常見問題
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提問
本人近日確診關節炎, 可能是類風濕性或銀屑病, 醫生表示都是一樣處方, NSAID 及Methotrexate 12.5mg, 話會壓抑免疫反應, 但近日疫情嚴重, 是否會減低扺抗能力, 另外是否需要終生吃藥?
雖然最近疫情嚴重，但處理關節發炎也是重要的治療目標，因為這樣才可以防止關節因發炎而受損。而預防感染新冠肺炎最有效的方法，仍是接受疫苗注射，避免社交活動及做好個人衛生管理。
本人今年 50歲，女性，2021年8月中左手差不多同時出現母指弓彈手及手腕痛，已立即看骨科醫生，當時骨科醫生開了一個星期消炎藥，但弓彈手及手腕痛未有大改善。 直至11月中轉看另一位骨科醫生，骨科醫生指可能係類風濕關節炎，建議叫我照MRI找出原因，骨科醫生看完報告指應該係風濕問題，轉我看風濕科醫生。 係12月30日第一次見風濕科醫生，經初步診斷及睇MRI 片後，風濕科醫生表示 50% 有機會係類風濕，但實際情況必須經驗血看看有冇炎症等等才可得知情況。當日即時抽血及雙手照x-ray. 係1月6日再次見風濕科醫生看報告，風濕科醫生表示驗血報告 (RA factor, CCP, CRP 等)係全部正常，雙手x-ray顯示mild periarticular osteopenia. 風濕科醫生表示按報告我唔係類風濕，但留意雙手x-ray顯示mild periarticular osteopenia及 另一情況係有2成類風濕病患者係驗血中係驗唔出有問題。 作為follow up，我會係三個月後再次驗血（炎症方面）及留意右手會唔會有相同痛症。 風濕科醫生表示現在係當筋膜炎，俾左30天消炎藥消用來消退左手手腕痛，並須要好好保護隻左手。 由2021年8月中至今（2022年1月），只係左手出現病徵（母指弓彈手及手腕痛），右手及其他關節並沒有任何痛症。 請問現在情況（特別係x-ray顯示mild periarticular osteopenia），是否有類風濕關節炎問題，謝謝。
照以上情況評估，不能診斷你已經患有類風濕性關節炎。因為這疾病的特點是關節持續發炎。
同意繼續觀察症狀，如果發炎症狀愈趨頻密及時間愈長，則要再由醫生評估最新的狀況。
本人男性，42歲，一向不煙不酒，飲食均衡，定期運動，沒有長期病患、家族遺傳病及嚴重受傷等。 最近一次驗身報告中，看到類風濕性關節炎因子達 80.8 IU/mL (報告提到正常應為30左右)，也曾在去年約兩星期間，左手曾有一節無名指有短暫輕微的「晨僵」(右手從來沒有)，但兩星期過後便沒有了，近來便沒有了。 請問我應該如何處理好？
在臨床上，類風濕因子呈陽性反應並不等於患上類風濕性關節炎。仍然需要視乎有沒有持續出現關節發炎的症狀。故此我建議你觀察以上的症狀，如果繼續出現就需要進一步尋求醫生的意見。
請問風濕性關節炎、類風濕性關節炎、軟組織風濕病、肌纖維痛，怎分別？有甚麼異同 ？
類風濕性關節炎：是一種自體免疫系統病，引發某些關節會有長期腫脹，需要用藥物去控制免疫系統，阻止不斷侵襲關節，造成發炎及破壞。
風濕關性關節炎： 可能亦是指類風濕性關節炎，但後者是正確的醫學名稱。
軟組織風濕病： 是一個較籠統的疾病名稱。泛指關節附近軟組織如韌帶、肌腱等的疾病，特別是發炎的一類疾病。
肌纖維痛：是另一類醫學疾病的名稱，與免疫系統無關。身體很廣泛地方都出現疼痛，並且會維持三個月以上。除了疼痛外，患者也感覺疲倦，甚至影響情緒。在醫治方面需要一些痛症藥物去紓緩症狀，並且加上一些非藥物治療方法如運動、物理或心理治療去輔助患者，減輕痛症所帶來的困擾。
我是類風濕病人， 病會攻擊我的中耳、肺、 腦等器官。現在病情穩定， 在服用5mg 類固醇和MMF ( Cellcept) 抗排斥藥，請問我能做激光美容嗎？
如果想接受光學美容，可能有一些不確定的效果，引發紅斑狼瘡症在皮膚上的復發，應要與你跟進的專科醫生商討。
未使用甲氨蝶呤前，炎症指數的確高出正常，所以醫生要求驗血。用藥後，醫生說有明顯減低，達可以接受水平，不過醫生並沒提及是否到正常水平。 另外，我仍有些疑問想了解清楚，女性的經期與荷爾蒙改變是否有可能影響免疫系統而引發類風濕關節炎？請問有沒有類似案例出現過？如是，是否使用甲氨蝶呤都不會有幫助？婦科會有其他藥物幫助嗎？ 最後，想知道普遍類風濕的病人在惡劣天氣，會否感到關節情況變差？飲食上有需要戒口嗎？
如果發炎指數降到可接受就水平，亦是反映藥物的療效，至於能否有更好的效果，則需要與主診醫生商量，平衡藥物及其副作用的風險，取得最佳的效果。
至於女性荷爾蒙與類風濕性關節的關係，這是一個學術研究的問題，例如女性患者較多。而在懷孕期間，關節炎病情可能較穏定。這病症也在女性患者在更年期後，有較多初次發病的機會。但無論如何，女性荷爾蒙只可能是影響類風濕性關節炎的其中一個小因素，所以暫時都不會以控制荷爾蒙的藥物去治療類風性關節炎。
我遇到很多病人都感覺到天氣及濕度對關節炎的病情有所影響。既然是他們的感受，我絕對會相信，雖然暫時不能有足夠的科硏報告證實這論點。
至於是否需要戒口，亦遇上了不少個別病人感到吃過某一類食物會感到不舒服，關節痛多了。我的建議是如果這是你確實的經驗，那便不選取這些食物吧！因為仍有很多其他的食物可以選擇。但在整體醫學硏究上，暫時沒有建議某一類食物是絕對需要避免。仍然建議一個以均衡的健康飲食為原則。
本人之前因腳痛前往急症室求診，骨科醫生說我的左邊髖關節嚴重退化，近乎骨磨骨的情況，而右邊情況正常。由於我以往沒有任何創傷記錄，骨科將我轉介內科，進行各種抽血，和MRI的檢查，以找出退化的原因。內科抽血結果顯示我有RA的因子，另外除了左邊髖關節有明顯受損和血液有RA因子，我幾乎沒有其他類風濕特徵，不過醫生想我試一下類風濕的藥物（甲氨蝶呤）。直至現在，我已經用藥差不多1年半，情況依然反覆，痛楚依舊，我開始懷疑到底我是否真的患上類風濕關節炎，有RA因子等於有類風濕嗎？我應該提出再作其他檢查嗎？另外，請問過往有案例是關於子宮內膜異位與類風濕嗎？
據我所知，類風濕性關節炎與子宮內膜移位沒有直接的關係。你只在一邊的髖關節有問題，而其他關節卻沒有影響。這的確與一般類風濕性關節炎患者有所不同。你可以問醫生關於你的血液的發炎指數是否正常。一般當患者發炎時抽血檢驗顯示的發炎指數都會上升。而關節痛楚亦可能與關節已經受到損壞有關，所以如果情況嚴重，可能需要轉介骨科醫生，再作評估是否需要進行關節置換手術。
女性35歲，左手中指及無明指、右手中指的第二節側有脹痛，按壓就特別痛，懷疑有類風濕關節炎，驗血報告請問需跟進ANA Screen- POSITIVE (1:80) SPECKLED嗎？如需要可再做什麼檢查？本人患類風濕關節炎機會大嗎？
我相信檢查結果應由你的主診醫生根據你的症狀以作解釋。就一般而言，類風濕性關節炎的患者其關節發炎的症狀會持續，而驗血報告中的發炎指數一般都會上升。
你好，我今年34歲，女性，3個月前手指關節痛，早上起床會手痛和麻痺，維持左大約2個星期左右，之後早上情況有改善，但手關節仍會感覺痺，做過紅斑狼瘡抽血檢查，大致都正常，類風濕關節炎因子7iu/ml,dsdna igg ｛10.00iu , 但Ana指數positive（1:80），請問我係咪患上類風濕關節炎？
不能單憑此驗血結果而排除患上類風濕性關節炎的可能性。如關節痛或麻痺等症狀持續出現，應繼續尋求醫生的意見或再作轉介。
本人上年五月初，雙膝及右踝紅、腫、痛，已經立即看風濕免疫科，驗血全部免疫系統病都係negative，但血沉、丙蛋白高，吃了消炎藥止痛藥+類固醇三星期，仍未見好轉，西醫建議服用「MTX」，我唔想吃，唯有試吓中醫治療，怎知吃了一個星期已經消腫，然後一直中藥調理。 可是到了七月雙手指有晨疆情況，伸展數下又正常返，但此情況持續至十月左右，每隔一個月在風濕科西醫跟進觀察，驗血正常，都沒有問題。 無耐十二月尾突然間左踝腫痛，也立即看返西醫，血沉及病蛋白又高咗，今次建議服用「MTX」，但我仍然怕不是類風隰，及怕副作用，醫生說開兩星期消炎藥順便給我時間考慮用唔用藥，最後再睇回中醫，希望好似上次能夠消腫痛，但今次完全冇用，反而右踝亦有輕微腫脹痛，請問我是否確診「類風濕」？真係要開始服用「MTX」？
由於只有一個左足踝關節長期受影響，雖然未像一般的類風濕性關節炎有數個關節影響，但不能排除這個可能性，況且驗血報告也證實有發炎的現象。由於左足踝已經有較長時間發炎，試用甲胺喋呤（methotrexate)也是一種醫治方法。
我是中年女性，自從2020年8月尾開始左手(中指及無名指)早上起床時出現晨僵，右手有麻痺情況(右手情況已持續了半年)。 在9月照了手及頸X光，報告結果手骨正常，頸骨比較直，骨節與骨節之間空間比較少。 在12月驗血， RA Factor(Quan.)：<10 ANA(IFA)：Seronegative <1:100 我左手指關節沒有紅腫及痛只有晨僵，但今早起床右手手指有輕微僵硬情況( 不知是否與天氣凍有關） 1. 請問我有機會是類風濕關節炎嗎？ 2. 如果是風濕關節炎，會否稍後轉變為類風濕關節炎？ 3. 是否我頸椎問題影響到手指晨僵？ 4. 晨僵問題出現了大約四個多月，會否驗血及照X光未能反映實際病情？
1. 根據你描述的情況，暫時不可確定你已患上類風濕性關節炎。
2. 在西方醫學上，只有「類風濕性關節炎」一病，卻沒有「風濕關節炎」。我估計你所表達的「風濕關節炎」是指一般關節痛或僵硬的情況，這只是一種症狀，卻不能歸納為一種病症。但類風濕性關節炎的病人一般都有關節痛及晨僵的症狀。
3. 這是可以有關的。神經線受壓可以引致麻痹或僵硬的症狀。
4. 類風濕性關節炎的病人，一般在發炎時血液中的發炎指數都會上升。建議可抽血檢驗兩類發炎指數，即紅血球沉降率（ESR) 及C反應蛋白 (CRP)。
前天取了RA factor 32.1 驗血報告。本人正上星期至今仍受兩邊手碗至手臂的濕疹發作，十分痕癢，還抓傷结疤中。請問濕疹炎症會否使RA factor升高呢？另外右無名指有小腫不红，痛了6個星期左右。這是否已九成斷定為類風濕關節炎？
在臨床診斷上，如果類風濕因子(rheumatoid factor，簡稱 RF) 呈陽性反應，並不等於病人就已經患上類風濕性關節炎。因為類風濕因子的成因有很多，甚至有時正常人也可以驗出帶有類風濕因子。無論如何，因你的手指關節徵狀已持續一段時間，所以亦需要有更多的檢查去找出關節痛的原因。這些檢查可包括一些發炎指數如紅血球沉降率(erythrocyte sedimentation rate，簡稱 ESR) 、 C-反應蛋白(C-reactive protein，簡稱 CRP)及抗環瓜氨酸抗體(anti-cyclic citrullinated peptide antibody，簡稱 anti-CCP 抗體)。但這些檢驗都需要由醫生經檢查病人後再作決定。
我背痛超過一年，手指關節出現晨僵大半年，早上維持有半小時。醫生也懷疑我患上類風濕關節炎，所以做咗大量的驗血測試，其中包括有類風濕性因子，紅血球沉降速率及C反應蛋白測驗，Anti-CCP、紅血球血紅素、手指x光拍片等等，全部驗血檢驗報告均呈陰性及正常。但背痛和手指關節晨僵硬仍然持續，我有機會是類風濕關節炎嗎？我是否應該再去看風濕專科醫生？
根據所提及的檢查報告作評估，顯示患上類風濕性關節炎的機會的確很低。而且類風濕性關節炎甚少引致背痛。既然手部關節晨僵及背痛的原因未明，我也建議你要繼續尋求醫生的意見，直至找出原因。
本人於2013年8月確診類風濕關節炎後，長期服用甲胺喋呤(MTX)和葉酸，但最近一年病情不受控制，所以加了來氟米特(LEFLUNOMIDE)，才減輕了痛楚，但加了藥後，肝酵素曾高於水平，現在藥的份量是︰逢星期一 MTX 2.5mg x 3、逢二、四、六 LFM 20mg 一粒、逢星期四 葉酸 5mg x 2，想請問藥物對肝腎的副作用? 葉酸是否可舒缓MTX的副作用，但對LFM是沒有用，所以不加葉酸份量？ 希望得到你的解答，謝謝！
研究顯示，服用葉酸有助減少或紓緩甲胺喋呤的一些副作用，例如口腔潰瘍等。而來氟米特的其中一項副作用是可以引致肝酵素上升，故此服用人士需定期抽血以檢測肝功能，特別是在開始服用半年之內的時間，而這藥物對腎功能的影響則比較少。
你好，近半年有大關節超痛，每次一個關節，太約已有4，5個關節痛過，每次大約3日內無事，食消炎藥就沒事，最近去了睇風濕科專科，驗左CCP抗體高，ESR正常，之後醫生開了PLAQUENIL & COLCHICINE給我服用，每日各一粒，在服用開始同時，開始雙手出現晨僵，和一些大關節常常有聲，現在服用藥物太約有一個月，但這一個月出現了3次扁桃腺發炎，我去睇普通科醫生，每次食抗生素5天，但服完之後，太約7天左右後，又會返發，最近第三次看同一個普通科醫生，他說我會不會有機會之前感染過A型鏈球菌而引致類風濕關節炎，我回想太約9個前至現在而有5次扁桃腺發炎，我想問，如果是困感染過A型鏈球菌而引致類風濕關節炎，是有沒有得醫好，定還是以A型鏈球菌而引致的風濕關節炎是沒有得醫？
根據你所提供的病歷，你的關節痛是復發性的，但症狀卻又只出現幾天便好轉。這與傳統的類風濕性關節炎症狀有一些分別。因為類風濕性關節炎發作時，往往影響關節較長時間，以數星期及月計。醫學上有一種病稱為「復發性風濕症」或「陣發性風濕症」(palindromic rheumatism) ，就是指關節痛及炎症往復發生，每次只影響個別關節，卻又幾天後痊愈。當然不能就此簡單病歷而判斷，要請教你的主診醫生再跟進。至於你的扁桃腺發炎會否引致現在的症狀，相信機會較小，因為症狀並不完全吻合。
你好！我今年29歲。係2019年12月右食指開始紅、腫、熱、痛，（無受傷情況下）睇左3次家庭醫生，食左三次抗生素無效，最後去左急症室，入左骨科，抽左RA factor 同anti ccp,亦抽左發炎指數 ，所有野都正常，最後出左院，兩日後到我膝蓋痛到行唔到，入左內科，醫生就開左sulfasalazine藥比我試 叫我定時去風濕科覆診。雖然我已經食左4個月藥，但我隻食指情況愈來愈差，每次覆診骨科，照 x ray ，醫生都話我骨情況差左，最近一次，醫生話連隻食指軟骨都完全侵蝕左，永遠無左功能性。我想問下： 1、驗血報告正常，是類風濕關節炎嘛？ 2、食指情況無改善，代表隻藥對我來講無效？ 3、我呢個年紀，骨同軟骨被侵蝕，還有什麼病的可能性引致？ P.s:2020年2月入院抽骨組織化驗，結果都是正常，只是手指關節比較鬆。
1. 類風濕性關節炎早期發病時約有5成病人驗血中的類風濕因子(RF factor)及抗環瓜氨酸抗體(anti-CCP)呈陰性反應，但發炎指數一般都是高的。所以你的情況如果真是類風濕性關節炎，是比較特別。
2. 柳氮磺胺(Sulphasalazine)用了四個月而病情還沒有好轉，那麼這藥在你身上當然沒有療效。
3. 建議要用更多方法去尋找病因，如磁力共振(MRI)去檢視關節還有沒有發炎，如有發炎就要繼續改用更有效的藥物去治療。而且有一種發炎叫做指骨炎(dactylitis) 是比較難用一般的藥物去控制的，需要尋找專科醫生的意見。
你好, 我應該是類風濕關節炎, 但是看專科醫生實在太貴了, 請問可以在那裡醫呢?
可以請知道你病情的醫生轉介到你住所就近的急症醫院所設的內科專科門診排期跟進。
由上年開始，因血小板偏低，醫生叫我去瑪嘉烈醫院內科進行血液檢查，報告歞示類風濕因子160，當時只有眼乾症狀。但我發現手指，腳每曰都會有一至兩秒針刺的痛，但上年今年共看了四次醫生，兩個話我有類風濕關節炎，兩個話乾燥症，沒有類風濕關節炎！令我的壓力沈重！近日左手冇名指手指關節位置有小小凸，但沒有痛，手亦冇腫。今曰告知醫生，但佢不是風濕科醫生，叫我吃金龜納200mg,預防，佢連望都冇望我手！我想問問我應該吃嗎？網上話呢隻藥不可長期吃，有毒！令我更不知所措，可否幫幫我。
由於此專欄以為提供風濕病科的一般資訊為目的，故此不會推薦任何治療方案。由於你對診斷及所建議的藥物都有疑惑，建議在下一次覆診時再向醫生查詢，尋求協助。一般而言，金圭鈉對因類風濕關節炎或其他自身免疫系統疾病所引致的關節炎症都有一些作用，但不能說萬試萬靈。而副作用則有皮疹，腸胃不適及影響視力。但這些副作用都不常見，並且在停藥後，副作用是會隨之而消失。
本人23歲，女性，全身關節沒有痛楚及不週，但曾患上2次虹膜炎， 眼科醫生建議抽血， 結果 ANA positive titre 160; Speckled ; CRP 0.2 mg/L ; Anti-ccp < 7.0 kiu/L renal liver function CBC result normal 我會否患上免疫系統疾病？ （紅班狼蒼 ， 類風濕關節炎，僵直性脊椎炎）， 及有什麼檢查可再做？ 謝謝醫生
常見的風濕病科疾病如類風濕性關節炎、強直性關節炎、紅斑狼瘡症等都有特別相關的徵狀。如只有眼部問題，並不涉及其他器官或組織，這便不符合診斷為以上任何一個疾病。建議如有新的病徴，可再咨詢醫生的意見。
你好，我本身中學時期唔小心扭傷手腕，當晚就開始痛，持續痛好幾年，不斷求診都被診為扭傷，照x光都沒有任何發現，到沒有再痛的時間才發展手腕有些動作做不到，手腕亦好似變了形，之後再去求醫就發現手腕軟骨已被侵蝕了。 到了這幾年，手沒有再痛，但抽血指數係輕微但仍然有，近期的磁力共振報告亦顯示發炎範圍比之前多了。 一直沒有食風濕藥是怕有副作用，而且手腕除左變了形亦沒有再痛了，想請教醫生我應該食藥嗎？副作用是否很大？ 我由中五時痛到今年已30歲了，而我常常看類風濕的資訊，例如晨僵的徵狀都沒有，所以早年我亦以為只是扭傷的後患。 希望醫生可給我建議，萬分感謝
治療類風濕性關節炎的一般目標是：
減少痛楚，有效控制發炎，阻止關節被破壞及變形。
如近期的磁力共振報告顯示因發炎而影響的範圍擴大了，則需要小心處理。如果確定發炎仍然存在，則建議用改善病情抗風濕藥物控制炎症。醫生會建議所選取的藥物及解釋最重要的副作用。一般都是由較輕劑量開始，讓病人較易適應藥物，請繼續向你的主診醫生查詢。