常見問題
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提問
因本人剛確診系統性紅斑狼瘡連狼瘡，想查詢，世界衛生組織是否有診斷標準這病是否屬危疾？想請求相關資料，謝謝。
我們風濕病科醫生比較常用的是SLICC (Systemic Lupus International Collaborating Clinics) 2012 定義。
另外，EULAR (European League Against Rheumatism) 及 ACR ( American College of Rheumatology ) 在2019年也有更新定義，但內容比較複雜，所以現提供香港風濕病基金會有關系統性紅斑狼瘡的刊物（見頁4-5）以供參考。
https://www.hkarf.org/wp-content/uploads/2022/07/2nd_SLE_32pp_2019.pdf
紅斑狼瘡所引發的淋巴結腫大及頭痛可以如何處理？因為未達確診標準，目前只有celebrex消炎藥可食。
淋巴結腫大及頭痛可以由各種原因引起：感染性疾病(如肺結核病) 、血液疾病(如淋巴癌) 或自身免疫系統疾病 (如紅斑狼瘡) 。因不清楚你目前情況，如有沒有抽取淋巴組織化驗以確診，建議和主診醫生確認沒有其他問題，才可以把病徵歸為紅班狼瘡或其他自身免疫系統疾病所引發。如排除了感染性疾病和血液疾病的可能性，並確診患上自身免疫系統疾病(如紅斑狼瘡) ，消炎藥可在需要時服用減輕病徵，但長遠要使用其他藥物，來控制整體病況，減少復發機會。
本人沒有任何身體異樣，但因為不孕最近去驗免疫，發現ANA 1:160 , C3 74。醫生建議每天吃Plaquenil 2粒吃3個月。請問ANA, C3 這些指數驗1次就確定我有免疫問題嗎？沒有病發症狀吃藥令指數回落是否合適的治療？
有部分不育婦女的確會有自身免疫抗體(例如：抗核抗體(Anti-Nuclear Antibody)，簡稱 ANA)陽性的情況，如果經過醫生診斷有可能有免疫系統失調傾向，有些合適的個案醫生是會考慮處方Plaquenil。大部分病人ANA只需要驗一次，不需每次覆檢測水平，而如果病人有紅斑狼瘡傾向，補體C3(正常值：80-160 mg/dl，不同化驗所的正常值可能略有不同)可以返映活躍性(越低越活躍)，所以指數回升至正常反而是好事。
本人46歲, 1月中打完第一針疫苗兩週後, 開始有晨僵, 雙膝關節和足踝有問題, 2月中打第二針後, 雙手手指關節一直痛, 手踭也有些痛, 不過手指關節最痛和最影響生活, 看過風濕科, 3月中時驗血, ESR 45, 跟著到4月尾再驗血 ESR 29, 雖然已回落, 但手指痛沒有減少, 同時不知是否我一直食消炎止痛藥, 才令ESR 指數下降, 而不能反映真實狀況。到現在已痛了5個月, 雖然手指沒有腫也沒有變形, 我還在擔心是否真是呈陰性類風濕, 醫生也建議過可以照 MRI, 但MRI 收費非常昂貴, 所以在考慮現在去照會不會太早, 而不能照出來, 如現在太早照了又照不清楚, 我也沒有太多的金錢花費了, 所以關鍵時一般發病多久才照MRI, 才比較明顯, 請給點意見!
如果關節疼痛了五個月，都不算短時間，磁力共振(MRI)一般可以偵測到早期風濕病變，但病人亦可以考慮接受較便宜的肌肉關節骨骼超聲波，看看有沒有風濕病變。
本人驗血報告顯示dsdna 126, ana 陽性, 大部分血液常規及肝腎功能正常, 但淋巴性白血球些微below range, 已出現2至3星期全身關節肌肉僵痛,偶爾低燒,牙齦伴有些微發炎同飛滋 及傷口難愈。目前醫師表示未完全達到紅斑狼瘡確診的基本門檻回覆,難以開相關藥物醫治,想了解目前是否適當時機食藥治療以便盡早控制病情, 雖然都明白醫治sle藥物好多副作用。謝謝。
根據你的描述，你很有可能已符合確診系統性紅斑狼瘡的最新標準，並顯示需要接受治療。建議你接受風濕科專科醫生的正式評估，及尋求專科護理。
大約10年前曾診斷為免疫力過高，吃了一年的藥物沒有改善就沒繼續追蹤，目前打了第一劑莫德納疫苗後有三天出現晨僵現象之後就穏定了，請問適合打莫德納第二劑嗎？會變成紅斑性狼瘡嗎？若免疫系統被打亂後會恢復正常嗎？
建議你重新做一次免疫系統血液篩查，看看現在免疫系統的情況。再根據血液報告結果再建議處理方向。
30/4開始手指關節痛，朝早關節有d緊，今日5/5去睇街症，醫生話類風濕要6個月先知，所以冇抽血，話觀察下先，淨係開左消炎止痛藥，同冬青膏。 請問類風濕真係要6個月先知嗎？ 咁我咪要痛6個月? 同埋萬一真係有類風濕，觀察6個月咁耐，會唔會拖延左治療令病情嚴重左呢？如果抽血係正常，咁係咪即係冇類風濕呢？
根據美國及歐洲風濕學學會類風濕性關節炎分類指引，我們會根據患者的關節症狀（包括腫痛）維持六星期以上，配合臨床及驗血報告，方可決定是否確診類風濕性關節炎。
根據你的描述，你的症狀大約維持三至四星期。其實有很多原因都可以導致關節痛，可以首先留意日常生活作息是否有很多耗損關節的動作。
建議關節症狀如果持續，可以寫轉介信到風濕專科，篩查是否患有早期類風濕性關節炎。
本人 66歲，女性， 去年3月雙肩周炎未癒，今天3月初某天早起全身關節僵硬及痛，已持續至今 （28/4）,3月29號開始晨早右手不能屈曲並持續，繼而左手，4月8號開始服食 Acroxia 止痛，但左右手於4月中開始整天發麻，針吉，手掌紅，熱，掌心關節痛，手腕痛，日漸無力，不能開水樽蓋及其他需要用力的動作。雙腳亦有麻脹感，右腳底筋痛，髖,膝,肩,手踭關節附近有腫脹現象，附近肌肉痛…. 去年7月曾驗血發現 CK 指數高，2月曾覆診 CK未退, 但未有發現有類風濕＋？ 但我今年 3月已出現上述狀況，由於公院覆診未到期，現時不知如何是好？
你的情況比較複雜，除了關節僵硬及痛，驗血還發現 CK (Creatine kinase， 肌酸激酶) 指數高，因已在公院覆診，相信醫生已知道你的情況。臨床上要病徵和化驗結果一同分析才能診斷你的問題是不是風濕科疾病，而近來你亦有肌肉痛及痳痺等病徵，如情況持續沒有改善，可找家庭醫生再轉介回公院，另也可以找內科或風濕科專科再評估。
在這個網頁的文獻上找到關於類風濕性關節炎疫苗的研究，請問是否真確的，謝謝 。https://scitechdaily.com/scientists-developed-an-experimental-vaccine-against-rheumatoid-arthritis-totally-disappeared/?fbclid=IwAR3BkSI8aE0hPR2gY9zxDziMssaPqrxQzAl093xx2AmLyuIa9Zl6RV6pl-0
網絡上的資訊很多，包括科學家對疾病的預防及治療的初步研究報告，但疫苗或藥物能成為醫療用途卻不是一份報告或發現就可以決定，科學家及研究人員需要不斷驗証，也需要在臨床上測試才能決定成效，副作用及真確度。市民可以留意醫學的最新發展，但不建議以偏概全，如有問題可以向醫護人員提出及詢問。
本人20+女性，三個月前自從扭傷腳踝後，不知是否當時沒有妥善康復只看了數次鐵跌打+針灸，現時事隔三個月每早起身腳踝位置都會感到僵硬腫脹不舒適，而平日步行跑步是沒問題的不會感到痛，抽血檢查顯示anti-nuclear factor (positive 1.6) 現時醫生建食消炎止痛藥，但感覺成效不大，我還可以做什麼，看中醫會否比西醫好？
根據你的情況，腳踝位不適已達 3個月，如未檢查可先做 X-光或關節超聲波檢查，了解腳踝位軟組織及筋骨有沒有創傷。ANA (Anti-nuclear antibody，抗核抗體) ，又稱 ANF (Anti-nuclear factor，抗核因子)， 這一項檢查通常會作參考及初步了解病情，有助醫生診斷，但只靠ANA不能完全掌握情況。如有風濕免疫系統疾病的家族史，腳踝位腫脹不退，建議找風濕科醫生作詳細評估。消炎止痛藥可以暫時消退僵痛，但不建議長期服用。
你好，本人最近皮膚出紅疹去睇皮膚科醫生，醫生切取組織化驗後證實屬於「白細胞破碎性血管炎（CLV）」，請問這個病症是屬於那科？
白細胞破碎性血管炎（cutaneous leukocytoclastic vasculitis) 是病理組織的描述，屬一種小血管血管炎，主要影響皮膚，引起皮疹及局部潰瘍，有些人會有其他病徵，如關節痛，肌肉痛，大部分病人主要因皮疹情況反覆而需要治療。皮膚科醫生會作初步評估及切取組織化驗，你也可以找風濕科醫生作全身檢查，以排除系統性血管炎的情況，及早治療。
我上網睇過好多資料，這個病有機會係有細菌侵襲，激使免疫系統出嚟打仗，我上年7月尾打第一針，8月尾打第二針，復必泰，今年1月尾就開始有病徵，可能我係遺傳有 RA 因子，但一路 50 多年來都無事，因我連一支流感針都無打過，醫生，你覺得這個可能性是否很大呢？ 這個病的指數會服食藥物後降低嗎？會有病人最後完全康復，無需服藥嗎 ？ 由於係最近發生，本人現在非常擔心 ！ 已在醫院排期，可惜還未收到排期紙 ！ 又怕服藥後會有副作用，每天也在想這個病的事情，現在晚晚失眠 ！
有關新冠疫苗會否引發自身免疫系統疾病如類風濕性關節炎，或令病人病情惡化，日前研究顯示沒有相關證據。風濕科病人如病情穩定，接種新冠疫苗是有效預防新冠重症及死亡的方法。接種新冠疫苗後有輕微不舒服或關節問題，大都會在短期內慢慢康復，有些人可能會在需要時服食止痛藥或消炎藥物。
診斷類風濕性關節炎需要臨床檢查及化驗結果配合，有RA 因子並不能立即確診類風濕性關節炎。如確診類風濕性關節炎，醫生會為病人定期檢驗發炎指數，來評估病情及調校藥物。
現今網絡上充斥大量健康資訊，大眾可以作為參考，但不一定適用於個別人士。你目前的情況，因有類風濕性關節炎家族史，而開始有相關病徵，應儘早向家庭醫生或風濕科醫生求診，和醫生溝通商量，積極面對。
本人72歲，患有類風濕關節炎7年，病情尚算穩定，每天食Arava10mg 和每星期Methotrexate 12.5mg。 1.本人於2月中打了一針新冠疫苗，但3月頭確診了新冠肺炎，由於屬於免疫力低群組，請問日後需要接種第二，三，甚至第四針疫苗會否不斷激起免疫力，影響病情？ 2.本人準備打第二針，日後打針前後是否需要停Arava 和Methotrexate，以免影響抗體水平？
暫時有兩類群組可以打第四針：
1.60歲以上人士
2.由醫生證明屬於免疫力弱人士，如服用抑制免疫系統藥物
原因是兩類群組的人士可能在打完三針之後，血液裏對病毒的中和抗體水平可能比年輕人較低，而且隨着時間亦逐漸減少，故此建議在第三針後的至少三個月後，再打第四針，因此稱為加強劑。這樣不但沒有影響你的抵抗力，更能增加你對新冠病毒的保護性。
本人46歲, 打完第一針復必泰的兩週後, 有晨僵,同時有兩邊膝蓋和足踝關節問題, 蹲下很辛苦, 當時問醫生和打疫苗應該無關, 驗血結果 ESR, CRP 正常, 跟住打第二針之後, 關節問題上到手指關節, 一用力做事, 手指痛, 去睇私家類風濕科又驗血, 今次 ESR =45, CRP=3.8, 醫生說 ESR 高原因是我有貧血, 其實我只是輕微貧血, 血紅素是10.8, 而且一向都有點貧血, 但第一次驗血 ESR 是正常, 現在是45, 我擔心我是初期類風濕在發展中, 而且打完疫苗到如今已經個半月, 但關節依然沒有好轉, 每天服消炎止痛藥, 不知道是疫苗反應, 還是類風濕的初期。
由於你關節痛的症狀持續，需要服用止痛藥去控制症狀，並且驗血報告的兩種發炎指數ESR及CRP都上升了，而又出現了輕度貧血，建議你盡量尋求醫生的評估，去排除類風濕性關節炎或其他疾病的可能性。
本人72歲，患有類風濕關節炎7年，病情尚算穩定，每天食Arava10mg 和每星期Methotrexate 12.5mg。 1.本人於2月中打了一針新冠疫苗，但3月頭確診了新冠肺炎，由於屬於免疫力低群組，請問日後需要接種第二，三，甚至第四針疫苗會否不斷激起免疫力，影響病情？ 2.本人準備打第二針，日後打針前後是否需要停Arava 和Methotrexate，以免影響抗體水平？
1. 你的情況比較複雜。首先感染了新冠肺炎就等於打了一針，所以你應該之後要打多一針。但第一針疫苗與確診感染的日子至少要相隔14天才作有效，否則第一針便當無效，即要重新打過。暫時感染了新冠肺炎的病友，即使正服用抑制免疫系統的藥物，最多總共仍只需打兩針。
2. 根據一些國際指引，如果在病情許可下，可以在打了新冠肺炎疫苗之後，暫停一星期服用Methotexate 及leflunomide，從而減低藥物對新冠疫苗效力的影響。
本人近日確診關節炎, 可能是類風濕性或銀屑病, 醫生表示都是一樣處方, NSAID 及Methotrexate 12.5mg, 話會壓抑免疫反應, 但近日疫情嚴重, 是否會減低扺抗能力, 另外是否需要終生吃藥?
雖然最近疫情嚴重，但處理關節發炎也是重要的治療目標，因為這樣才可以防止關節因發炎而受損。而預防感染新冠肺炎最有效的方法，仍是接受疫苗注射，避免社交活動及做好個人衛生管理。
本人今年 50歲，女性，2021年8月中左手差不多同時出現母指弓彈手及手腕痛，已立即看骨科醫生，當時骨科醫生開了一個星期消炎藥，但弓彈手及手腕痛未有大改善。 直至11月中轉看另一位骨科醫生，骨科醫生指可能係類風濕關節炎，建議叫我照MRI找出原因，骨科醫生看完報告指應該係風濕問題，轉我看風濕科醫生。 係12月30日第一次見風濕科醫生，經初步診斷及睇MRI 片後，風濕科醫生表示 50% 有機會係類風濕，但實際情況必須經驗血看看有冇炎症等等才可得知情況。當日即時抽血及雙手照x-ray. 係1月6日再次見風濕科醫生看報告，風濕科醫生表示驗血報告 (RA factor, CCP, CRP 等)係全部正常，雙手x-ray顯示mild periarticular osteopenia. 風濕科醫生表示按報告我唔係類風濕，但留意雙手x-ray顯示mild periarticular osteopenia及 另一情況係有2成類風濕病患者係驗血中係驗唔出有問題。 作為follow up，我會係三個月後再次驗血（炎症方面）及留意右手會唔會有相同痛症。 風濕科醫生表示現在係當筋膜炎，俾左30天消炎藥消用來消退左手手腕痛，並須要好好保護隻左手。 由2021年8月中至今（2022年1月），只係左手出現病徵（母指弓彈手及手腕痛），右手及其他關節並沒有任何痛症。 請問現在情況（特別係x-ray顯示mild periarticular osteopenia），是否有類風濕關節炎問題，謝謝。
照以上情況評估，不能診斷你已經患有類風濕性關節炎。因為這疾病的特點是關節持續發炎。
同意繼續觀察症狀，如果發炎症狀愈趨頻密及時間愈長，則要再由醫生評估最新的狀況。
本人男性，42歲，一向不煙不酒，飲食均衡，定期運動，沒有長期病患、家族遺傳病及嚴重受傷等。 最近一次驗身報告中，看到類風濕性關節炎因子達 80.8 IU/mL (報告提到正常應為30左右)，也曾在去年約兩星期間，左手曾有一節無名指有短暫輕微的「晨僵」(右手從來沒有)，但兩星期過後便沒有了，近來便沒有了。 請問我應該如何處理好？
在臨床上，類風濕因子呈陽性反應並不等於患上類風濕性關節炎。仍然需要視乎有沒有持續出現關節發炎的症狀。故此我建議你觀察以上的症狀，如果繼續出現就需要進一步尋求醫生的意見。
醫生你好，本人母親68歲，她︰ 1) 5月尾時開始頭痛，手腳出現紅點，眼睛異常痕癢/感覺有異物，亦有肚瀉； 2) 6月頭時曾經發燒及左膝腫痛+積水入院，骨科醫生懷疑Septic Arthritis, CRP曾高達204, ESR 96，但關節液卻種不到菌，抽關節液及注射抗生素後便出院，服食一個月Augmentin； 3) 出院後間歇頭痛及低燒 (37.5-38)及後第二、三次入院亦找不到病因，出院後左膝痛稍稍改善但8月又再輕微踵，之後又好轉； 除了膝痛，左腰亦開始痛，眼睛感覺越來越乾，視力轉差，家人再三堅持醫生才肯轉介風濕科，老人家感覺十分委屈難受。 想請教仲有冇d咩測試/驗血要做? 有d咩自身免疫疫病ge可能?乾躁症?藥物性狼瘡? 公立風濕科排期診要等好耐, 期間有d咩可以做去避免情況惡化? 我地會考慮看私家風濕科同眼科,想請教睇眼科需要先與風濕科醫生協調嗎?因為唔知係咪要驗眼先可以食Plaquenil等藥物, 同埋係有d風濕病例如乾燥症ge診斷必須驗眼?
建議可以由風濕科專科醫生及眼科醫生跟進，特別是眼部出現了一些症狀。而眼乾燥症是可以由眼科專科醫生作出檢驗。至於在進一步檢查及用藥方面，可以由專科醫生在評估後再作決定。
由於這專欄只提供風濕病疾病的資訊，抱歉未能因個別個案將作診症評估。
你好。本人54歲女性，平日跑8到10公里，泳季每天游泳1小時以上，半年前開始打保齡。約兩個月前（每天游泳）開始兩邊舉手時肩痛，手腕無力及痛，大拇指下方痛，膝後方痛，不能跪坐。骨科及物理治療認為是shoulder impingement，過瘦，沒有肌肉支撐。其他情況可能是退化或勞損。X光顯示肩及右手腕正常（沒照腳）。類風濕因子正常。處分非類固醇消炎止痛及物理治療。情況反覆。也找中醫針灸。近兩週出現晨僵，起床後大致減退。持續晨跑，運動後改善。骨科認為關節痛外沒有紅腫熱，類風濕機會不大。但當日只檢驗類風濕因子時沒有晨僵情況，請問是否需要看類風濕再做其他檢查以防萬一？或先要求加驗anti CCP增加準確度?
如果最近已完了一次類風濕因子並呈現正常的結果，便無需再驗。
如果有持續關節痛及晨僵的現象，可以選擇Anti-CCP 抗體檢測。其用途在於當結果出現陽性反應時，有助診斷類風濕性關節炎。其他檢查如發炎指數，即紅血球沉降度 (ESR) 及C-反應蛋白 (CRP) 都有助推斷身體是否有發炎的現象。因為類風濕性關節患者的在以上兩個度數都會上升。