病情的系統性紅斑狼瘡(SLE)患者，使用Tacrolimus也可有幫助。

基於一些大型臨床試驗報告的實證療效，器官移植免疫抑制劑(如azathioprine)和癌症細胞毒性藥物(如cyclophosphamide)已成為治療系統性紅斑狼瘡的常規藥物。

持續關節腫脹顯示類風濕性關節炎炎症活躍，須以「改善病情抗風濕藥」(Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs – DMARDs)作治療。適當的治療目標是逐步增強「改善病情抗風濕藥」直至滑膜炎及發炎情況明顯減輕或消退，又或直至藥物引起的副作用是無法忍受。患者若因增生性滑膜炎引致關節功能異常，可選擇外科手術治療。發炎指數一般是指就紅血球沉降速率 (ESR) 或C反應蛋白(CRP) 的血液測試，驗血報告應有提供相關的正常參考值。

風濕病是泛指影響骨骼、關節及其周圍軟組織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經等的一組疾病，所以風濕病是一個總稱。常見的共同病徵是患處出現發炎(即有紅、熱、腫、痛等徵狀)、僵硬及關節活動能力降低。現時列入風濕病的疾病有超過一百五十種。類風濕性關節炎是其中一種較常見的慢性炎性關節炎，且有可能導致患者關節破壞；類風濕性關節炎患者若能及早得到'改善病情抗風濕藥'(DMARDS)治療，有可能令疾病得以緩解。現時國內主要大城市的大學附屬醫院，通常會有風濕科專科診所。

你的弟弟應該向風濕科醫生求診，以便獲得可靠的強直性脊椎炎治療，如一些「改善病情抗風濕藥」或「生物製劑」。你及你的弟弟若參加強直性脊椎炎的病人互助組織(香港強脊會或B27協進會)及出席一些有關強直性脊椎炎的健康講座，應有所幫助。

你的臨床徵狀類似反覆發作性風濕症。一些患者可能發展為類風濕性關節炎，另一些則會繼續有偶發性關節炎。在有需要時服用非類固醇消炎藥對紓緩症狀也許會有幫助。患者若長期服用非類固醇消炎藥，可能會出現消化性潰瘍(胃潰瘍)、高血壓及腎損害等副作用。現時在治療反覆發作性風濕症方面，尚沒有一些對照研究。一些改善病情抗風濕藥，如抗瘧疾藥(hydroxychloroquine)及柳氮磺胺(sulphasalazine)對預防疾病發作及減少服用非類固醇消炎藥可能會有幫助。你也許需要向風濕科專科醫生求診。